干扰素引起严重不良反应3例

例1 男性,38岁。因慢性丙型肝炎给予于扰素α-1b 3MU(深圳科兴生物制品有限公司产品,批号960218),每周3次肌注。肌注第1次后出现低热,T37.8℃、自行缓解。肌注第3次后约半小时,患者出现心悸、胸闷,心率96次/分,半小时后缓解,当肌注第4次后,患者又出现明显心悸、胸闷,测体温、血压正常,心律齐,心率112次/分,心电图示窦性心动过速,考虑系干扰素不良反应,停用干扰素后未再出现类似症状。     

抢救1例庆大霉素过敏反应

患者女,27岁,住院号20620。于1983年9月18日因急性兰尾炎急诊入院手术,手术过程顺利,术毕血压140/60。术后第九次肌注庆大霉素后2分钟病人突感胸前区发闷、胸痛、气急、剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压140/90mmHg心率48—56次/分,EKG提示;频发多型性室性早搏,结性逸搏,伴短阵室速,当即吸O_2,静滴氢考100mg,阿托品0.5mg静注,地塞米松5mg肌注,半小时后心律转齐,心率140次/分。2小     

全子宫切除引起睡眠呼吸暂停综合征1例

患者47岁,因子宫肌瘤于1992年4月24日入院。既往健康。体检:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸19次/分,血压16.0/10.0kPa,体重54公斤。神志清楚,呼吸平稳,自动体位,检查合作。胸廓正常,双肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率86次/分,律齐无杂音,腹平软,无压痛,肝脾不肿大,双下肢无水肿。妇检:子宫前位,孕3月大小,质硬无触痛。B超:子宫102×89×68mm,宫内强光团回声,分别为71×64mm和49×46mm,光点分布不均,提示多发性子宫肌瘤。5月3日作子宫切除术,术中顺利。病     

0.3%双氧水和亚甲兰抢救急性亚硝酸盐中毒二例

例一、刘××.男,6岁,于1979年4月9日下午2时外出玩耍,4小时后发现患儿全身皮肤发绀,晕倒在地。10分钟后送入我院,患儿呈昏迷状态,全身皮肤粘膜明显紫绀,呼吸急促,血压66/40毫米汞柱,心率120次/分,节律不齐。处理:立即给氧、洗胃,并将胃内容物送检,经鉴定为亚硝酸盐中毒。给予阿拉明静点升压,可拉明、洛贝林肌注,血压仍迅速下降为70/0、30/0、0,心率上升至136次/分,脉细弱,抽搐频繁,双吸气样呼吸。又静推亚甲兰0.01克加10%葡萄糖10毫升,发绀减轻,但血压呼吸衰竭未见改善,又立即     

硫酸镁用于急性心肌梗塞并心律失常的治疗和预防2例

例一男,46岁。发作性心前区闷疼一天,持续性心前区疼痛8小时入院。心率84次,血压120/80。大汗,面色苍白。心界不大,可闻及偶发早搏和第四心音,无杂音,心电图示广泛前壁和下壁心肌梗塞,偶发室性早搏。入院后立即输氧,杜冷丁100mg 肌注,硝酸甘油片和消心痛含化,静滴激化液,利多卡因50mg 静注,利多卡因1～2mg/分静滴,第二日室性早搏消失,3天后停用利多卡因,口服慢心律100mg,一日三次,第10天,突然抽搐,血压、脉搏不能测知,心电示波为室性心动过速,静注利多卡因100mg 无效 10分钟后,再静注利多卡因100mg,25%硫酸镁10ml,5分钟后转为窦性心律.第16日又出现频发室性早搏,静注25%硫酸镁10ml,20分钟后室性早搏消失,其后停用     

应用异搏定致窦房传导阻滞1例

女患,55岁。患高血压病20多年,血压常波动在20.0～21.3/13.3～14.7kPa之间,心率在90次/分以上。服异搏定1年后,血压维持在16.0～17.3/9.33～10.7kPa,心率在正常范围内。后因受外界刺激而致情绪不稳定,血压顽固升至22.7/13.3～14.7kPa,心率达90次/分以上,故增加异搏定口服量,从每日120毫克增至200毫克,服药3天后,血压、心率均恢复正常,但患者出现心悸,心电图示:窦性心律,Ⅱ°Ⅱ型窦房阻滞,结性逸搏,即立即减量,由每日     

奇异变形杆菌颅内感染一例报告

我院从颅内感染死亡的一病例中,发现一例奇异变形杆菌,国内尚未见报道,现报道如下。病史简介:患者李××,男,49岁,因突感剧烈头痛,呕吐住院。入院检查;体温39.5℃,心律110次/分,呼吸8次/分,血压70/40mmHg,昏迷,颈     

心脏临时起搏患者的术后护理

护士长:今天,我们讨论人工心脏临时起搏患者的术后护理,首先请责任护士介绍病情及护理计划。责任护士:患者宋××,男,49岁,患室上性心动过速五年,每年发作4～5次。本次发作无任何诱因突感心悸、气短、心率190次/分,血压12.0     

老年患者静脉注射氨茶硷致死2例

例1:女,57岁。幼年时患麻疹后开始喘咳,20岁以后好转,45岁以后又发生喘咳,咳白色泡沫痰,近10年来加重,常需高枕而卧,半月来双下肢浮肿,咳喘明显,不能平卧。既往史无特殊。体检:端坐呼吸,唇、指发绀。呼吸28次/分,血压120/80mmHg,颈静脉怒张,桶状胸,双侧肺叩诊过清音,听得散在性哮鸣音及湿性罗音。心音遥远,心率120次/分,心律整齐。无杂音,A_2=P_2。腹部稍膨隆,腹水征(+),肝肋下3cm,质中,压痛(+),脾未及。双下肢凹陷性水肿。Hb150g/L,RBC5.1×10~(12)/L,WBC12.5×10~9/L,中性76％。心电图提示右室肥大,肺型P波。入院后经氧气吸入,抗感     

中药治愈中心性视网膜病变

张×,男,46岁,干部。于1982年3月31日以自觉眼前有圆形黑影,视物模糊不清入院,住院号19183。体检:体温36℃,脉搏80次/分,血压140/80毫米汞柱。视力左眼0.6,右眼1.2。左眼黄斑区水肿,中心反光消失;右眼正常。入院后用维生素C0.2,维生素B_120mg,烟酸0.13次/日,口服,654—2,10mg、ATP20mg肌注,1次/     

腹部罕见肿瘤3例报告

1　病例报告例1,女,63岁,家庭妇女,因左下腹肿物1年,近1月生长迅速,于1997年10月7日入院。1年前无意中发现左下腹有一约儿拳大小肿物,无其他不适,大小便正常。肿物逐渐增大,无进行性消瘦。无腹部外伤及手术史。入院检查:Ｔ37.0℃,Ｐ80次/分,ＢＰ120/86.3ｍｍＨｇ。浅表淋巴结不大,腹平软,肝脾肋下未触及,左下腹可扪及一约10ｃｍ×8ｃｍ肿物,质中,边缘清楚,表面光滑,活动差,压之感心悸头昏,血压升至147.5/86.3ｍｍＨｇ,心率92次/分,2分钟后,血压、心率恢复正常。心电图、心脏多普勒检查均无异常发现,Ｂ超示左下腹有一约2.0ｃｍ×7.0ｃｍ×14…     

高血钾显示ST段抬高酷似心梗1例

患者董××,男,65岁,病历号:39591。主因腹痛、呕吐、腹泻一天来诊,有糖尿病病史四个月。查体:T35.3℃,P108次/分,R24次/分,BP8/4kPa,体质消瘦,嗜睡状态,呼吸深长,双瞳孔等大等圆,光反射好,颈无抗,肺无征,心律不齐,无杂音、肝脾未及,剑突下压痛(+),四肢活动好,四肢发凉,皮肤干燥,心电图特点:P波消失,QRS增宽,S波加深,帐蓬状T波,室性自身心律并室内传导阻滞,V_(2～3)ST段抬高0.4mv似单向曲线T波倒置。心电图印象:高血钾症:急性前间壁心肌梗塞。化检:血糖27mmol/L,血钾8.0mmol/L,血钾125.1mmol/L,入院诊断:糖尿病酮症酸中毒;高血钾症,低钠血症:急性前间壁心肌梗塞。及时给予正规胰岛素56u,速尿40mg,生理盐水3000ml静点,病情好转,血压14/9kPa,四肢转温,意识清,心律整齐,心率88次/分,复查心电图为正常。再次化验:血糖5.68mmol/L,     

甲状腺机能减退致心包积液并血清心肌酶改变二例报告

从1929年Gordon等首次报道了甲状腺机能减退(简称甲减)可并发心包积液以来,逐渐对该病有所认识,由于本病临床症状及实验室检查有其特点,不难诊断,国外文献有些报道,但涉及心肌酶学改变者不多,国内文献甚少.本文对甲减并发心包积液患者进行了心肌酶类测定,报道如下.病例摘要例一,史××,女,39岁,1989年3月11日以双下肢浮肿,乏力半年入院.临床表现:反应迟钝、动作迟缓、皮肤干燥、颜面及下肢非凹陷性水肿.血压:14.6/10.6Kpa,心界扩大,心率:81次/分,心音低钝,无杂音,双肺无啰音,肝脾不大.心电:窦性心律,低电压、ST-T改变,     

心律失常非本质 肾上腺内有真凶——1例肾上腺嗜铬细胞瘤误诊教训

患者男,32岁,主因发作性胸闷8年,复发伴头痛半小时入院。8年来,患者每因饮酒或情绪激动而发作胸闷,每次半小时左右,无压榨感、濒死感,偶有冷汗、头胀。曾多次在各级医院门诊或住院治疗。发作时心电图呈结性心律,偶发室性期前收缩或室上性期前收缩,胸闷缓解后结性心律持续数小时或数天。诊断均为“冠心病、心律失常”。长期服扩张冠状动脉药物,但不能制止其发作。入院查体:脉搏60次/分,血压32/18kPa,面色苍白,手足发凉,全身冷汗。双肺未发现异常,心率60次/分,心律规整,未闻及杂音。腹部未扪及肿块。心电图:结性心律,59次/分。体检完毕后,患…     

局部注射1／10万肾上腺素盐水导致历便1例

病例 :男 ,32岁 ,因面颈部烧伤后瘢痕增生挛缩畸形 9月入院。既往无高血压 ,胃炎 ,消化性溃疡病史。入院时血压 1 8/1 0ｋＰａ ,心率 82次 /分 ,实验室检查 :ＰＬＴ1 64× 1 0 /Ｌ ,ＰＴ1 3 0ｓｅｃ,ＡＰＴＴ38 1ｓｅｃ。择期在气管插管全麻下行面颈部瘢痕切除松解中厚植皮术。术前半小时肌注鲁米钠 1 0 0ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。手术在瘢痕下注射 1 / 1 0万浓度肾上腺素生理盐水约 2 0ｍｌ后 ,患后出现血压升高及脉搏增快现象。血压从 2 2 / 1 4ｋＰａ ,脉搏1 0 0次 /分升至 2 6/ 1 8ｋＰａ ,脉搏 1 35次 /分 ,术中两次静脉给予佩尔地平 1…     

硝酸甘油静脉点滴用于妊娠期高血压紧急降压的疗效观察

目的观察静脉用硝酸甘油治疗妊娠期高血压的降压效果。方法39例妊娠期高血压急症于产前或产后接受静滴硝酸甘油治疗,比较用药前后患者的血压和心率变化、新生儿Apgar评分情况。结果用药前血压184.7±18.3/121.1±14.5mmHg、心率105.4±14.9次/分,用药后2小时血压153.6±20.5/94.5±13.7mmHg、心率108.1±16.2次/分,用药后4小时血压154.7±19.6/94.1±12.8mmHg、心率107.6±15.7次/分,用药后收缩压及舒张压下降均有极显著差异(P<0.01),心率变化无显著差异(P>0.05)。39例患者中产前用硝酸甘油21例,新生儿轻度窒息3例,重度窒息1例;产后用硝酸甘油18例,新生儿轻度窒息2例,重度窒息1例,二者比较无显著差异(P>0.05)。结论硝酸甘油用于妊娠期高血压紧急降压治疗效果确切,血压平稳,未发现严重不良反应,对胎儿安全性好。     

呕吐腹泻病在哪?危象误诊胃肠炎--1例甲状腺危象误诊为急性胃肠炎的教训

患者,女,39岁。于l日前受凉之后出现发热,体温为38.2℃,流涕,无咳嗽、咳痰,一般状况尚好,未治疗。当日中午出现呕吐,为胃内容物、非喷射状,腹泻、水样便,共5次,量多,无腹痛、腹胀,在当地卫生院治疗,效果不佳,用药不详,因病情较重而于下午6时入我院,体格检查:体温39.5℃,脉搏150次/分,呼吸20次/分,血压9.3/6.7kPa,神志清楚,扶入病房,无突眼,巩膜无黄染,甲状腺无肿大,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干、湿癈音。心率150次/分,心律整齐,心音低钝,未闻及杂音。腹软,无压痛,肝、牌无肿大,肠鸣音活跃。双下肢胫前无水肿。实验室检查:白细胞7.3×109/L,…     

666中毒引起急性肺水肿

患者,女,46岁。自服666粉半碗6小时,曾用桐油催吐,呕出部分毒物,继而抽搐,在外院补液无好转。体查:体温37℃,脉搏110次,呼吸26次,血压120/70。神清合作,精神萎靡,面色苍白,脉搏细快,肢冷,四肢肌肉颤搐、颈软。肺部清晰,心率110次,心律齐,心音低钝。腹平软,肝脾未及。入院后经洗胃、肌注维生素B_1100mg、补液等处理,补液速度为每分钟45滴,补液300mi(糖盐各     

阿奇霉素静滴致过敏性休克1例

患者,女,45岁,因咳嗽、咳痰2d,于2004年12月26日来我院就诊。既往无药物过敏史。体格检查:体温36.5℃,脉博65次/m in,血压16.0/11.0kPa;双肺呼吸音粗,偶闻及干性罗音,心率65次/m in,心律规整,未闻及杂音,腹部及四肢正常,胸部X线透视肺纹理增粗。实验室检查:白细胞7.0×109/L,中?..     

葛根素致室上性心动过速1例

患者男,59岁.因头晕、头痛1周于2004-12-12入院.发病以来无发热、呕吐、昏迷、抽搐,无眼花、耳鸣、心悸、气促.既往身体健康,无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及高血压病史,无药物、食物过敏史.体格检查:体温36.9 ℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).一般情况可,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率76次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿.心电图检查:心率76次/分,窦性心律,校正的QT间期为0.46 s(正常值小于0.44 s).