冠状动脉介入诊疗中非离子型对比剂对肾功能的影响和氯沙坦的保护价值

目的评价采用非离子低分子对比剂行冠脉造影和介入治疗对于肾功能的影响,并比较单纯冠脉造影和冠脉介入治疗手术前后肾功能的差异;评价氯沙坦对于冠脉介入治疗前后肾功能(血肌酐)和尿微量白蛋白的影响。方法根据冠状动脉造影的结果将我院收治的171例患者分3组,第1组为造影阴性组(CAG,73例),第2组为常规介入治疗组(PCI,52例),第3组为介入治疗 氯沙坦组(46例);研究对比剂对3组肾脏功能和尿微量白蛋白的影响。在检查前及术后的第1、3、7天分别测试尿微量白蛋白和肾功能(血肌酐),然后比较对比剂碘佛醇应用前后各组的差异。结果各组血肌酐均无明显变化,而PCI组尿微量白蛋白比CAG组的患者高(P<0.05);在氯沙坦干预后,PCI后尿微量白蛋白有明显下降(P<0.05)。结论CAG和PCI时,非离子低分子对比剂对肾功能(血肌酐)无明显影响,而尿微量白蛋白在术后有不同程度的升高,在PCI组中更明显;氯沙坦能降低PCI术后的尿微量白蛋白,可能具有预防对比剂肾病的作用。     

颅内肿瘤卒中31例临床分析

肿瘤卒中发作形式与急性脑血管病极其相似,在临床上极易被误诊而延误治疗［１］。为提高对肿瘤卒中的认识,现将本院１９８８年５月至１９９８年５月间经手术、ＣＴ证实的３１例颅内肿瘤卒中病例的临床特点作一分析。１临床资料１．１一般资料本组３１例,男２５例,女６...     

超声乳化白内障手术对角膜知觉的影响

目的 观察颞侧透明角膜切口的超声乳化白内障手术对角膜知觉的影响。方法 随机抽取行颞侧透明角膜切口超声乳化白内障吸出术的老年性白内障患者30例(30只眼)，分别于术前、术后1天、术后1、3、6月、术后1年行角膜知觉检查，用Cohet—Bonnet角膜知觉计分别测量角膜中央、上方、下方、鼻侧、颞侧的角膜知觉阈值(以测定器的尼龙丝长度表示)。结果 术后1天全部病人角膜知觉显著减退，中央减少40．4％、颞侧减少39．9％，上方、下方和鼻侧分别减少33％、28．5％、28．7％。上方、下方、鼻侧角膜知觉术后6个月恢复，中央及颞侧角膜切口知觉术后1年恢复。结论 小切口超声乳化白内障手术可影响角膜知觉，但术后角膜知觉恢复较快。     

小儿脑性瘫痪12例误诊分析

小儿脑性瘫痪的早期临床表现多种多样 ,容易误诊。我院近10年来收治的脑瘫病例 ,在院内及院外误诊共12例 ,其中男7例、女5例 ;<1岁5例 ,>1岁7例 ;5例为28～36周早产儿 ,4例有围产期窒息病史 ,5例有抽搐病史。临床表现 :情绪不稳、易惊、哭闹不安4例。发育迟缓 ,伴有吞咽困难2例     

非接触心内膜激动标测系统指导疑难心律失常消融的临床研究

目的 研究非接触心内膜激动标测系统指导疑难心律失常的标测与消融的有效性与优越性。方法 12例患者，男性9例，女性3例，年龄28-76岁，电生理检查为右室特发性室性早搏1例，左室特发性室性心动过速2例，左房房性心动过速1例，右房房性心动过速2例，左房心房颤动6例．其中4例常规电生理标测消融末成功，1例成功后复发．经股静脉置入64极球囊电极和射频消融导管至同一心腔．计算机标测系统首先构建心腔几何构型，然后建立心动过速的腔内等电势图，分析心动过速的起源点及关键峡部，利用计算机导航系统指导消融导管至拟定靶点处进行消融，结果 1例起源于右室流出道偏间隔的室性早搏患者行片状消融获得成功；2例左室特发性室性心动过速标测其心动过速起源于左后中间隔及左后间隔区域行片状消融成功；1例左房房性心动过速标测其心动过速起源于右肺下静脉间隔部并指引消融导管行右肺下静脉至二尖瓣之间线性消融获得成功；2例右房房性心动过速巾1例标测其最早激动点位于下腔静脉口，此处行环状消融获得成功，另1例位于上腔静脉后方穿过界嵴中部线性消融获得成功；6例左房房颤患者1例在窦性心律卜标测其敛房颤房早起源于左右上肺静脉之间，行线性消融成功，另5例在房颤发作下标测其房颤起源折返部位，分别行右上下肺静脉、左上下肺静脉、左右上肺静脉之间、左下肺静脉与二尖瓣峡部之间线件消融成功，12例患者术中、术后均无并发症，随访2—26个月，无1例复发．结论 非接触心内膜激动标测系统指导心律失常的心内膜标测与消融是安全有效的，对复杂、难治性心律失常的电生理机制的阐明和指导消融具有较好的临床应用价值，     

重度烧伤大鼠肠道组织HMGB1和TLR4表达增强且肠道免疫功能紊乱

目的探讨重度烧伤大鼠肠道高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)的表达及其与肠道免疫功能的关系。方法取40只雄性SD大鼠,随机分为对照组10只、重度烧伤组30只。对照组仅麻醉,重度烧伤组大鼠背部及腹侧造成全身60%烫伤。烧伤组大鼠在伤后6、12、18 h,各取10只颈椎脱臼处死,对照组大鼠10只麻醉后即刻处死。采用Western blot法检测肠组织中HMGB1和TLR4蛋白水平,流式细胞术测量CD3+T细胞的纯度和Th1细胞和Th2细胞亚群比率,ELISA检测肠组织匀浆γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)和IL-10含量。结果与对照组相比,重度烧伤组伤后6、12、18 h,大鼠肠道组织中HMGB1和TLR4蛋白水平均显著高于对照组,且随着烧伤后时间的增加,蛋白水平均逐渐增加,重度烧伤组HMGB1及TLR4蛋白表达呈正相关。烧伤组伤后6、12、18 h,Th1细胞亚群比例显著增加,而Th2细胞亚群比例降低,Th1细胞/Th2细胞比值显著增加,Th1细胞比例与HMGB1及TLR4呈正相关,而Th2细胞比例与HMGB1及TLR4呈负相关。与对照组相比,重度烧伤组伤后6、12、18 h,大鼠肠道IFN-γ及IL-4水平均显著增加,而IL-10水平显著降低。且随着烧伤后时间的增加,IFN-γ及IL-4水平均逐渐增加,而IL-10水平逐渐降低。结论大鼠重度烧伤后,肠道组织内募集HMGB1激活TLR4信号通路,进一步激活下游信号转录因子,并释放一系列炎性细胞因子引起炎症反应,从而参与大鼠Th1细胞和Th2细胞介导的免疫功能障碍。     

不同调脂方案对冠心病患者基质金属蛋白酶的影响

Objective Patients with coronary artery disease (CAD, stenosis between 50%-70% evidenced by coronary angiography) were treated with atorvastatin 40 mg(n = 19) or atorvastatin 10 mg in combination with ezetimibe 10 mg (n = 23). Blood lipid profile and metal]oproteinases were monitored up to 3 months. Methods Cholesterol (TC) , triglycerides (TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), liver function, renal function, creatine kinase, MMP-2, MMP-9, TIMP-1 were measured at baseline and at 1 month and 3 months post therapy. Results (1) At 3 months, LDL-C was similarly reduced in monotherapy group[(1.94±0.49) mmol/L, 37.82% reduction compared to baseline] and in combined therapy group [(1.92±0.54) mmol/L, 38. 26% reduction compared to baseline]. (2) AST, ALT, renal function and creatine kinase remained unchanged post various therapy (all P ＞ 0.05). (3) MMP-2, MMP-9 significantly decreased and TIMP-1 significantly increased at 3 months compared to baseline in monotherapy group but these parameters remained unchanged in combined therapy group. Conclusion Both therapy regimens were well tolerated and similarly effectively reduced blood lipids and 40 mg atorvastatin monotherapy regimen is superior to atorvastatin 10 mg plus ezetimibe10 mg regimen in improving metalloproteinases parameters.     

大鼠肝再生启动阶段能量代谢物靶向定量分析

目的 探讨大鼠肝再生 (LR)启动阶段能量代谢物的变化对LR的调控作用。 方法 大鼠随机分为3组,每组5只,包括两个部分肝切除组（PH）和1个正常对照组。运用质谱选择反应检测扫描/多反应检测扫描（SRM/MRM）对29种能量代谢物的含量进行靶向代谢组学鉴定。运用Ingenuity Pathway Analysis (IPA)软件进行整合分析,包括经典途径和分子相互作用网络。 结果 3-磷酸-D-甘油酸酯、一磷酸腺苷、环腺苷酸、D-果糖1,6-二磷酸、磷酸二羟丙酮、单磷酸鸟苷、三磷酸鸟苷、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸含量显著增加。α-酮戊二酸、β-D-果糖6-磷酸、枸橼酸、D-葡萄糖-6-磷酸、乳酸、还原型辅酶Ⅱ、草酰乙酸和丙酮酸含量显著减少。聚类分析发现,这些代谢物可以聚为4类。IPA分析表明,肝再生起始阶段的生物分子变化主要与碳水化合物代谢,细胞生长和增殖,机体发育相关。在肝再生启动阶段,磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）、蛋白激酶A（PKA）和磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路与能量代谢相关,糖酵解可能是主要的供能方式。 结论 大鼠肝再生启动阶段能量代谢物的变化对肝再生具有调控作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情下口腔颌面外科的护理防控

新型冠状病毒肺炎的爆发对口腔颌面外科的诊疗和护理带来了巨大的挑战。为有效防止新型冠状病毒肺炎所致的疫情蔓延,最大限度减少新型冠状病毒肺炎在医疗机构内传播的风险,本文结合国家对新型冠状病毒防控的总体要求和颌面外科专业特点,制定口腔颌面外科护理管理相关防控措施,内容涉及预检分诊、分级防护、健康教育、相关科室防控关键点以及护理操作中的防控策略等,以保证颌面外科护理工作有序进行,同时提出了新型冠状病毒肺炎感染防控期间的口腔颌面外科护理管理建议,期望对疫情期口腔颌面外科的护理管理及今后的研究提供参考。     

静吸复合全麻插管在小儿咽部手术中的应用(附187例报告)

目的探寻小儿咽部手术中更安全、简便、快捷、易控的麻醉方法。方法合理选用短效镇静、镇痛、肌肉松弛药静脉复合全麻插管配以笑气吸入。结果187例年龄自1岁2个月至13岁，体重范围：11～70．5kg，手术时间5～50分钟不等，平均手术时间35分钟的患儿在静吸复合插管全麻下安静、安全地接受腺样体刮除和（或）扁桃体摘除术＋咽成型术，麻醉诱导顺利，手术过程平稳，术毕在5分钟内均能苏醒，按指令办事：叫“阿姨”、呼之睁眼。术后完全清醒送回病房，询问无不良记忆。结论静吸复合插管全麻适用于各年龄段、不同体重范围小儿咽部手术，在手术适应证情况下，对于合并各种先天性疾病（漏斗胸、先心病、心室扩大并肺动脉高压等）甚至心率紊乱频发房早等，本麻醉方法也安全适用，操作简单、安全性好、可控性强，对患儿的毒副作用小，舒适性及苏醒状态好，符合手术人性化的理念。术者对该麻醉所提供的手术条件满意认同。易于临床推广使用。