混合药物关节腔周围注射对人工全膝关节置换术后镇痛疗效的前瞻性研究

目的观察人工全膝关节置换术中予盐酸罗哌卡因、吗啡、肾上腺素混合药物关节腔周围注射的术后镇痛效果。方法前瞻性研究,将2015年5月至2017年12月首都医科大学大兴医院收治的接受单侧全膝关节置换术的96例患者采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各48例,术前及术后两组给予相同镇痛方案:术前1 d予盐酸曲马多缓释片口服镇痛,术后3 d予盐酸曲马多注射液肌肉注射镇痛,必要时追加口服盐酸曲马多缓释片口服镇痛;术中两组给予不同镇痛方案:观察组给予混合药物关节腔周围注射,对照组给予等量生理盐水关节腔周围注射。记录指标:(1)术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、4 d、7 d静息状态下VAS评分;(2)术后24 h、48 h、72 h、4 d、7 d最大膝关节活动度(ROM)状态下的视觉模拟评分(VAS);(3)围手术期不良反应;(4)术后24 h、48 h、72 h追加盐酸曲马多缓释片用量。结果观察组患者在术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息状态下VAS评分分别为3.28±2.74分、4.01±2.26分、5.71±1.34分、5.97±2.12分、5.01±1.86分,低于对照组(分别为6.38±2.47分、6.62±3.12分、7.13±2.65分、7.43±1.45分、7.22±1.11分),差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者在术后24 h、48 h、72 h最大ROM状态下的VAS评分分别为5.72±2.02分、5.39±1.78分、5.48±2.10分,低于对照组(分别为7.44±1.55分、7.21±1.03分、6.45±1.32分),差异均有统计学意义(P0.05);术后4 d、7 d静息状态、最大ROM状态下两组患者间VAS评分差异无统计学意义(P0.05);观察组术后24 h、48 h追加镇痛药物剂量分别为122±31 mg、154±26 mg,低于对照组(分别为217±64 mg、225±72 mg),差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者术后恶心、呕吐发生率(6.3%)明显低于对照组(22.9%),差异具有统计学意义(P0.05);两组患者均未发生伤口、心脏等并发症。结论盐酸罗哌卡因、吗啡、肾上腺素混合药物关节腔周围注射能有效缓解全膝关节置换术后早期疼痛,减少术后镇痛药物用量及术后并发症,无明显不良反应。     

双氯芬酸钠栓用于老年全膝关节置换术围术期镇痛的临床研究

目的探讨双氯芬酸钠栓对老年全膝关节置换术(TKA)围术期镇痛疗效。方法将92例TKA手术患者分成2组,对照组予美洛昔康分散片口服7.5 mg/次,2次/d,术后静脉镇痛泵镇痛,研究组在对照组基础上加用双氯芬酸钠栓50 mg纳肛,观察不同镇痛模式在术后24、48 h、术后3 d、1周、2周疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度和不良反应变化情况。结果 2组术后VAS评分均不断下降,关节活动度均不断升高,研究组术后24、48 h、术后3 d、1周、2周在静息和活动VAS评分上均显著低于对照组(P0.05),而在主动和被动关节活动度上均显著高于对照组(P0.05);2组恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制、头晕头痛等不良反应发生率比较无显著差异(P0.05)。结论双氯芬酸钠栓辅助治疗能提高TKA围术期镇痛效果,提高关节活动度,且不良反应低。     

多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响

[目的]研究多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响。[方法]将我院2012年1月—2012年6月60例行初次单侧全膝关节置换术的病人随机分为多模式镇痛组(观察组)和对照组,所有病人术前3d给予塞来昔布200mg口服,于手术室进行术侧股神经阻滞后施以静吸复合麻醉,观察组于术中假体安放完毕后行切口浸润镇痛后关闭切口;对照组不做局部浸润直接关闭切口。两组病人均不使用静脉病人自控式镇痛泵(PCA),观察两组病人麻醉清醒后2h、6h、12h、24h、48h、72h、出院时静息和活动VAS评分,术后24h、48h、72h关节活动度,阿片类药物用量及相关不良反应。[结果]观察组病人术后各观察点静息及运动VAS评分均低于对照组,两组术后2h~48h静息VAS、术后24h以后运动VAS差异有统计学意义(P0.05);术后膝关节活动度观察组均优于对照组(P0.05);术后观察组对阿片类药物需求少于对照组,镇痛相关不良反应发生率低于对照组(P0.05)。两组病人术后住院期间均未出现严重手术相关并发症。[结论]多模式镇痛在术后镇痛效果优于传统镇痛,病人可以更好地进行早期功能锻炼,提高了医疗护理质量。     

围手术期多模式镇痛在人工全膝关节置换术后早期疗效评估

[目的]评估超前镇痛、术中及术后多模式镇痛对全膝关节置换术后膝关节早期功能康复的影响.[方法]2009年5月至2011年10月共72例单侧人工全膝关节置换患者,运用随机对照的前瞻性研究方法,随机分为治疗组38例和对照组34例.治疗组患者采用围手术期多模式镇痛方案.对照组患者术后d2给予塞来昔布200mg/次,2次/日,连续使用14 d.术后两组视疼痛情况予以哌替啶肌肉注射作为镇痛补救措施.分别记录术前、术后6h,12h和24 h、48 h、72 h、14 d静息状态下视觉模拟疼痛评分(Visual analogue score,VAS).分别记录全膝关节置换术后d1,d2,d3,d14膝关节活动度(Range of motion,ROM).记录手术切口并发症和患者恶心、呕吐及心脏毒性反应的发生率.[结果]治疗组患膝疼痛视觉模拟疼痛评分(VAS)明显下降,在治疗组的6h,12 h和24 h、48 h,72 h患肢疼痛VAS显著低于对照组(P＜0.05),但治疗后的d14两组VAS差异无显著性意义(P＞0.05).治疗组患膝关节ROM明显增加,在治疗组的d1,d2,d3,d14患膝关节活动度ROM显著大于对照组,两组差异有显著性意义(P＜0.05).术后并发症、副反应两组差异无显著性意义(P＞0.05).[结论]人工全膝关节置换围手术期多模式镇痛可以减轻早期患肢疼痛,促进关节功能康复锻炼,无明显副作用及并发症的发生.人工全膝关节置换围手术期多模式镇痛是一种安全、有效、简便的镇痛方案,值得在临床上广泛推广应用.     

鸡尾酒疗法联合加速康复理念对老年单侧全膝关节置换术后患者的影响

目的 探讨鸡尾酒疗法联合加速康复外科(ERAS)理念对老年单侧全膝关节置换术(TKA)后患者的影响。方法 选取郑州大学第二附属医院骨科病区2021年1月至2022年5月行单侧TKA的老年患者70例，将研究对象应用随机数字表分为两组：实验组给予围手术期ERAS干预并于术中行关节腔及关节周围鸡尾酒注射，对照组给予围手术期常规干预并于术中行相同部位注射同等剂量的生理盐水。观察并比较两组患者术前及术后的视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节活动度，术后并发症及住院日。结果 实验组静息状态下VAS评分术后6 h(2.29±0.63)分、12 h(2.54±0.49)分、24 h(2.80±0.54)分、2 d(3.42±0.46)分，活动后VAS评分术后24 h (5.52±0.86)分、2 d (4.89±1.12)分、3 d (4.28±0.65)分，膝关节活动度术后24 h (83.87±3.42)°、2 d(94.07±6.02)°、3 d(108.38±5.77)°，术后住院日(4.4±3.7)d及总住院日(7.4±2.3)d与对照组术后静息状态下VAS评分(3.21±0.54)分、(3...     

超声引导下单次收肌管阻滞在老年全膝关节置换围手术期镇痛的应用

目的探讨超声引导下单次收肌管阻滞在老年全膝关节置换围手术期镇痛的应用效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年1～11月在首都医科大学附属北京友谊医院接受单侧全膝关节置换术的老年患者68例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各34例。观察组患者在超声引导下单次收肌管阻滞进行膝关节置换围手术期镇痛,对照组患者在超声引导下单次股神经阻滞进行围手术期镇痛。记录并比较两组患者术后12 h、24 h、48 h静态疼痛和动态疼痛程度的视觉模拟评分(VAS)。记录并比较两组患者术前、术后第1天、第3天和1周膝关节活动度和股四头肌肌力。当VAS7分时口服50 mg盐酸曲马多进行补救镇痛治疗,记录两组术后补救镇痛治疗的患者数量和镇痛药物的不良反应情况。结果观察组术后12 h、24 h和48 h静息VAS为6.5±0.9分、5.8±0.7分和4.2±0.5分,动态VAS为7.1±0.9分、5.9±0.8分和4.5±0.6分;而对照组静息VAS为6.4±0.8分、5.6±0.6分和4.1±0.5分,动态VAS为7.2±0.8分、5.8±0.7分和4.4±0.5分。两组术后各时间点静息VAS和动态VAS比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者膝关节活动度优于对照组,两组差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者股四头肌肌力好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者使用盐酸曲马多数量和镇痛药物不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下单次收肌管阻滞在老年全膝关节置换围手术期镇痛效果满意。该神经阻滞方法对股四头肌肌力没有影响,有利于老年患者全膝关节置换术后康复。     

全膝关节置换术治疗骨关节炎及类风湿性关节炎效果比较

目的比较全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)及类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床效果和安全性。方法 OA患者305例(OA组),RA患者86例(RA组),均行TKA术。记录2组手术时间、术后引流量、住院时间;比较术前及术后1、3、12个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特殊外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、膝关节活动度;随访观察术后3个月关节生存率,术后12个月感染、假体松动、下肢深静脉血栓形成等并发症发生率及术后12个月关节翻修率。结果 OA组术后引流量较RA组少,住院时间较RA组短(P0.05),2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);OA组和RA组术前膝关节活动度[(88.65±12.44)°、(80.63±12.71)°]、VAS评分[(3.93±0.87)、(4.02±0.65)分]、HSS膝关节评分[(55.74±12.47)、(49.13±11.24)分]比较差异均无统计学意义(P0.05),OA组术后1、3、12个月膝关节活动度[(91.65±6.16)°、(108.52±5.94)°、(120.64±6.82)°]、HSS膝关节评分[(69.55±8.56)、(83.62±6.47)、(92.43±8.39)分]均高于术前(P0.05),VAS评分[(2.19±0.63)、(1.07±0.45)、(0.36±0.34)分]均低于术前(P0.05);RA组术后1、3、12个月膝关节活动度[(89.49±6.53)°、(98.45±4.84)°、(115.72±7.92)°]、HSS膝关节评分[(65.43±6.33)、(81.52±7.82)、(86.81±9.74)分]均高于术前(P0.05),VAS评分[(3.82±0.57)、(1.95±0.72)、(0.84±0.63)分]均低于术前(P0.05);且OA组术后1、3、12个月膝关节活动度、HSS膝关节评分高于RA组,VAS评分低于RA组(P0.05);OA组术后12个月感染率(0.33%)、术后12个月关节翻修率(0.33%)低于RA组(5.36%、6.58%)(P0.05),下肢深静脉血栓形成发生率(11.80%)、术后3个月关节生存率(99.67%)与RA组(6.98%、98.94%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 OA及RA患者行TKA术治疗效果均满意,但OA患者术后疼痛、关节活动度改善更明显,感染率较低。     

多模式镇痛在人工全膝关节置换术后患者中的应用效果

目的:探讨多模式镇痛在人工全膝关节置换术后患者中的应用效果。方法:将240例人工全膝关节置换术后患者随机分为观察组和对照组各120例,观察组应用无痛病房管理模式的多模式镇痛方案,对照组术后视具体情况进行镇痛干预。采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者疼痛程度,采用膝关节关节活动度(ROM)评定患者主动屈膝度;术后2周,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)评定患者血浆C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)表达水平,HSS膝关节评分评估患者膝关节功能,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估患者生活质量。结果:观察组患者术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组(P 0. 05)、ROM大于对照组(P 0. 05);术后2周,观察组患者血浆CRP、IL-6表达水平均低于对照组(P 0. 05),疼痛、功能、活动度等维度HSS评分以及HSS总分均高于对照组(P 0. 05),躯体健康、心理健康、社会功能等维度GQOLI-74评分以及GQOLI-74总分均高于对照组(P 0. 05)。结论:多模式镇痛可有效缓解人工全膝关节置换术后患者疼痛情况、降低应激反应,促进膝关节功能康复,提升患者生活质量。     

股神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术后的镇痛效果评价

目的探讨股神经阻滞联合"鸡尾酒"疗法用于全膝关节置换术后的镇痛效果。方法 60例行全膝关节置换术患者,行股神经阻滞联合"鸡尾酒"疗法进行术后镇痛,记录患者术后4 h、12 h、24 h和48 h静息状态下及被动运动状态下的视觉模拟评分(VAS),记录患者术后24 h、48 h及72 h的膝关节功能评分(HSS)。结果静息状态下VAS评分6分有58例,被动运动状态下VAS评分6分有54例,术后24 h、48 h、72 h HSS评分平均值分别为(66.4±5.3)分、(82.5±6.2)分、(87.3±8.5)分。结论股神经阻滞和"鸡尾酒"疗法联合应用,能够为全膝关节置换术后镇痛提供更好的镇痛效果。     

帕瑞昔布钠联合关节周围镇痛对全膝置换术后疼痛的影响

目的:研究帕瑞昔布钠超前镇痛联合关节周围镇痛对人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛控制的影响。方法:80个病人随机分为A(帕瑞昔布钠超前镇痛组)、B(关节周围镇痛组)、C(帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组)、D(空白对照组)四组,术中通过不同镇痛方法,记录术后视觉模拟(visual analog scores,VAS)评分,术后芬太尼总量以及静脉自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压次数,并比较测量膝关节活动度。结果:C组术后6 h,12 h,24 h,36 h的静止以及运动VAS评分明显低于其它三组;而且C组术后镇痛药物的量明显少于其它三组,术后3天内膝关节活动度明显优于其它三组。结论:帕瑞昔布钠联合关节周围镇痛有利于TKA术后早期控制疼痛、改善关节活动度、促进早期康复。     

鸡尾酒式镇痛混合剂治疗全膝关节置换术后早期疼痛疗效观察

目的评价全膝关节置换术后关节周围组织注射鸡尾酒式镇痛混合剂的镇痛效果。方法 68例拟行单侧全膝关节置换术膝骨关节炎患者随机分为观察组与对照组各34例,观察组术后关节周围组织注射鸡尾酒式镇痛混合剂(吗啡+罗哌卡因+复方倍他米松+肾上腺素),对照组34例注射生理盐水;术后48h内均经静脉应用镇痛泵。比较2组术后6,24,48,72h静息及术后24、48h活动时VAS评分、主动直腿抬高时间、膝关节活动度。结果观察组术后第6,24,48,72h静息VAS评分及术后24,48h活动时VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组主动直腿抬高时间及术后第2,3天膝关节活动度均优于对照组(P<0.05)。结论鸡尾酒式镇痛混合剂可有效缓解全膝置换术后早期疼痛。     

羟考酮联合股神经阻滞对膝关节置换术后患者的影响

目的:探讨羟考酮联合股神经阻滞在膝关节置换术后麻醉镇痛的效果。方法:选取我院2016年1月~2017年10月择期行膝关节置换术患者93例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(46例)。对照组行连续股神经阻滞麻醉镇痛,观察组行羟考酮联合股神经阻滞麻醉镇痛。比较两组术后疼痛程度评分、患侧膝关节活动度以及术后止痛药物使用情况。结果:观察组术后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分均显著低于对照组(P0.05);观察组术后24 h、48 h、72 h患侧膝关节活动度均高于对照组(P0.05);观察组止痛药使用率及吗啡用量均低于对照组(P0.05)。结论:羟考酮联合股神经阻滞可降低膝关节置换术患者术后疼痛程度,减少术后止痛药物用量,促进膝关节早期恢复。     

全麻联合局部浸润麻醉对患者全膝关节置换术后镇痛的影响

目的评价左布比卡因与酮铬酸丁三醇局部浸润麻醉联合全麻对全膝关节置换术后镇痛的影响。方法本研究为前瞻性、随机、盲法临床研究。选择择期单侧全膝关节置换术的骨性关节炎患者60例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65~75岁,BMI<35,采用随机数字表法,将其分为两组(n=30):局部浸润麻醉组(T组)和对照组(P组)。2组均采用全身麻醉联合局部浸润麻醉。T组采用左布比卡因(150 mg)、酮铬酸丁三醇(30 mg)和肾上腺素(0.5 mg)混合液100 ml膝关节周围组织浸润,P组采用等量的生理盐水注射。术毕连接镇痛泵行患者自控镇痛(PCA)至48 h。止痛泵配方为舒芬太尼2μg/kg、托烷司琼10 mg,生理盐水稀释至200 ml,首次剂量2 ml/h,背景流量2 ml/h,按压剂量1 ml,锁定时间15 min。术后镇痛无效(VAS>3分)时肌内注射哌替啶50 mg进行补救镇痛。采用目测类比评分法评估两组术后2、6、12、24、48 h的静止痛和运动痛,记录术后48 h内PCA药物用量和恶心呕吐的发生率,患者术后膝关节活动度达到90°的时间,术后7、14 d双下肢血栓发生率。结果 T组术后2、6、12、24 h静止痛和运动痛目测类比评分在各时间点均显著低于P组(P<0.05),但48 h时的静止痛和运动痛两组无统计学差异,PCA药物用量减少,术后恶心呕吐发生率降低(P<0.05)。T组术后膝关节活动度达到90°时间缩短,术后7、14 d下肢血栓发生率降低。结论左布比卡因与酮铬酸丁三醇膝关节周围浸润麻醉联合全麻可明显缓解全膝关节置换术患者术后疼痛,有助于关节功能的康复,降低下肢血栓的发生率。     

疼痛控制对人工全膝关节置换术后患者早期康复效果的影响

目的观察不同镇痛方法对人工全膝关节置换术后患者早期康复效果的影响。方法选择84例行单侧人工全膝关节置换的患者,随机分为2组。观察组采用多模式镇痛方法,对照组术后应用硬膜外自控镇痛泵。两组术后均进行康复锻炼。观察两组患者术后不同时间点的疼痛程度、康复计划的完成情况、膝关节功能恢复情况及患者对于康复情况的满意度。结果两组比较,观察组术后各时间点静息状态的疼痛视觉模拟评分及术后24h、48h、72h膝关节活动时的疼痛视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后24h、48h、72h、1周、2周、4周膝关节的活动度明显高于对照组(P0.01)。观察组术后4周康复方案的完成情况显著优于对照组(P0.05),患者对于康复效果的满意度显著高于对照组(P0.05)。结论多模式镇痛方法应用于人工全膝关节置换围术期疼痛的镇痛效果满意,能够促进术后康复计划的顺利实施。     

关节腔内注射丁丙诺啡对膝关节镜术后疼痛的影响

目的 :观察关节腔内注射丁丙诺啡 (Buprenorphine)对膝关节镜术后的镇痛效果 ,并与注射小剂量吗啡 (Morphine)进行对比分析。方法 :4 8例腰麻下行膝关节镜手术病人 ,双盲法随机均分为关节腔内注射Buprenorphine(B)、Morphine(M )与生理盐水对照组 (C) 3组 ,给药后记录术后 2h、4h、8h、12h与 2 4h患者屈膝关节 90°状态下的视觉模拟评分 (VAS)、对镇痛效果的满意度及术后8h按需注射哌替啶的量。结果 :B、M组术后 8h哌替啶平均使用量分别为 9.4mg与 2 8.1mg ,较C组 (5 1.6mg)明显减少 ;术后 4h、8h、12h、2 4h患者屈膝 90°VAS评分B、M组均显著低于C组 ,B组亦较M组低 ,比较统计学差异均非常显著 (P <0 .0 0 1) ;术后镇痛满意度 ,B、M组较C组高 ,组间差异非常显著 (P <0 .0 0 1)。结论 :关节腔内注射Buprenorphine可有效缓解膝关节镜术后疼痛 ,效果优于吗啡。     

多模式超前镇痛护理对开腹手术患者术后急性疼痛的影响

目的探讨多模式超前镇痛护理在开腹手术患者术后急性疼痛控制中的效果。方法采用方便取样法选择行择期开腹手术患者801例,按随机数字表分为观察组和对照组,观察组(436例)采用多模式超前镇痛护理,即在常规外科术后镇痛护理的基础上,结合超前镇痛和多模式镇痛护理的方法来控制患者术后疼痛;对照组(365例)采用常规外科术后镇痛护理。采用VAS评分量表对术后疼痛进行评分,比较术后疼痛评分、术后镇痛不全发生率、不良反应及镇痛满意度等。结果对照组患者术后12h疼痛平均水平为(2.027±1.150)分,24h为(1.715±1.470)分,观察组患者术后12h疼痛平均水平为(1.775±1.211)分,24h为(1.397±1.395)分;对照组患者术后12h镇痛不全发生率为17.81%,观察组患者术后12h镇痛不全发生率为11.47%,观察组患者镇痛不全发生率低于对照组,镇痛满意度高于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P0.05);患者术后不良反应比较除低血压外,其余差异不具有统计学意义(P0.05)。结论多模式超前镇痛护理可以减少患者术后疼痛,有利于患者术后康复,能提高术后镇痛满意度。     

氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的观察*

目的观察氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射用于膝关节镜手术患者的术后镇痛效果。方法 90例行膝关节镜手术患者,随机分为3组:膝关节腔内注射0.375%罗哌卡因20 ml(R组);氢吗啡酮0.3 mg+0.375%罗哌卡因20 ml(H1组);氢吗啡酮0.6 mg+0.375%罗哌卡因20 ml(H2组)。观察术后6、12、18和24 h患者静态视觉模拟评分法(VAS)评分,术后镇痛持续时间、术后24 h使用帕瑞昔布的患者例数及次数。结果与R组相比,术后12和18 h,H1组和H2组VAS评分降低,术后镇痛持续时间明显延长,术后24 h使用帕瑞昔布的患者例数及次数明显减少(P0.05);H1组与H2组VAS评分、术后镇痛持续时间、使用帕瑞昔布的患者例数及次数差异无统计学意义(P0.05)。结论膝关节镜术后,关节腔内注入0.3 mg氢吗啡酮可明显增强罗哌卡因的镇痛效果,且增加氢吗啡酮剂量不再增强镇痛效果。     

多模式镇痛联合超前镇痛在老年转子间骨折围术期疼痛控制中的应用效果分析

目的探讨多模式联合超前镇痛在老年转子间骨折围术期镇痛的应用效果及对睡眠质量的影响。方法选择股骨转子间骨折患者100例为处理组,另选取100例患者为对照组,处理组采用多模式联合超前镇痛方案,对照组为常规镇痛,比较2组患者术前48 h、24 h、术后24 h、3 d、1周、2周的VAS疼痛评分及使用曲马多的量。采用PSQI评分评价患者住院期间的睡眠质量,记录术后首次下地进行锻炼时间和术后住院时间,比较2组患者术后2周、3个月的髋关节Harris评分和不良反应。结果处理组各时点疼痛VAS评分显著低于对照组(P0.05),对照组患者使用的曲马多量显著高于处理组(P0.05)。对照组患者的PSQI评分显著高于处理组(P0.05),术后首次下地锻炼时间显著长于处理组(P0.05),处理组术后2周的髋关节Harris评分显著高于对照组(P0.05)。术后3月髋关节Harris评分2组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超前镇痛联合多模式镇痛在老年转子间骨折的围术期应用中具有良好的镇痛效果及安全性。     

股神经阻滞镇痛泵和静脉镇痛泵在全膝关节置换术后的镇痛效果比较

目的比较股神经阻滞镇痛泵和静脉镇痛泵主导的多模式镇痛在全膝关节置换术后的镇痛效果。方法将行单侧全膝关节置换术患者40例,随机分为两组。观察组20例,采用留置股神经阻滞镇痛泵,结合多模式镇痛治疗,即采用口服草乌甲素+切口冰敷+静脉滴注丙帕他莫+患者自控股神经阻滞镇痛泵方法镇痛。对照组20例,则使用留置静脉镇痛泵,其余镇痛模式相同。运用数字疼痛评分法(NRS)记录两组患者术后1 h、6 h、24 h、48 h的疼痛评分,观察两组的药物副作用,调查两组患者满意度。结果观察组镇痛方法比对照组镇痛效果好,术后镇痛评分为(2±1)分,特别是术后镇痛初始和24 h-48 h疼痛评分最低,镇痛效果显著,观察组发生的不良反应发生率显著低于对照组,镇痛满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论以连续股神经阻滞麻醉为主的多模式镇痛用于全膝关节置换术后的镇痛效果良好,药物不良反应少,患者满意度高,是全膝关节置换术后较为理想的镇痛方法。     

早期使用1％利多卡因镇痛对膝关节松解术后功能锻炼效果的影响

目的 研究早期使用1％利多卡因于膝关节僵硬患者,行膝关节松解术后进行功能锻炼时镇痛及对膝关节功能恢复效果的影响.方法 将50例膝关节僵硬患者随机分为观察组和对照组各25例,均在硬膜外麻醉下由同一组医生采用同一种方法施行膝关节松解术.观察组术后留置麻醉套管并用无菌贴膜封管,在麻醉消退后即开始推注1％利多卡因15ml,2次/d;对照组麻醉消退后口服尼美舒利分散片1片,2次/d进行镇痛,连续使用1周.指导患者结合CPM机进行被动功能锻炼,在此基础上进行镇痛效果评估,观察术后膝关节功能恢复情况,并进行随访.结果 术后各时点可视模拟评分系统(VAS)评分及术后膝关节活动度观察组均明显优于对照组(P＜0.05).结论 1％利多卡因用于膝关节松解术后功能锻炼过程中镇痛,不良反应小,镇痛效果满意,能显著改善膝关节活动度,有利于术后康复.