纵隔囊肿介入超声硬化治疗1例

患者女 ,37岁。 1992年 1月 18日因卵巢囊肿并右胸钝痛不适半年入院。CT示纵隔右前 6 .0cm× 6 .0cm囊性占位病变 ,壁光滑略不等厚 ,无乳头状突起 ,腔内密度均匀一致 ,CT值 16Hu ,无气、齿、骨等。前壁有 3.0cm与前胸壁相贴 ,左后内与心脏、大血管相贴。诊断 :纵隔囊肿 (图 1)。B超 :胸骨右缘三肋间深吸气末屏气时探及囊肿壁光整均匀 ,厚 2 .0mm。囊性液暗区内有较多飘动的点状强回声。常规消毒局麻等 ,在超声导向下选右侧第三肋间距胸骨 1.5cm处 ,在呼、屏气末避开肺组织用 18G针成功穿刺。吸出淡咖啡色混浊粘稠液体 86ml,盐水冲洗囊腔…     

间羟胺所致双向性心动过速1例

金××,女,40岁,1981年8月11日以头晕、恶心、无力来诊。无耳鸣、呕吐等,否认高血压及心前区痛等病史。体检:脉搏46次/分,血压82/66,面色略苍白,肢端发凉。心律整、心率46次/分。其余未发现异常。实验室检查、透视均无异常。心电图示窦性心动过缓,窦房结内游走性心律。按迷走神经紧张症候群暂对症处理并观察。肌注阿托品1.0毫克后心率增至62次/分、血压88/64。又于上午9时50分肌注     

经扩大的三角肌入路手术治疗肱骨近端骨折

目的 探讨经扩大的三角肌入路手术治疗肱骨近端骨折的方法及临床疗效.方法 自2008年1月～2010年10月采用经扩大的三角肌入路手术治疗肱骨近端骨折27例,其中22例资料完整.自肩峰向下,于肩关节外侧正中作8～10 cm的纵形切口(自肩峰至三角肌附丽点),钝性劈开三角肌至三角肌肱骨止点,在肩峰下5 cm处显露并保护腋神经,显露肱骨近端,骨折复位后采用解剖型接骨板固定.结果 本组平均随访18个月(8 ～34个月),均达到或接近解剖复位,骨折均愈合,平均愈合时间16.1周.疗效评定按Neer评分:优10例,良7例,可3例,差2例,优良率77.27％.无腋神经损伤的患者.结论 经三角肌正中纵切口显露肱骨近端,游离并保护腋神经,降低了手术操作难度,术后恢复良好,随访效果满意,是一种可以采用的手术入路.     

多模式镇痛在膝关节骨折围手术期的临床疗效分析

目的比较多模式镇痛和传统药物在膝关节骨折围手术期的镇痛疗效。方法前瞻性选取2016年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行内固定手术的膝关节骨折患者96例,按数字随机表将患者(单盲)随机分为两组:传统药物组(n=46)及多模式镇痛组(n=50)。传统药物组口服塞来昔布(200 mg,每12 h一次,持续至术后2周);多模式镇痛组口服塞来昔布(200 mg,每12 h一次,持续至术后2周)+自控静脉舒芬太尼(30μg/(kg·L),持续2 ml/h泵入,单次)+静脉注射帕瑞昔布(40 mg,每12 h一次,持续3 d)。记录术前1 d、术后12 h、术后1 d、术后2d、术后3 d、术后2周的VAS评分、膝关节活动度、屈曲90°所需时间和不良反应的发生率。结果传统药物组术前1 d、术后12 h、术后1 d、术后2 d、术后3 d、术后2周的VAS评分为7.50±0.69分、5.72±0.72分、5.13±0.50分、4.26±0.61分、3.43±0.50分、2.48±0.55分,多模式镇痛组术前1 d、术后12 h、术后1 d、术后2 d、术后3 d、术后2周的VAS评分为7.28±0.61分、5.52±0.58分、4.74±0.66分、3.80±0.57分、3.00±0.61分、1.96±0.49分,术后1 d、术后2d、术后3 d、术后2周两组的VAS评分差异具有统计学意义(P0.05),多模式镇痛组优于传统药物组;传统药物组术后1 d、术后2 d、术后3 d、术后2周的膝关节活动度为50.74±2.95°、59.98±1.47°、71.83±2.71°、93.24±4.87°,多模式镇痛组术后1 d、术后2 d、术后3 d、术后2周的膝关节活动度为55.4±8.53°、64.84±6.75°、76.88±8.11°、101.50±7.89°,术后1 d、术后2 d、术后3 d、术后2周膝关节活动度多模式镇痛组优于传统药物组,差异具有统计学意义(P0.05)。传统药物组患者膝关节屈曲至90°的时间为(10.0±1.7)d,多模式镇痛组为(7.3±1.0)d,多模式镇痛组短于传统药物组,差异具有统计学意义(P0.05)。传统药物组和多模式镇痛组的不良反应发生率分别为13%和22%,两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论膝关节骨折应用多模式镇痛方案能有效降低VAS评分,增加膝关节活动度,不良反应发生率低,可获得满意的短期镇痛疗效。     

肝脏炎性肉芽肿1例

李某,女、47岁。住院号86024。1986年初因发热右上腹痛,以胆系感染住某医院。一个月后B超检查为右肝内胆管结石及门静脉右干与胆囊间有3.1×     

2型糖尿病患者心律失常的临床特点分析

目的研究2型糖尿病患者合并心律失常情况及其临床特点。方法回顾性分析375例住院的2型糖尿病患者资料,根据心电图检查结果分为合并心律失常组（94例）和不合并心律失常组（28例）。对比分析两组患者的临床资料和心电图特点。结果心律失常总发病率为25％（94／375）,以房性期前收缩发病率最高。2型糖尿病合并心律失常组原发性高血压（高血压）,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率高于不合并心律失常组,差异有统计学意义[37．2％（35／94）US．32．7％（92／281）,P〈O．05;7．4％（7／94）帆5．7％（16／281）,P〈0．05]。Logistic回归分析显示,2型糖尿病患者的体质量,性别,年龄,血脂浓度,收缩压,糖尿病病程,疾病种类。劳动方式是发生心律失常的相关危险因素。结论2型糖尿病患者合并其他心血管疾病更容易发生心律失常．这可能与糖尿病病程、高血压、冠心病造成的心肌细胞,血管,自主神经系统受损有关。     

上肢骨折围手术期深静脉血栓形成的流行病学研究

目的分析上肢骨折围手术期深静脉血栓形成的流行病学特征,提升上肢骨折合并深静脉血栓形成的预防及治疗策略,减少致命性肺栓塞的发生。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月于首都医科大学附属北京友谊医院行切开复位内固定手术的179例上肢骨折患者的病例资料,所有病例术前均行彩色多普勒超声检查肢体静脉,了解有无深静脉血栓形成,并根据血栓形成情况,分为深静脉血栓形成和无血栓形成两组,观察骨折部位、性别、年龄、合并症及凝血功能。结果 179例上肢骨折患者经术前彩色多普勒超声检查,提示有5例发生下肢肌间静脉血栓,经抗凝治疗后消失;1例发生颈内静脉血栓,经抗凝治疗后好转。深静脉血栓发生率为3.35%(6/173)。深静脉血栓形成组(6例患者)与无血栓形成组(173例患者)的D-二聚体比较,差异无统计学意义(P0.05)。深静脉血栓形成的好发骨折部位为肩关节周围和肱骨干。结论上肢骨折患者围手术期也能形成深静脉血栓,多见于肩关节周围骨折,虽然发生率低,但是若未及时诊断干预,演变成为肺栓塞,则严重危及患者生命,引发医患纠纷,术前行彩色多普勒超声检查具有重要意义。     

慢性心力衰竭患者住院死亡的相关因素

目的：分析慢性心力衰竭（CHF）住院患者的临床特征及影响患者疾病转归的因素。方法：回顾性分析1 472例住院CHF患者临床资料，根据住院期间的疾病转归情况，分为存活组（1 341例）和死亡组（131例）。对比分析两组患者的临床资料。结果： ①纳入研究的CHF病例总病死率为8.9%（131/1 472）。CHF住院死亡组患者的年龄，血压水平，血脂水平，血糖水平，心腔内径，射血份数与存活组患者之间存在明显差异（均P〈0.05）。②住院期间死亡组患者有更高的并发症和诱因发生率。两组患者并发多种诱因的情况都比并发一种诱因的情况更为多见，在死亡组并发诱因种类越多所占死亡比重越大。结论：CHF患者年老，未经控制的高血压病，糖尿病，高血脂症者有更高的病死率；并发诱因种类愈多，愈增加患者死亡几率。     

超声引导下经皮微波治疗肝癌临床护理体会

自1999年6月我们应用超声引导下经皮穿刺,植入天线对中晚期肝癌行微波凝固治疗共46例次,取得较好的临床效果。现将护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组10例,男8例,女2例。年龄46～82岁,平均68.5岁。均经临床、检验、影象及活检病理确诊的中晚期肝癌。