镜像右位心合并加速房性心律一例

右位心临床上分为三种类型:镜像右位心、左旋右和心脏右移,其中以镜像右位心最常见。镜像右位心不合并心律失常时心电图特征典型,容易诊断;如果合并其他心律失常,心电图表现多种多样,不典型,就容易造成误诊。     

蜡泪样骨病1例报告

患者女 ,2 8岁。右膝关节及右足背疼痛 6年 ,劳动后加剧 ,休息后缓解 ,反复发作。查体 :双下肢对称 ,皮肤无红、肿、热及颜色改变 ,右膝关节及右足背有轻压痛 ,局部触诊右小腿中上段外侧及右足背稍偏外侧高低不平。实验室检查均正常。摄右胫腓中上段侧位片及右足斜位片 ,显示 :右腓骨中、上段自上而下骨密度增高 ,骨皮质增厚 ,骨小梁消失 ,髓腔变窄 ,成片状致密影 ,骨轮廓高低不平 ,膝关节间隙及所见诸骨正常 ;右足第 3、4跖骨骨皮质增厚 ,骨密度增高 ,骨小梁消失 ;髓腔变窄 ,骨轮廓高低不平 ;右足骰及第 3楔骨呈斑点、片状密度增高 ,骨小梁…     

双侧输尿管憩室伴右输尿管结石1例报告

患者女,78岁。因右侧腰部绞痛1月余,发热7d,于2009年12月28日入院。入院前34a及3a分别因右侧肾盂肾炎及右肾结石入本院治疗,均好转出院。查体：腹平软,右肾区轻叩痛,右输尿管上段压痛点压痛。腹部X线平片检查示右输尿管上段结石,右肾积水。静脉肾盂造影于双输尿管上段见小囊状显影区,突出管腔。腹部B超检查发现右输尿管上段结石,右肾轻度积水。诊断：右输尿管结石,     

一侧股骨颈、干及胫腓骨骨折漏诊1例

患者男,４１岁,因右下肢摔伤后疼痛、流血、活动受限１小时入院。查体：右下肢多段畸形,大腿中段前外侧可见２ｃｍ伤口,小腿中下段１／３处胫前有约５ｃｍ伤口,胫骨裸露,活动性出血。Ｘ线片示右股骨中段横行骨折,右胫腓骨中下段斜形骨折、错位。诊断：右股骨、胫腓骨开放性骨折。伤后２小时急症行清创、右股骨干梅花针髓内固定、右胫腓骨外固定支架固定术。术后第３天患者坐位时即诉右髋部疼痛,关节活动受限,但均未引起重视,仅考虑为梅花针尾端过长刺激所致。５个月后,在拆除右胫腓骨外固定支架时拍髋关节Ｘ线片,发现右股骨颈基…     

慢性吸烟者右心功能变化

目的探讨慢性吸烟无症状者的右心室功能变化。方法运用多种超声技术观测34例无症状吸烟男性的右心功能,并与同年龄无吸烟史健康男性右心功能对照,比较两组间右心功能差异。结果吸烟组与正常对照组相比,右房、右室、右室流出道、肺动脉内径均有不同程度增大。舒张末期A峰血流速度增快,E/A比值减小。Tei指数增高,右心功能较对照组减低。结论慢性吸烟可导致右心结构改变,右心舒张功能和收缩功能变化。     

肘关节分离脱位1例

患者男,35岁。因不慎摔伤,右肘关节肿胀、疼痛、活动困难半小时而就诊。查体:右肘关节肿胀,肘关节呈半屈曲位,弹性固定;右肘关节压痛,有肘后三角失去正常关系。其余无异常。X线拍片示右肘关节分离脱位,无骨折征象。诊断为右肘关节分离脱位。     

先天性右冠状动脉缺如运动平板试验阳性1例

先天性右冠状动脉缺如即胚胎时期右冠状动脉未发育或先天性右冠状动脉闭塞,也就是只有单支左冠状动脉。山东省日照市人民医院心内科于2009年2月10日收治1例先天性右冠状动脉缺如患者,报道如下。     

右锁骨上痛点封闭致臂丛神经损伤1例报告

患者,男,59岁：因右肩部酸胀不适,到当地诊所就诊．诊断为右肩关节周围炎,行右锁骨上局部痛点封闭治疗,用药为0．5％地塞米松2ml、0．2％利多卡因1ml,每周1次,共4次。治疗后效果不佳,且患者逐渐感觉伸腕困难,右手指发麻．入院查体：右锁骨上区触及一肿物．大小约5cm×5cm×4cm,质中,界清,Tinel征阳性,右肩关节外展、后伸、前屈可,右肘关节屈伸可,右腕关节屈曲可,背伸不能,右拇指及其他四指背伸不能,右前臂内外侧感觉减退,右虎口区及右手各指感觉减退,右腕桡动脉可及,但较对侧弱。     

三叉神经眼支带状疱疹伴同侧海绵窦综合征及对侧偏瘫综合征1例

患者男性,68岁。于1988年3月14日出现右眼外眦角刺痛,右前额剧痛。次日出现右眼睑下垂,右侧眼痛,头痛、恶心及非喷射性呕吐。3月16日右前额及上睑出现簇状疱疹,右眼视物模糊及眼球转动不能,在当地治疗,皮肤疱疹结痂脱落,而其他症状无缓解。于4月25日转我院。眼科检查:右三叉神经眼支分布区可见皮肤色素沉着,右眼睑下垂,右结膜充     

心脏再同步化治疗与右心功能的相互影响

心脏再同步化治疗(CRT)是治疗心力衰竭的有效方法。右心系统由于结构的复杂性,缺乏精确的测量方法,与CRT疗效的关系一直难以明确,近年来心脏磁共振等新型影像学检查手段的出现使得右心功能的测定日益精确,CRT与右心功能是相互影响的,右心功能可显著影响CRT疗效,右心功能不全将导致CRT疗效的下降和不良预后。但CRT对右心功能的影响仍存在争议,有待更进一步的研究。     

急性下壁合并右室梗死患者的护理

急性下壁合并右室梗死作为急性心肌梗死的一个特殊类型,有其自身的临床特点。下壁、右室多为右冠脉供血,急性右冠脉闭塞可致右心衰竭,从而引起右心排血量下降,致左室前负荷下降,从而引起心排量下降,血压降低。而且窦房结及房室结多为右冠脉供血,右冠脉病变可引起缓慢性心律失常。鉴于上述特点,在护理方面可有其特殊之处,现报道如下。     

第249例——反复出血、口干、血沉增快

病历摘要患者女,32岁。因右臀部肿胀伴右下肢疼痛,于1996年3月15日入我院外科。于4月2日转血液科。患者于3月10日无明显原因觉右臀部肿胀,疼痛,疼痛向右下肢放射。入我院外科时查体右臀部肿胀,坐骨神经出梨状肌孔处压痛明显,沿坐骨神经分布处均有压痛。右下肢膝反射及跟腱反射均减弱,右足背屈受限。Ｂ超提示右臀部低回声包块,磁共振检查证实为右臀部血肿。右臀部穿刺抽出陈旧性积血。凝血酶原时间(ＰＴ)20.0秒(正常对照11.9秒),激活部分凝血活酶时间(ＡＰＴＴ)62秒(正常对照44秒)。以凝血功能障碍转内科。患者1993年以前曾有3次人工流产史,…     

平板运动试验致间歇性完全性右束支阻滞掩盖ST段阳性改变1例

临床上间歇性完全性右束支阻滞较为常见,多为运动诱发或频率依赖性。然而在平板运动试验中,不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞交替出现,并且呈不完全性右束支阻滞型的ST段明显下移,呈完全性右束支阻滞型的ST段未见明显下移的病例较为罕见。表明右束支阻滞可掩盖平板运动试验致左胸导联（V5、V6）或下壁导联（Ⅱ、aVF）的缺血特征性ST段的改变。     

Tei指数、TAPSE联合NT-proBNP、hs-cTnI评估儿童重症肺炎右心功能的早期价值探讨

目的探索儿童重症肺炎中重症超声右心功能指标和超敏心肌肌钙蛋白I(high-sensitivity cardiac troponin I,hs-cTnI)、N端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对右心功能评估的应用价值。方法选取我院2020年1-12月收治的83例重症肺炎患儿及同期体检的40名健康儿作为对照,重症肺炎组分为右心衰组(37例,44.58%)(pulmonary arterial hypertension,PAH)和非右心衰组(46例,55.42%)。评估三组病例重症超声右心功能指标右心室心肌做功指数(Tei index,Tei指数)、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excurtion,TAPSE)和NT-proBNP、hs-cTnI。结果右心衰组的Tei指数、NT-proBNP、hs-cTnI明显高于非右心衰组和对照组,右心衰组的TAPSE明显低于非右心衰组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论床旁重症超声右心功能指标Tei指数、TPASE和心肌标志物NT-proBNP、hs-cTnI有助于在儿童重症肺炎中早期识别右心功能不全,有助于早期评估,展开精准医疗。     

78例Q型下壁梗塞时右胸心电图的变化

研究78例Q型下壁梗塞时右胸心电图的变化,结果显示下壁梗塞时右胸导联的异常Q波与正常人右胸心电图相对照,有非常显著性差异,P<0.001。右胸导联出现的异常Q波有三种类型,其中右心前导联出现较少,右心后导联较为多见,两者有显著性差异,P<0.001,与解剖学关系密切。20例急性下壁梗塞患者,24小对内HC导联右胸S-T抬高持续时间长,幅度高。与Wilson’s导联相比,两者有显著性差异,P<0.001。单极WiLson’s导联与尹氏双极头胸（HC）导联对比结果,HC导联右胸心电图对右室梗塞的诊断优于Wilson’s导联。     

右美托咪定对创伤应激障碍大鼠疼痛行为及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠疼痛行为及认知功能的影响。方法将32只雄性SD大鼠随机分为四组各8只,包括对照组、PTSD组、20μg右美托咪定组、40μg右美托咪定组。通过条件性恐惧实验测定大鼠的恐惧记忆,观察各组大鼠热缩足反射潜伏期(TWL)、机械性缩足反射阈值(MWT)、空间学习记忆能力。结果干预后1、3、7、14 d,PTSD组、20μg右美托咪定组、40μg右美托咪定组TWL、MWT均明显低于对照组(P0.05),40μg右美托咪定组、20μg右美托咪定组TWL、MWT明显高于PTSD组,40μg右美托咪组TWL、MWT明显高于20μg右美托咪定组(P0.05);干预后27 d,PTSD组、20μg右美托咪定组、40μg右美托咪定组寻找平台潜伏期时间明显长于对照组,探索时间百分比明显低于对照组(P0.05);40μg右美托咪定组、20μg右美托咪定组寻找平台潜伏期时间明显短于PTSD组,探索时间百分比明显高于PTSD组,40μg右美托咪定组寻找平台潜伏期时间明显短于20μg右美托咪定组,探索时间百分比明显高于20 ug Dex组(P0.05)。结论右美托咪定有助于降低创伤应激大鼠痛阈值,改善认知功能。     

不同部位组合起搏对充血性心力衰竭患者急性血流动力学影响的研究

观察右房左室起搏对充血性心力衰竭 (CHF)患者急性血流动力学的影响。 8例心功能II～IV级CHF患者 ,分别置入右房、右室和左室电极 (经冠状静脉窦 ) ,行不同部位组合起搏的急性血流动力学研究 ,其中 6例获得成功。使用Bitronic公司生产的双腔起搏分析仪 (ERA30 0 )分别行单纯右室心尖部 (RVA)、右房右室 (RA +RV)、右房左室 (RA +LV)、右房双室 (RA +BiV)起搏 ,同时用二维超声心动图测定上述四种起搏状况下的血流动力学参数 ,并进行比较。结果 :右房左室起搏和右房双室起搏血流动力学参数两者间无显著差异 ,但比单纯右室心尖部起搏和右房右室起搏有所改善。结论 :右房左室起搏似可使更多的CHF患者在得益于起搏治疗的同时明显降低医疗费用。     

右心感染性心内膜炎的临床特点（附23例分析）

目的探讨右心系统感染性心内膜炎的临床特征。方法２３例右心感染性心内膜炎患,从病因、临床表现、辅助检查和预后等进行分析。结果右心感染性心内膜炎主要发生于先天性心脏病,其次为静脉药瘾;其突出临床特点为肺栓塞;超声心动图对诊断右心感染性心内膜炎有重要价值。结论右心感染性心内膜炎具有一定临床特征,其预后良好。     

单发性骨髓瘤一例报告

患者男,35岁,以右髂部和右大腿疼痛6个月入院。查体:全身浅表淋巴结不大。右髂前上棘部位有一个拳大、硬、轻压痛、与髂骨连为一体、内侧突向腹部、外侧向股骨大转子上方隆起的不规则包块。右大腿变细,内、外收肌部压痛。X线示右髂翼下部     

肝右静脉多普勒波形及门静脉右支血流速度诊断脂肪肝的临床价值

探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)门静脉右支血流速度及肝右静脉多普勒波形诊断脂肪肝的临床价值。通过CDFI对2 80例脂肪肝的门静脉右支血流速度测定,观察其肝右静脉多普勒波形,并与4 5例正常肝组进行对比分析。结果发现,脂肪肝组的门静脉右支血流速度比正常明显降低,两组间比较有显著性差异(P <0 .0 5 )。脂肪肝患者的肝右静脉多普勒波形出现三种不同类型,其异常波形共占76 % ;而4 5例健康者肝右静脉多普勒形均为三相波形。脂肪肝组与正常组比较,肝右静脉多普勒频谱异常有显著性差异(P <0 .0 5 )。肝门静脉血流速度变化及肝右静脉多普勒频谱图异常有助于脂肪肝的早期诊断及预后判断。