多囊卵巢综合征患者血清雄烯二酮水平与其代谢特征的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清雄烯二酮(A2)水平与其代谢特征之间的相关性。方法选取2016年2月至2017年2月本院收治的76例符合鹿特丹诊断标准的PCOS患者为研究对象,以3.8 ng/m L为A2参考阳性临界值,将76例患者分为低A2组(A2≤3.8 ng/m L)(31例),高A2组(A23.8 ng/m L)(45例),同期选取68例月经规律健康女性作为正常对照组,应用全自动生化分析仪检测两组血糖、血脂指标,应用放射免疫分析法检测空腹胰岛素(FINS)水平,采用胰岛素稳态模型评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI),应用化学发光免疫分析法检测血清A2、促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、总睾酮(TT)、雄激素结合球蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),计算游离睾酮指数(FAI)。结果 PCOS组与对照组年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P0.05)。PCOS组与对照组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-ISI水平比较,差异无统计学意义(P0.05);PCOS组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、FINS、HOMA-IR明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);PCOS组A2、LH/FSH、PRL、TT、DHEAS、FAI水平明显高于对照组(P0.05),SHBG水平明显低于对照组(P0.05)。高A2组与低A2组年龄、SBP、DBP、BMI、FPG、2h PG、TC、LDL-C、LH/FSH、DHEAS水平比较,差异无统计学意义(P0.05);高A2组FINS、HOMA-IR、TG、PRL、TT、A2、FAI明显高于低A2组,HDL-C、SHBG、HOMA-ISI明显低于低A2组,差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,A2与POCS患者FINS、TT、FAI呈明显正相关(r=0.312、0.523、0.354,P0.05),与HDL-C、SHBG呈明显负相关(r=-0.341、-0.216,P0.05);多因素回归分析结果显示,FINS、FAI、HDL-C是PCOS血清A2的独立影响因素。结论 A2表达与PCOS患者内分泌及代谢紊乱密切相关,早期诊断、治疗及随访PCOS应重视A2检测。     

肥胖型多囊卵巢综合征治疗结果的生化指标评价

目的:对二甲双胍联合达英-35治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效进行分析。方法:选择肥胖型PCOS患者109例,根据患者是否存在胰岛素抵抗分为非胰岛素抵抗组(A组)42例和胰岛素抵抗组(B组)67例,分别予达英-35或达英-35+二甲双胍治疗3个月,观察治疗前后性激素、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)等变化。停药后给予氯米芬(CC)+人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗。比较各组排卵情况。结果:两组治疗后游离雄激素指数(FAI)较治疗前降低,性激素结合球蛋白(SHBG)较治疗前明显升高(P<0.01),A组治疗后LH显著降低(P<0.05),B组T、FINS、HOMA-IR较治疗前显著降低(P<0.01)。治疗后促排卵有排卵患者SHBG较无排卵患者升高(P<0.01);HOMA-IR、FAI、FINS显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:肥胖型PCOS患者检测FAI、HOMA-IR很有必要,可作为评价疗效的敏感指标。     

多囊卵巢综合征高雄激素血症特性研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者多项雄激素检测指标的意义及各生化参数间的相关性.方法 按ESHRE/ASRM诊断标准,选择40例PCOS为研究组,研究组依据体重指数分为肥胖组和非肥胖组,胰岛素敏感指数分为胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗,40例正常育龄妇女为对照组,检测FSH、LH、PRL、E2、T、A4、DHEAS、FG、FIN、SHBG等指标,计算Homa-IR、ISI、FAI.结果 ①研究组中LH、LH/FSH、T、A4、FAI、FIN,Homa-IR均较对照组高,FSH、SHBG、ISI均较对照组低,P<0.05.两组间值FG、PRL、E2、DHEAS比较,P>0.05.②两组中T、FAI、A4值增高例数比较,P>0.05,DHEAS增高例数比较P<0.05.③多毛组和无多毛组T、FAI、A4值比较差异有统计学意义,P<0.05.④PCOS肥胖组与非肥胖组T、A4、DHEAS比较,P<0.05;PCOS肥胖组的FAI、Homa-IR比非肥胖组高;PCOS肥胖组的SHBG、ISI、LH/FSH明显低于非肥胖组.⑤高雄激素组胰岛素抵抗例数高于低雄激素组.⑥A4、DHEAS在PCOS胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组间比较,P<0.05,FAI、T在胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗组高.⑦PCOS组FAI与BMI、Homa-IR统计值呈正相关,BMI与LH/FSH统计值呈负相关.结论 FAI比T、A4、DHEAS诊断PCOS敏感性更高.肥胖型PCOS患者较非肥胖型PCOS患者存在更严重的内分泌及代谢紊乱.高雄激素血症与胰岛素抵抗密切相关.     

性激素结合球蛋白在多囊卵巢综合征患者中的变化及与其他指标的关系

目的: 探讨性激素结合球蛋白（SHBG）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清中的变化及与其他内分泌指标的关系。方法: 选择58例PCOS患者分为PCOS-IR组30例、PCOS-NIR组28例,30例健康育龄期妇女为对照组。比较PCOS-IR组、PCOS-NIR组患者SHBG、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平以及HOMA-IR、LH/FSH、FTI的值与对照组的差异,并用Spearman相关分析法分别分析SHBG与其他指标的相关性。结果:PCOS-IR组及PCOS-NIR组患者的SHBG、FINS、HOMA-IR、 LH、T、LH/FSH及FTI与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）;PCOS-IR组及PCOS-NIR组患者的FPG与对照组比较无统计学意义（P>0.05）。PCOS-IR组与PCOS-NIR组患者相比SHBG、FINS、HOMA-IR及FTI差异有统计学意义（P<0.01）,PCOS-IR组与PCOS-NIR组患者相比各项性激素指标比较无统计学意义（P>0.05）。SHBG与FINS、T、FTI、HOMA-IR呈负相关(r值分别为: -0.519、-0.513、-0.592、-0.588,均P<0.01),而SHBG与FPG、LH/FSH(r=-0.292,P>0.05)、LH/FSH(r=-0.124,P>0.05)并无相关性。结论: PCOS患者与对照组相比SHBG降低,FINS、T、FTI、HOMA-IR、LH、LH/FSH升高;且SHBG与FINS、T、FTI、HOMA-IR呈负相关,提示低水平SHBG是预防和治疗PCOS的重要实验指标。     

维生素D联合盐酸二甲双胍片在多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗纠正治疗中的应用效果

目的研究盐酸二甲双胍片联合维生素D对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)和子宫螺旋动脉血流动力学指标的影响。方法选取2018年1月至2019年12月于本院接受治疗的102例PCOS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组采用盐酸二甲双胍片进行治疗,观察组在对照组基础上联合维生素D进行治疗。比较治疗前和治疗2个月后两组患者IR程度[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(F-Ins)]、子宫螺旋动脉血流动力学指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮性激素(T)]。结果治疗2个月后,两组患者HOMA-IR、F-Ins、FPG、PI、RI、FSH、LH、T水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者Vs、Vd均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论二甲双胍联合维生素D治疗PCOS患者能改善患者性激素水平,有效缓解IR,提高子宫螺旋动脉血流。     

多囊卵巢综合征患者的糖脂代谢特点分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者生殖内分泌及糖脂代谢特点。方法选择2014年10月~2015年10月在我院就诊的PCOS患者48例,月经周期规律的输卵管因素不孕者36例作为对照组,经期抽血检测血清性激素、血糖、血脂水平,并分层分析两组肥胖与非肥胖者的糖脂代谢指标。分别比较两组糖、脂代谢指标及激素水平的差异。结果 PCOS组LH、AND、FAI、FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平显著高于对照组(P0.05);SHBG、HDL-C显著低于对照组(P0.05);其他指标差异无统计学意义(P0.05)。PCOS组肥胖者FAI、FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C显著高于非肥胖者(P0.05);而SHBG、HDL-C显著低于非肥胖者(P0.05);其他指标差异无统计学意义(P0.05)。对照组肥胖者与非肥胖者比较,FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C显著高于非肥胖者(P0.05);SHBG、HDL-C显著低于非肥胖者(P0.05);与PCOS组不同的是,FAI两者差异无统计学差异(P0.05);其他指标差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCOS患者具有糖脂代谢异常特征,肥胖是糖脂代谢异常的独立因素,减轻体重,预防心血管疾病值得关注。     

痰湿型多囊卵巢综合征临床及内分泌特征分析

目的：探讨多囊卵巢综合征痰湿证临床及内分泌特征性指标,从而为多囊卵巢综合征的中医规范化诊治提供依据。方法：以45例正常育龄妇女为对照组,135例PCOS患者分为两组：非痰湿组、痰湿组,其中非痰湿组85例,痰湿组50例,化学发光法测定血清性激素水平及DHEA-S、FPG、FINS、SHBG水平。分别比较3组初潮年龄、月经周期、BMI、腰围、SBP、DBP等临床指标的差异性,3组血清性激素水平及DHEA-S、SHBG、FPG、FINS、HOMA-IR及FTI水平的差异性。结果：（1）各组间临床特征比较：月经周期PCOS两组与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）;BMI、腰围PCOS痰湿组与对照组及非痰湿组比较均有显著性差异（P〈0.05）。（2）各组间性激素及DHEA-S的比较：LH、T值PCOS两组与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）;DHEA-S值PCOS非痰湿组与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）,PCOS痰湿组与对照组比较有极显著性差异（P〈0.01）,PCOS痰湿组与PCOS非痰湿组比较也有显著性差异（P〈0.05）。（3）各组间胰岛素抵抗相关参数及SHBG、FTI的比较：FINS、HOMA-IR、SHBG、FTI值PCOS痰湿组与对照组比较有极显著性差异（P〈0.01）,PCOS痰湿组与PCOS非痰湿组比较也有显著性差异（P〈0.05）。结论：多囊卵巢综合征痰湿证在BMI、腰围、DHEA-S、SHBG、FPG、FINS、HOMA-IR及FTI等水平具有特征性表达,胰岛素抵抗相关指标可以作为其客观诊断依据之一。     

痰湿型多囊卵巢综合征患者临床特征与生化水平相关性分析

目的:探索痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床特征与生化水平之间的相关性,为临床治疗提供依据。方法:对161例PCOS患者分为痰湿组99例,非痰湿组62例,对所有PCOS患者进行年龄、身高、体重、腰围、臀围及多毛、痤疮、黑棘皮的记录,并计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)。于自然月经周期或孕激素撤退出血的第3~5天空腹采血,测定性激素五项、雄激素三项、血脂四项及空腹血糖、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:(1)在体重、BMI、腰围、臀围、WHR比较中痰湿组均高于非痰湿组,痤疮及多毛评分均低于非痰湿组,且差异具有统计学意义。(2)痰湿组患者FSH、LH、PRL、SHBG水平均低于非痰湿组,TC、TG、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR水平痰湿组均高于非痰湿组(P0.05)。(3)年龄与FSH呈负相关,与FPG呈正相关;体重与LH、FSH、SHBG水平呈负相关,与TG、TC、LDL、FINS、HOMA-IR均呈正相关;BMI与LH、SHBG呈负相关,与TG、TC、LDL、FINS呈正相关;腰围与T、TG、LDL、FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关;臀围与TG、LDL、FINS和HOMA-IR呈正相关;WHR与E2、T、DHEAS、TG、LDL、FPG和HOMA-IR呈正相关;痤疮评分与FSH呈正相关,与E2和TC呈负相关;多毛评分与E2、PRL、DHEAS、FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关,与SHBG呈负相关;黑棘皮评分与T、DHEAS、TC呈正相关,与AND呈负相关。(4)E2与HDL呈负相关;T与HDL呈负相关,与LDL呈正相关;PRL与TG呈正相关;AND与TG、FPG、HOMA-IR呈正相关,与HDL呈负相关;DHEAS与FPG、FINS呈正相关,与HDL呈负相关;SHBG水平与HDL、FPG、HOMA-IR呈负相关,与FINS呈正相关。结论:痰湿型较非痰湿型PCOS患者有明显临床特征,性激素和糖脂代谢水平紊乱,并且各个指标之间存在一定的相关性。     

多囊卵巢综合征患者雄激素与糖代谢指标的关系研究

背景 高雄激素血症作为多囊卵巢综合征（PCOS）重要的临床特征之一,与代谢综合征密切相关。雄激素与2型糖尿病和胰岛素抵抗的相关研究尚不深入,研究结果不完全一致,尚未形成统一的科学结论。 目的 探讨不同糖耐量PCOS患者雄激素水平变化,及雄激素与糖代谢指标的关系。 方法 回顾性分析2018年3月至2020年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的954例PCOS患者雄激素、75 g口服糖耐量试验、胰岛素释放试验检测结果,计算体质指数（BMI）、游离雄激素指数（FAI）和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。依据葡萄糖耐量状态将患者分为正常葡萄糖耐量组（NGT组）、糖尿病前期组（IGT组）和2型糖尿病组（T2DM组）。依据FAI四分位数由低到高将PCOS患者分为Q1~Q4亚组,依据BMI将PCOS患者分为正常体质量（BMI<24.0 kg/m2）、超重（24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2）和肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）。比较不同葡萄糖耐量状态下的PCOS患者雄激素变化及雄激素对糖代谢指标的影响;分析雄激素对胰岛素抵抗的影响。 结果 NGT组490例,IGT组369例,T2DM组95例,三组患者BMI、游离睾酮（FT）、性激素结合球蛋白（SHBG）和游离雄激素指数（FAI）比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。多元线性回归分析结果显示,总睾酮（T）是口服75 g葡萄糖后0.5 h血糖（Glu 30 min）（β=0.068,P=0.037）、胰岛素（β=0.098,P=0.002）、HOMA-IR（β=0.086,P=0.008）的影响因素,SHBG、FAI是口服75 g葡萄糖前后血糖（Glu 0 min、Glu 30 min、Glu 60 min、Glu 120 min、Glu 180 min）、糖化血红蛋白（HbA1c）（β=-0.187、0.277,P<0.001）、胰岛素（β=-0.226、0.371,P<0.001）、HOMA-IR（β=-0.224、0.377,P<0.001）的影响因素。与Q4亚组相比,Q1~Q3亚组的Ins 0 min、Ins 30 min、Ins 60 min、Ins 120 min、Ins 180 min、HOMA-IR较低（P<0.05）。正常体质量者的FT（β=0.119,P=0.031）和SHBG（β=-0.155,P=0.005）是HOMA-IR的影响因素,超重者SHBG（β=-0.199,P<0.001）和FAI（β=0.249,P<0.001）是HOMA-IR的影响因素,肥胖者的T（β=0.154,P=0.012）、雄烯二酮（A）（β=0.132,P=0.031）、FT（β=0.291,P<0.001）、SHBG（β=-0.176,P=0.004）、FAI（β=0.390,P<0.001）均会不同程度地影响HOMA-IR。 结论 PCOS患者糖代谢异常的影响因素包括T、SHBG、FAI,其中FAI对多项糖代谢指标的影响更为显著。FAI过高也会增加胰岛素分泌,对于不同体质量的PCOS患者,影响HOMA-IR水平的雄激素不尽相同。临床应根据这些因素为PCOS患者提供个性化降糖、降雄激素方案,减少相关并发症的发生。     

二甲双胍对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者血清Asprosin水平的影响

【摘要】 目的 探讨二甲双胍对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征( PCOS)患者血清白脂素(Asprosin)水平的影响。 方法 选取中国石油大学医院2019年1月～2019年10月门诊及住院的初诊PCOS患者55例,给予二甲双胍治疗3个月,检测受试者治疗前后血清Asprosin浓度、相关血生化代谢指标及性激素水平变化,测量并计算腰臀比(WHR)、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和游离雄激素指数(free androgen index,FAI)。分析二甲双胍对PCOS患者血清Asprosin水平的影响及其与其他代谢指标变化的相关性。 结果 治疗后PCOS组患者血清Asprosin浓度较治疗前降低（P＜0.05),BMI、空腹血糖（FBG）、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR、雄激素（T）、黄体生成素（LH）、FAI均较治疗前降低（P＜0.05）,性激素结合球蛋白（SHBG）治疗后显著高于治疗前（P＜0.05）。相关回归分析显示,BMI、TG、HOMA IR、FAI的降低分别与血清Asprosin水平的降低均呈正相关（r=0.287、0.865、0.425、0.291,P＜0.05或0.01）。多元逐步回归分析显示,HOMA-IR及TG的下降为血清Asprosin的下降的独立相关因素（β=0.208、0.810,P＜0.05）。 结论 二甲双胍可降低 PCOS患者血清Asprosin浓度水平,可能与其改善胰岛素抵抗及降脂作用有关。     

痰湿型青春期多囊卵巢综合征患者临床特征分析

目的通过比较痰湿型青春期多囊卵巢综合征(PCOS)与非痰湿型青春期PCOS患者的临床生化表现差异,探讨痰湿型青春期PCOS的临床特征,为青春期PCOS痰湿证的辨证论治提供临床依据。方法收集黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊就诊的96例青春期PCOS患者,依据诊断标准分为痰湿型青春期PCOS组(简称痰湿型组,58例)、非痰湿型青春期PCOS组(简称非痰湿型组,38例)。分析和比较两组之间的临床及生化各项指标。结果痰湿型组患者体重指数(BMI)、腰臀比、收缩压、舒张压、胰岛素抵抗(IR)发生率显著高于非痰湿型组(P0.05);痰湿型组患者的性激素结合球蛋白(SHBG)水平显著低于非痰湿型组,游离雄激素指数(FAI)水平显著高于非痰湿型组(P0.05);痰湿型组患者载脂蛋白A(APOA)、高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于非痰湿型组(P0.05);空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)/HDL、TG/HDL、LDL/HDL、载脂蛋白B(APOB)及APOB/APOA均显著高于非痰湿型组(P0.05)。分析痰湿证与各项指标的相关性,结果显示痰湿证与SHBG、HDL、APOA呈负相关(P0.05),与BMI、腰臀比、FAI、HOMA-IR、TC、TG、LDL、TC/HDL、APOB、APOB/APOA呈正相关(P0.05)。结论痰湿型青春期PCOS患者多腹型肥胖,较非痰湿型患者存在严重IR,具有SHBG显著性降低、脂代谢紊乱的特点,临床应注重痰湿型青春期PCOS患者IR和血脂的筛查。     

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法选取2017年6月～2018年6月于我院就诊的多囊卵巢综合征80例患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组应用达英-35治疗,观察组同时联合二甲双胍治疗,治疗后对两组患者的临床疗效及胰岛素抵抗、性激素水平进行检测。结果观察组患者治疗后的总有效率为95.00%,显著高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者的LH、FSH、E2、T水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的LH、E2、T水平分别较治疗前明显降低,且观察组患者治疗后的上述各项指标显著低于对照组,组间比较差异具有显著性(P0.05),观察组FSH水平治疗后分别较治疗前及对照组明显升高。治疗前两组患者的FINS、FPG水平及HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的FINS、FPG、HOMA-IR分别较治疗前明显降低,且观察组患者治疗后的FINS、FPG、HOMA-IR显著低于对照组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。结论达英-35、二甲双胍两种药物联合应用治疗多囊卵巢综合征疗效确切,且能明显改善患者的性激素水平及胰岛素抵抗,值得临床推广和应用。     

多囊卵巢综合征及高雄激素血症患者血中ghrelin水平的变化

目的:目前,在国内尚无关于多囊卵巢综合征(PCOS)患者中ghrelin水平的研究报道,文中检测PCOS患者、高雄激素血症者血中ghrelin的水平变化;并研究ghrelin与PCOS患者的体质指数(BMI)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗(IR)、雄激素的关系. 方法:临床收集40例正常对照者(正常对照组)、15例高雄激素血症者(高雄组)、60例PCOS患者(PCOS组)的血清标本,分别测定其体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、促性腺激素、雄性激素、性激素结合球蛋白(SHBG)、ghrelin的水平、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果:①3组相比,PCOS组的WHR、LH、胰岛素(insulin)水平较其他2组升高(P＜0.05),SHBG降低(P＜O.05);高雄激素血症组ghrelin水平最低,但与其他2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②PCOS组ghrelin水平与BMI、WHR、insulin、HOMA-IR呈负相关,与SHBG呈正相关(P＜0.05). 结论:在PCOS患者中.ghrelin水平降低,与BMI、IR、SHBG密切相关,表明ghrelin可能参与其能量平衡、肥胖、IR的形成,但是其形成原因仍需进一步研究.     

荷芪散治疗痰湿阻滞证多囊卵巢综合征的临床疗效及对鸢尾素、血管内皮生长因子和内皮抑素的影响

【目的】探讨荷芪散联合盐酸二甲双胍治疗痰湿阻滞证多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效及可能的作用机制。【方法】将40例痰湿阻滞证PCOS患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例。治疗组给予荷芪散联合盐酸二甲双胍治疗,对照组给予盐酸二甲双胍治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后体质量、体质量指数(BMI)、腹围、中医证候积分、糖代谢相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及血清鸢尾素、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)水平的变化情况。【结果】(1)治疗后,治疗组的体质量、BMI、腹围和中医证候积分均较治疗前明显改善(P0.05或P0.01),而对照组均改善不明显(P0.05);治疗组在改善体质量、BMI、腹围和中医证候积分方面均优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(2)治疗后,2组患者的FINS和HOMA-IR水平均治疗前明显降低(P0.01),而FPG水平均无明显变化(P0.05);治疗组在降低FINS和HOMA-IR水平方面均明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(3)治疗后,治疗组鸢尾素、VEGF、ES水平和对照组VEGF、ES水平较治疗前明显降低(P0.05或P0.01);治疗组在降低鸢尾素、VEGF和ES水平方面均明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(4)相关性分析结果提示,HOMA-IR与鸢尾素、VEGF、ES水平呈正相关(P0.01)。【结论】荷芪散联合盐酸二甲双胍可明显改善痰湿阻滞证PCOS患者的临床症状及胰岛素抵抗情况,其疗效优于单用盐酸二甲双胍,其作用机制可能与下调鸢尾素、VEGF和ES水平有关。     

青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗及其与生殖内分泌代谢异常的相关性分析

目的：分别比较青春期多囊卵巢综合征（PCOS）与青春期健康人群、青春期PCOS胰岛素抵抗（IR）与非IR患者的生殖内分泌指标,认识青春期PCOS的IR及其与生殖内分泌代谢异常的相关性,为该疾病的早期诊断和治疗提供循证医学依据。方法青春期PCOS患者（青春期PCOS组）88例,青春期健康对照人群（对照组）87例,并根据胰岛素抵抗稳态模型指数（HOMA- IR）将青春期PCOS患者分为IR组（40例）和非IR组（48例）。测定LH、FSH、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、性激素结合蛋白（SHBG）、总睾酮（TT）、FBG、空腹胰岛素（FINS）、瘦素（LEP）和脂联素（ADPN）水平,并加以对照研究。结果（1）青春期PCOS组与对照组的比较：青春期PCOS组LH、LH/FSH、DHEAS、TT、FAI、FINS、HOMA- IR、LEP均明显高于对照组,SHBG明显低于对照组,两组间FBG、ADPN未见有统计学差异。（2）青春期PCOS IR组与非IR组的比较：IR组LH明显低于非IR组,而DHEAS、FAI均明显高于非IR组,两组间LH/FSH、TT无统计学差异。IR组SHBG明显低于非IR组,且SHBG与BMI （r=-0.31,P＜0.05）、血DHEAS （r=-0.225,P＜0.05）均呈明显负相关。IR组FINS、FBG、HOMA- IR均明显高于非IR组,且FBG与BMI呈明显正相关（r=0.348,P＜0.05）。IR组LEP水平明显高于非IR组,而ADPN明显低于非IR组,且LEP水平与BMI呈明显正相关（r=0.605,P＜0.05）,ADPN水平与BMI呈明显负相关（r=-0.418,P＜0.05）。结论 PCOS在青春期即出现不同程度的胰岛素敏感性下降,IR发病率增高,并与高雄激素血症、肥胖相互作用,形成内分泌代谢的恶性循环,促进PCOS疾病进展,使得代谢综合征等远期并发症风险增高。脂肪因子ADPN和LEP或可成为机体胰岛素敏感性的预测指标,但还需进一步大样本研究。     

维生素E、辅酶Q10预防化疗性心肌损害的临床观察

目的:观察维生素E联合辅酶Q10预防化疗所致心肌毒性的疗效.方法:将73例有心肌损害患者分为两组,治疗组48例在化疗期间口服维生素E及辅酶Q10两周,观察阿霉素对心脏的毒性反应.结果:治疗组48例中仅出现1例Ⅰ°心脏毒性反应,对照组25例中出现4例(Ⅰ°2例,Ⅱ°2例),差异有显著性(P＜0.01).结论:维生素E联合辅酶Q10能有效预防化疗药物所致心肌损害.     

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对多囊卵巢综合征 患者血清DHEA、AMH 及SHBG 水平的影响

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清硫酸脱氢表雄酮（DHEA）、抗缪勒管激素（AMH）、 性激素结合球蛋白（SHBG）水平及经炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗后的变化。方法 选取2018 年 12 月—2019 年10 月在重庆三峡中心医院妇产科就诊的PCOS 患者52 例作为观察组。另取同期有规律月经 周期、卵巢功能正常的育龄期女性55 例作为对照组。观察组应用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗,疗程 3 个月。比较两组治疗前血清DHEA、AMH 及SHBG 水平和观察组治疗前后血清DHEA、AMH 及SHBG 水平。采用Pearson 法分析血清DHEA、AMH、SHBG 与PCOS 病情严重程度的关系。结果 观察组治疗前 DHEA、AMH 较对照组高（P <0.05）,SHBG 较对照组低（P <0.05）。1 型组治疗前血清DHEA、AMH 水平 高于3 型组、4 型组（P <0.05）,SHBG 水平低于3 型组、4 型组（P <0.05）,2 型组患者治疗前血清DHEA、 AMH 水平高于4 型组（P <0.05）,SHBG 水平低于4 型组（P <0.05）。血清DHEA、AMH 与PCOS 病情严 重程度呈正相关（r =0.827 和0.764,P <0.05）,SHBG 与PCOS 病情严重程度呈负相关（r =-0.852,P <0.05）。 观察组治疗后血清DHEA、AMH 较治疗前低（P <0.05）,SHBG 较治疗前高（P <0.05）。结论 PCOS 患者 血清DHEA、AMH 水平升高,SHBG 水平降低。血清DHEA、AMH 及SHBG 均能有效反映PCOS 患者的病 情严重程度。炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对PCOS 患者具有良好的疗效,能有效改善患者血清DHEA、 AMH 及SHBG 水平。     

体重指数正常的多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗

目的 探讨体重指数(BMI)正常的多囊卵巢综合征(PCOS)与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法对53例PCOS患者按BMI分为正常体重PCOS组(PCOS Ⅰ组,BMI<24 kg/m2)31例与超重/肥胖PCOS组(P-COS Ⅱ组,BMI≥24 kg/m2)22例,同时选取BMI正常的非PCOS妇女30例为对照组,采集静脉血检测空腹血清胰岛素(FINS)和空腹血糖(FPG),稳态模式评估法(HOMA)的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗程度。结果 ①PCOS Ⅰ组FINS、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平及HOMA-IR值高于对照组,差异有极显著性意义(P<0.01);②PCOS Ⅱ组FINS水平和HOMA-IR值高于PCOS Ⅰ组,差异有极显著性意义(P<0.01);③LH水平和BMI与HOMA-IR值显著相关,但前两者与HOMA-IR不存在交互影响(均 P>0.05);IR在PCOS患者中的暴露率显著高于对照组。结论 BMI正常的PCOS患者存在IR;肥胖可加重PCOS的高胰岛素血症和IR;IR为PCOS发病的独立重要危险因素。     

柴胡消渴汤治疗糖尿病胰岛素抵抗疗效观察

目的 探讨以柴胡消渴汤治疗糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法 选取2013年1月至2014年1月收治糖尿病辨证属肝胃郁热型患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组单纯应用皮下注射胰岛素(门冬胰岛素注射液+甘精胰岛素注射液)治疗,治疗组在对照组基础上加服柴胡消渴汤。观察两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FPC)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)情况。结果 两组患者治疗后FPG、HOMA-IR均较治疗前有明显下降,FPC明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗后FPG、FPC及Hb A1c比较,差异无统计学意义(P0.05);但HOMA-IR治疗组下降程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 中药柴胡消渴汤清肝热、消内渴,能够更显著的改善胰岛素抵抗,中西医联合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗优于单纯胰岛素治疗,适合临床中推广应用。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗特征及相关因素研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)特征及其相关因素.方法 对80例PCOS患者(其中肥胖49例,非肥胖31例)的临床特征及内分泌、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等]进行回顾性分析.用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素敏感指数(ISI)评估胰岛素敏感性.结果 两组患者睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).肥胖PCOS组患者的FPG、FINS水平及HOMA-IR、ISI均显著高于非肥胖PCOS组,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖PCOS组和非肥胖PCOS组患者IR发生率分别为86%(42/49)和52%(16/31),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖PCOS患者较非肥胖PCOS患者存在更严重的IR.