内镜腹腔镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石

胆囊结石并继发或原发胆总管结石的传统治疗方法是开腹切除胆囊、胆总管切开取石及T管引流。近年来,随着内镜和腹腔镜技术的日益进步和完善,内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和腹腔镜胆囊切除术(LC)正逐步替代开腹手术。我科自1999年10月到2001年3月共治疗该类疾病30例,效果良好,现报告如下。 1.一般资料:本组30例患者,男11例,女19例,年龄28～75岁,平均51.5岁。均经2次以上B超诊断为胆囊结石     

进行性肝脾肿大20年、脾内多发结节

原发性海蓝组织细胞增生症(prim arily sea bluehistiocytosis P-SBH)是一种以常染色隐性方式遗传的,因神经鞘磷脂酶(SM酶)缺乏所致脂类贮积性疾病犤1犦,临床较少见。它以肝脾行进性肿大,全血细胞减少为临床表现,临床一直缺乏系统和有效的鉴别诊断和治疗的方案。我院收治1例先后...     

低白蛋白血症对心脏手术后患儿急性肾损伤发生的影响

目的 探讨小儿心脏病体外循环（CPB）手术后的低白蛋白血症对术后急性肾损伤（AKI）发生的影响。方法 回顾性分析2012~2016年行心脏病CPB手术患儿1 110例临床资料,按术后48 h内最低白蛋白浓度分为低白蛋白组（≤35 g/L）和正常白蛋白组（> 35 g/L）,比较两组患儿的围手术期资料和AKI发生率。对不均衡的围手术期各因素进行倾向评分匹配后再次比较AKI发生率。采用logistic回归分析术后AKI发生的围手术期危险因素。结果 术后AKI发生率为13.78%（153/1 110）,病死率为2.52%（28/1 110）,AKI患儿病死率为13.1%（20/153）,术后白蛋白≤35 g/L 的患儿占44.50%（494/1 110）。匹配前后低白蛋白组AKI发生率均比正常白蛋白组要高（P < 0.05）;匹配前后AKI患儿术后白蛋白浓度均低于非AKI患儿（P < 0.05）;Logistic多因素回归分析结果显示术后白蛋白≤35 g/L是术后AKI发生的独立危险因素之一。结论 术后48 h内白蛋白≤35 g/L是心脏CPB术后患儿AKI发生的独立危险因素,术后加强对白蛋白的检测和补充对控制术后AKI的发生有积极作用。     

上海人参蜂皇浆对老年人免疫与内分泌功能的影响

本文以免疫和内分泌两个方面,特别是抗肿瘤免疫角度对上海人参皇浆的作用作了较为深入的研究,发现该药能够提高机体的抗肿瘤免疫以及内分泌调节功能,为上海人参蜂皇浆的药效作出了较为客观的评价,并为进一步研究这一药物和创优质产品提供了科学依据。     

哮喘患者淋巴细胞β受体功能测定和对温阳片疗效的评价

本文报告以异丙基肾上腺素负荷下淋巴细胞内 cAMP 水平变化反映β受体功能的方法,观察到哮喘患者病程越长,病情越重,用药量越大,β受体功能越低。在温阳片获效的同时,伴有β受体功能改善。若单纯测定血浆或淋邑细胞内 cAMP 水平则对哮喘疗效观察并无重要意义。温阳片使β受体功能改善除与病情好转、用药量减少有关外,还可能与其调节内分泌和免疫功能的作用有关。     

胰岛瘤的定位诊断附8例临床分析

目的分析胰岛瘤定位诊断的方法,探讨合理选用的策略。方法对1995年1月～2008年12月间我院收治的8例胰岛瘤病例的诊治进行回顾性分析。结果本组病例均行手术治疗,术中均发现肿瘤,包括2例定性诊断明确,但无定位诊断的病人。术前B超定位准确率37.5%,CT75.0%;术前CT检查与B超检查有显著性差异（P〈0.01）。结论胰岛瘤术前定位诊断有助于手术方式的选择。B超和CT均应为术前常规检查,胰岛瘤CT诊断阳性率较B超高。术前各种检查仍不能定位时,术中探查和B超是目前定位最好的方法。对定性诊断明确的病人,无论能否获得定位诊断,均应及早手术探查,以免延误治疗。     

中药复方别敏胶囊对呼吸道变应性小鼠内分泌免疫功能的调节作用

目的：观察中药复方别敏胶囊对呼吸道变应性模型小鼠内分泌免疫功能的影响。方法：利用卵清蛋白建立呼吸道变应性小鼠模型,采用苏木精和伊红染色观察肺组织病理变化,运用流式细胞仪检测脾淋巴细胞中Th1和Th2细胞变化,利用酶联免疫吸附测定方法检测脾淋巴细胞培养上清白细胞介素4（interleukin-4,IL-4）、白细胞介素5（interleukin-5,IL-5）、干扰素γ（interferon—gamma,INF-γ）水平及血清皮质酮浓度。 结果：别敏能够明显减轻模型小鼠肺组织的炎症反应,降低模型小鼠Tb_2细胞及其细胞因子IL-4、IL-5水平,升高Th1细胞及其细胞因子INF-γ水平,显著抑制模型小鼠内源性皮质酮水平的下降。 结论：别敏对机体内分泌免疫系统功能紊乱的调节作用可能是其治疗呼吸道变应性疾病的重要机制之一。     

一例麻风患者自服大量氨苯矾的观察

患者谷某,男、49岁,1985年6月诊断为少菌型麻风,9月11日送去氨苯砜(50mg/片)在家治疗。第二天患者不按医嘱,恨病吃药,早晚共服50片(2.5g),未见明显的副反应,第3天再服50片,开始出现头昏、胸闷、闭气等中毒反应而停药休息,未经任何处理,数日后症状自行消失。1月后开始用100mg/日,治疗6月检查未见异常。     

护理干预对EST取石术患者术中恐惧疼痛的影响

目的 探讨护理干预对内镜下十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石术患者术中恐惧、疼痛的影响。方法 将92例需行EST取石术患者随机分为两组各46例．对照组采用常规护理。观察组在此基础上行认知、心理、行为护理干预。比较两组患者恐惧程度、疼痛程度及取石成功率、并发症发生情况。结果观察组术中恐惧、疼痛程度显著低于对照组（均P〈0．01）．取石成功率优于对照组（P〈0．01），并发症发生率低。结论 对EST患者实施护理干预．能降低患者的恐惧程度，减轻手术带来的疼痛。提高取石成功率，减少并发症发生。     

低分子量肝素预防ERCP术后急性胰腺炎的临床研究

目的：探讨低分子量肝素（LMWH）预防ERCP术后急性胰腺炎发生的作用。方法：将60例患者随机分成ERCP组（E组）和ERCP术前LMWH预处理组（H组），每组30例。观察ERCP术后患者的腹痛程度，血清淀粉酶（ AMS），内毒素（ET），一氧化氮（NO）、白细胞介素6（IL-6）等生化指标以及B超下胰腺形态学变化;观察H组术前术后的凝血功能变化。结果：E组腹痛症状加重者5例（16.7％，5/30），明显高于H组（0，0/30）（P<0.05）。两组患者术前各项生化指标水平均无显著差异（P>0.05），术后4h、24hE组血清ET和AMS水平明显高于H组（P<0.05），24h达高峰;E组血清NO水平明显低于H组（P<0.05）;E组各时点IL-6水平均明显高于H组（均P<0.05）。B超下E组1例胰腺有急性炎性改变，H组无凝血功能变化。结论：LMWH能预防或减轻ERCP术后胰腺急性炎症的发生，是一种简便、经济而安全的方法。其机制可能是通过改善微循环、降低炎症介质水平来实现的。