直系亲缘间单倍体外周血干细胞移植治疗复发难治性AL的疗效及影响患者生存的因素分析

目的 观察直系亲缘间单倍体外周血干细胞移植治疗复发难治性急性白血病(AL)的效果,并分析其生存的影响因素。方法 回顾性分析2014年1月至2017年4月在四川大学华西医院接受直系亲属外周血单倍体干细胞移植治疗的41例复发难治性AL患者临床资料,记录其疗效指标[造血重建成功率、急性移植物抗宿主病(aGVHD)、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)、不良反应发生率及原发疾病复发情况],并绘制Kaplan-Meier曲线分析患者2年、3年累积无病生存率,以复发难治性AL患者性别、年龄、发病年龄、干细胞移植治疗等相关指标作为协变量,生存时间为时间变量,死亡为状态变量先行单因素Cox回归分析,再将单因素分析中有差异的变量作为协变量、生存时间为时间变量,死亡为状态变量,应用多因素Cox生存分析,分析复发难治性AL患者直系亲属外周血单倍体干细胞移植预后的影响因素。结果 41例复发难治性AL患者平均回输有核细胞数为(5.98±1.45)×10⁸/kg、回输CD34⁺细胞数(5.46±2.12)×10⁶/kg、中性粒细胞植入中位时间12(9,18)d、血小板植入中位时间15(12,55)d;所有患者移植后经微卫星标记、性染色体及血型检测证实为完全供者嵌合体,造血重建成功;41例复发难治性AL患者aGVHD、cGVHD、不良反应发生率、原发疾病复发率分别为78.04%(32/41)、10.81%(4/37)、34.14%(14/41)、31.70%(13/41);2年、3年累积无复发生存率分别为56.10%、44.20%。经单因素Cox回归分析,Fms样酪氨酸激酶3基因内部串联重复、供者亲属关系、HLA 相合位点数量、复发、不良反应均是经直系亲属外周血单倍体干细胞移植治疗的复发难治性AL预后的影响因素(P<0.05);多因素Cox生存分析显示,复发(原发疾病)、不良反应为复发难治性AL患者直系亲属单倍体外周血干细胞移植治疗预后的影响因素(P<0.05)。结论 直系亲属单倍体外周血干细胞移植治疗复发难治性AL患者可取得满意的造血重建率,复发及移植后不良反应是影响其预后的重要因素。     

计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素探讨

目的深入探究和分析计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素。方法选取于2015年1月至2017年1月在我院收治的29例计划生育节育手术术后2周有阴道出血现象的患者作为主要研究对象,采用回顾性分析及使用B超作为检查方式,分析患者阴道出血的主要原因并做出相应的措施。结果通过检查结果可知,阴道出血时间在15-20 d的患者共有19例,其中发生阴道出血的主要原因为子宫内膜炎;阴道出血时间在21-35 d的患者共有5例,其中发生阴道出血的主要原因为月经不调;阴道出血时间36 d以上的患者共有5例,其中发生阴道出血的主要原因为宫内残留。结论引发计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素较多,主要包括子宫内膜炎、月经不调、宫内残留等。对于术后阴道出血的治疗指导患者服用妈富隆等口服类避孕药,从而达到止血、减轻患者临床症状、帮助月经恢复正常等效果。     

辅酶Q10联合维生素E对多囊卵巢综合征患者代谢和激素水平的影响

目的评价辅酶Q10单药或联合维生素E对多囊卵巢综合征(PCOS)患者葡萄糖稳态参数和生殖激素水平的影响。方法选取2016年10月至2018年9月在该院治疗的248例PCOS患者,根据随机数字表法随机分为辅酶Q10组、维生素E组、辅酶Q10联合维生素E治疗组(联合组)与安慰剂组(对照组),每组各62例。辅酶Q10组患者口服辅酶Q10片,剂量200 mg/d,3次/d。维生素E组患者服用维生素E片,联合组患者同时服用辅酶Q10片和维生素E片,对照组患者只服用安慰剂治疗。评价4组患者治疗后代谢和激素指标较治疗前的变化值及治疗前、治疗后各组患者代谢和激素指标的组间差异。采用线性回归分析评价各变量与游离雄激素指数(FAI)的相关性。结果辅酶Q10组与联合组患者治疗后空腹血糖(FPG)变化值较对照组显著提高(均P0.05);辅酶Q10组与联合组患者稳态模式评估法测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化值较对照组与维生素E组显著提高(均P0.05);联合组与维生素E组治疗后总睾酮(TT)变化值均较对照组显著提高(均P0.05);联合组治疗后性激素结合球蛋白(SHBG)变化值均较其他组显著提高(均P0.05)。线性回归分析表明,FPG、胰岛素和HOMA-IR与FAI显著相关(P=0.032, P=0.028, P0.001)。结论 PCOS患者应用辅酶Q10或与维生素E联合应用能改善血清FPG、胰岛素、HOMA-IR和TT水平,只有两种药物联用才会影响SHBG浓度。PCOS患者持续8周补充辅酶Q10可改善血清FPG,降低胰岛素和TT水平。     

北京大学口腔医院9年间患者HIV抗体筛查情况分析

目的:了解近9年来北京大学口腔医院就诊患者中HIV抗体筛查现状和特征,对口腔医疗机构艾滋早期识别和防控提出管理对策.方法:采用描述流行病学研究方法对抗体筛查发现的HIV感染者进行回顾分析.结果:2005-2013年间共对68562例口腔病患者进行HIV抗体筛查,发现HIV感染病例31例,HIV筛查阳性率为0.045％.其中男25例,女6例;感染者以20～40岁青、中年为主,占61.29％;职业以从事商业服务为主,多为初中以上文化程度;性传播途径占74.19％,其中男男同性恋占34.78％.感染者多在门诊科室发现,其中口腔黏膜科发现比例最高,占70.97％.结论:口腔专科医院HIV感染筛查阳性率略低于综合医院,应加强医务人员艾滋防控意识,加大对高危科室如口腔黏膜病科、牙周病科就诊患者的HIV筛查力度、扩展筛查范围,提倡主动开展艾滋检测咨询服务.     

未经治疗的症状性阵发性室上性心动过速发作频度的昼夜分布

46.2±15.7岁的连续52(男31、女21)例曾有阵发性室上(性心动过)速史的病人列为对象,符合下列条件:(1)室率>120bpm,(2)QRS 波形态正常,或有功能性右或左束支传导阻滞,(3)连续 RR 间距之间相差<0.02s,(4)无房室分离依据,(5)短阵发作。本组大多为房室折返或房室结内折返,无一例“触发”活动。全组患者停用抗心律失常药物,直至心动过速复发。心动过速心电图由电话系统传送至实验室,并自动记录下来供分析。根据52次第一次心动过速发作(每例一次)的时间,采用最小二乘分析法,拟合24小时正弦频度函数曲线.该曲线表明:4P.M.的发作频度最高,而4A.M.的发作频度最低;且下     

萍乡市高龄非小细胞肺癌患者的生活质量

目的探讨萍乡市高龄非小细胞肺癌患者生活质量的影响因素。方法接受治疗的存活期>3年的非小细胞肺癌高龄患者38例设为观察组,并将同期在我院接受治疗的存活期在1年之内的非小细胞肺癌高龄患者38例设为对照组。应用肿瘤患者生活质量核心问卷QLQ-C30对两组患者的生活质量进行全面的调查评估。结果观察组患者认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及社会功能评分高于对照组患者认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及社会功能评分(P<0.01)。观察组患者疼痛、失眠、食欲下降、呼吸困难、疲劳、腹泻、恶心呕吐、便秘评分低于对照组(P<0.01),生活质量问卷整体质量分高于对照组,经济困难条目分低于对照组(P<0.01)。结论萍乡市高龄非小细胞肺癌患者中存活期较长的人群生活质量功能以及生活质量症状显著优于存活期较短的人群,患者随着生存期的延长而生活质量不断提高。     

湖北省钉螺村级尺度时空分布格局研究

目的 目的 探索湖北省不同类型分布区村级尺度钉螺分布的时空格局, 为钉螺防治策略与措施提供依据。 方法 方法 将2007-2012年湖北省30个主要血吸虫病流行县 （市） 的村级螺情资料与村地理信息相关联, 建立螺情空间数据库, 制图 反映各类型分布区钉螺面积及变化趋势; 构建钉螺分布的多水平模型。 结果 结果 各行政村各年间钉螺面积的相关性较强 （组内相关系数Intra?class correlation coefficient, ICC = 95.7%）; 各行政村有螺面积的初始值不同 （σ2 u0 = 4 766.53,P < 0.01）, 且变化率在各行政村间也显著不同 （σ2 u1 = 20.96,P < 0.01）; 初始年份钉螺面积较高的行政村, 有螺面积随时间的 变化率较大 （σ2 u01 = 126.78, P < 0.01）; 行政村有螺面积呈逐年缓慢增加趋势 （year = 0.64,P < 0.01）; 湖沼洲滩亚型钉螺分 布区行政村的平均钉螺面积最大 （type = -29.84, P < 0.01）, 且钉螺面积平均增加的幅度最大 （year*type = -0.52, P < 0.01）。 结论 结论 湖北省各行政村及各类型分布区间钉螺面积差异显著。本研究将湖北省30个县 （市） 螺情数据进行了空 间可视化及多水平模型模拟, 结果可为不同类型分布区的灭螺工作提供依据。     

急性穿壁性心肌梗塞的大小与死亡方式、死亡距梗塞时间及冠脉血栓之间的关系

作者测量了78例死于急性心肌梗塞(AMI)患者梗塞大小,观察梗塞大小与死亡方式、死亡距梗塞时间及有无冠脉血栓的关系.尸检病例选自美国心肺血研究所病理部门.将心脏横切成1cm厚薄片,以透明塑料片描绘心内、外膜及心肌梗死边缘.测量梗塞与非梗塞面积及每一切片重量.梗塞大小以占左室总重量之%表示之.78例从AMI发病至死亡的时间平均为12±13天.死亡原因有:心源性休克16例(21%),心律失常31例(40%),心脏破裂24例(31%),其它7例     

卡孕栓配伍卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血产妇中的临床价值

目的探讨卡孕栓配伍卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血临床效果。方法 A组给予单纯卡孕栓药物治疗;B组给予单纯卡前列素氨丁三醇药物治疗;C组给予卡孕栓配伍卡前列素氨丁三醇药物治疗。记录三组宫缩乏力性产后出血患者临床疗效及不良反应发生率,给予统计学分析后得出结论。结果 C组患者临床治疗有效率高达94.12%,显著高于A组（61.76%）及B组（67.65%）（P〈0.05）;C组患者不良反应发生率（52.94%）虽略高于A组（41.18%）及B组（44.12%）,但对比结果无显著差异（P〉0.05）。结论应用卡孕栓配伍卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血可显著提高患者临床疗效,治疗有效性及安全性均较为满意,保障患者预后及生活质量。