日本--积极缓解医疗资源分配压力

日本是除中国之外较早受到新冠肺炎疫情影响的国家之一。自2020年1月15日日本国内确诊首例新冠肺炎病例开始,日本确诊与死亡人数不断上升,疫情持续加剧。针对疫情防控,日本政府成立了"新型冠状病毒感染症对策本部",这是日本针对公共卫生突发事件的最高响应级别,由首相、内阁与厚生劳动大臣共同推进疫情防控工作。与此同时,日本的社会力量对疫情防控也起到一定作用。     

早期股骨头坏死塌陷风险预测评估体系的临床研究

目的:建立早期股骨头坏死塌陷风险评估预测体系,预测评估塌陷风险。方法:结合Steinberg分期、力学承载的ABC分型和近端硬化带比例建立早期股骨头坏死塌陷风险评估体系,首先应用Steinberg分期系统分期,Ⅰ期应用ABC分型预测风险,C型无风险,B型为低风险型,A型和BC型为中风险型,A-C和AB型为高风险型。SteinbergⅡ-Ⅲ分期首先进行硬化带分型,若为2型直接预测为低风险型;若为1型,则进一步进行ABC分型的划分,预测C型为无风险,B型为低风险型,A型和BC型为中风险型,A-C和AB型为高风险型。依据此预测体系应用回顾性分析的方法,预测由中国中医科学院广安门医院骨科门诊收集的188例(301髋)股骨头病例塌陷风险。并对3名医生及1名医生前后不同时间应用该体系预测结果的一致性进行评价。结果:188例(301髋)股骨头坏死病例。其中男136例,女52例;年龄19~64(42.61±12.07)岁;单髋75例,双髋113例;病程0.33~5.00(3.62±1.93)年。301髋病例中206髋发生塌陷(塌陷率68.44%)。无风险组,1髋中0髋发生塌陷,塌陷率0%;低风险组,91髋中9髋发生塌陷,塌陷率9.89%;中风险组,19髋中12髋发生塌陷,塌陷率63.16%;高风险组,190髋中185髋发生塌陷,塌陷率97.37%,不同风险组间差异有统计学意义(P=0.00)。该体系预测价值较高(ROC曲线AUC=0.95,P=0.00)。不同医生预测结果一致性良好(IC C=0.94,P=0.00),同一医生前后两次预测结果一致性良好(Kappa系数=0.90,P=0.00)。结论:早期股骨头坏死风险评估预测体系根据不同时期影像学特点选择不同方法预测塌陷风险,结合多风险因素综合评估,适用范围广泛,操作简捷,便于临床应用。     

抗CCP抗体、AKA及RF对类风湿性关节炎的诊断价值

目的评价抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）以及类风湿因子（RF）对类风湿性关节炎（RA）的诊断意义。方法对182例血清（RA75例、其它风湿性疾病87例以及正常人血清20例）用ELISA方法检测抗CCP抗体，间接免疫荧光方法检测AKA以及用速率散射比浊法检测RF，比较三者对RA的诊断价值，并分析抗CCP抗体与其它两种抗体的相关性。结果三种抗体单独检测对RA诊断的敏感性、特异性和诊断效率分别是：抗CCP抗体为65．3％、94．4％和82．4％，AKA为38．7％、92．5％和70．3％，RF为70．7％、76．6％和74．2％;联合检测两种抗体及三种抗体同时检测，则分别是抗AKA＋RF为33．3％、100％和72．5％，抗CCP＋RF为57．3％、98．1％和81．3％，三者联合为30．7％、100％和71．4％。抗CCP与RF的敏感性差异无统计学意义（P〉0．05），均明显高于其它检测指标（P〈0．05）；三个抗体间具有相关性。抗CCP抗体浓度在RA组（228．2U／mL）与非RA疾病组（19．4U／mL）和健康对照组（11．2U／mL）间差异有统计学意义（P〈0．05），严重关节侵蚀组（162．7U／mL）高于无／轻微关节侵蚀RA组（46．1U／mL）（P〈0．01）。结论抗CCP抗体对诊断RA具有良好的敏感性、特异性和诊断效率，联合检测抗CCP与RF可进一步提高对RA的诊断效率。     

浅谈护患关系

人们在社会交往活动中形成的相互之间各种心理形态的关系构成了人际关系。在护理工作中的人际关系包括护士与其在工作中接触一切人员之间的关系，即护患关系、医患关系、护护关系等。其中，护患关系是护理人员所面临的诸多人际关系中最重要的关系。在护理实践工作中，护士应该明确护士角色、分析患者角色．恰当的调整护患关系，帮助患者确认并满足需要。     

传统医药非物质文化遗产大事记

本文回顾和梳理了中国医史文献研究所在2005-2009年中成功申报传统医药非物质文化遗产的工作历程,在全国各地掀起了保护传统医药的热潮,客观上推进了传统医药在国际及国内的保护进程.     

中药复方抗食管癌研究进展

食管癌是恶性程度高、侵袭能力强、预后较差的一类上消化道恶性肿瘤，属中医学“噎膈”范畴。中药复方在抗肿瘤方面具有显著优势。通过查阅国内外相关文献，获知构成食管癌（噎膈）的证素包括气滞、痰、气虚、血瘀、阴虚等，中医临床辨证多分为痰气交阻、气阴两虚、津亏热结、气虚痰湿、痰热互结、痰瘀互结、热毒瘀结、正虚毒蕴等，大半夏汤、启膈散、旋覆代赭汤、六君子汤、沙参麦冬汤、通幽汤等为临床常用方剂，其中启膈散、六君子汤、通幽汤等经体内外实验研究已证明可通过直接抑制肿瘤细胞增殖、或促进凋亡、影响肿瘤微环境、调节细胞能量代谢、抑制血管生成等机制发挥抗食管癌作用，且中药复方通过靶向非编码单链RNA分子（microRNA）发挥抗食管癌作用的研究越来越多，发现临床收效良好的复方大半夏汤、参赭培气汤、小陷胸汤、人参半夏汤、六神丸等尚无深入的机制研究，古籍所载的吴茱萸汤、通关散等复方却于现代少有应用。因此，该文将中医经典古籍中专药专方、现代临床常用复方及实验研究进行梳理，以期推广中药复方抗食管癌的治疗方法，发挥中西医结合治疗的协同优势。     

先天性心脏病术后小儿无痛支气管镜吸痰的护理

目的探讨先天性心脏病术后小儿无痛支气管镜吸痰的护理经验。方法对65例先天性心脏病术后小儿无痛支气管镜吸痰的护理配合进行分析。结果65例患者经纤维支气管镜检查吸尽气道分泌物后，患者呼吸状态明显好转，脉搏血氧饱和度上升5％～12％，肺部湿哕音较检查前明显减轻；其中32例肺不张患者经纤维支气管镜诊疗后，不张的肺叶次日胸部x线片复查明显复张，其中8例次日需再行纤维支气管镜检查和治疗后，肺叶亦完全复张，无1例严重并发症发生。结论无痛气管镜检查是比较安全的方法，并发症低。严格遵守操作规程，熟练的操作和术中密切医护配合及良好的术后护理，可降低并发症的发生，保证纤维支气管镜检查的安全、有效。     

无线动力胶囊的研究及应用进展

无线动力胶囊(Wireless motility capsule,WMC)是一种无创、无辐射、非侵入性的全胃肠道动力检测系统,它的面世改变了传统的胃肠道动力检查部位单一的缺点,在西方国家已得到了广泛的临床应用。其适应症主要包括胃轻瘫、结肠运动功能障碍及胃肠道广泛运动障碍。目前WMC已成为胃肠道运动功能检查的研究热点,在评估继发性胃肠道动力异常、药物对胃肠道运动功能影响等领域均展现出良好的应用前景。本文就WMC的工作原理、检查流程及临床研究进展进行综述。     

怕脏的女孩

筱筱从小就皮肤不好,十多岁时有次脸上起了红疙瘩,而且越来越重,家人带她去综合医院看病,医生说她患的是湿疹,需口服药物并外涂药膏。严格按医嘱用药后,她的皮疹减轻了很多,可皮肤变得松弛,部分地方还掉白色皮屑。原本她长得就很一般,如今更显难看,甚至有些恐怖。为此,她常常遭到同学的嘲讽,她觉得委屈,又无可奈何。当然,她从不把学校中的事告诉父母,因为父母都是老实人,说了也没用。自此,筱筱对于如何避免湿疹