甲状旁腺自体荧光在甲状腺癌根治手术中的临床应用

目的　探究甲状旁腺自体荧光技术在甲状腺癌根治术中的应用。方法　选取2020年3月～2020年6月于烟台毓璜顶医院甲状腺外科和头颈外科就诊且资料完整的甲状腺癌患者103例，所有患者均行甲状腺癌根治术。分步骤依次逐步探查甲状腺旁腺，分析肉眼和自体荧光检出甲状旁腺的情况。结果　103例患者共检出甲状旁腺244枚，其中单侧手术76例检出甲状旁腺146（59.8%）枚，双侧手术27例检出甲状旁腺98（40.2%）枚。肉眼检出甲状旁腺227枚（93.0%），近红外显像仪检出241枚（98.8%），差异有统计学意义（χ2=10.219，P =0.001）。进一步对步骤stage I~III上甲状旁腺和下甲状旁腺分别进行卡方分析发现，在stageI阶段，上甲状旁腺的检出率，肉眼和自体荧光没有统计学差异（χ2=0.401，P =0.527），而下甲状旁腺的检出率，自体荧光明显优于肉眼观察（χ2=0.02，P =9.538）。在stage II/III阶段，自体荧光对上甲状旁腺（χ2=0.039，P =4.270）和下甲状旁腺（χ2=0.028，P =4.855）的检出率都明显高于肉眼检出。结论　自体荧光技术可明显提高甲状旁腺的检出率，降低甲状旁腺的误切率。     

睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病

睡眠呼吸暂停综合征和搪尿病常同时存在，相互影响，使各自的临床进程复杂化。了解两者的相互作用及可能的作用机制，有助于指导临床治疗，从而降低心血管病的发生率和死亡率，改善患者的生活质量和延长寿命。     

异种脱细胞真皮基质修复膜在喉肿瘤切除术后黏膜缺损修复中的临床研究

目的探讨应用异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜修复喉部手术后黏膜缺损的I临床使用价值。方法对20例喉癌术后的黏膜缺损应用异种脱细胞真皮基质修复膜1期修复，其中声门区癌18例，其中T2NoMo8例，T3N1MO5例，T3N2MO4例，T4N2MO1例。声门上区癌2例，T3N1MO1例，T3N2MO1例。结果20例患者黏膜缺损修复均1期愈合。患者术后3-6个月应用电子喉镜复查，修复膜均已替代缺损黏膜组织，局部功能恢复；20例喉癌中6月生存率100％（11／11）；一年生存率100％（3／3），其余9例术后不足6月，正在观察之中。讨论异种脱细胞基质修复膜为修复喉肿瘤术后的黏膜缺损提供了一种新的方法，手术操作简便，有很好的临床应用价值。     

甲状腺肿瘤侵及气管致呼吸困难一例

患者女，98岁。因为哮喘样呼吸困难3个月，加重10d，于2010年6月12日入当地医院治疗，CT检查发现总气管有孤立性占位性病变（图1），同时伴有甲状腺的异常，遂转入本院。心肺体检无异常，甲状腺功能正常，甲状腺B超显示右侧甲状腺体积增大，密度欠均匀，血流丰富，考虑为甲状腺肿瘤，突向气管内。因患者高龄，支气管镜检查有加重呼吸困难可能，故未行支气管镜。     

异种脱细胞真皮基质修复膜修复喉黏膜缺损的临床动态观察

目的 探讨应用异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜修复喉肿瘤手术后黏膜缺损的临床使用价值.方法 对18例声门区喉癌患者切除后应用异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜进行一期修复,有单纯修复膜修复和修复膜与肌瓣或肌筋膜瓣联合修复两种方法 .其中T2NOM0 8例.T3N1M05例,T3N2M0 4例,T4N2M0 1例.病理类型均为鳞状细胞癌.手术后10例患者进行了放射治疗,放疗剂量为60～80 Gy.手术后半年内连续进行电子纤维喉镜检查4～5次,观察修复膜的动态变化情况.结果 18例患者喉部黏膜缺损处均1期愈合,未发现过敏和排斥反应.术后0.5至6个月的电子喉镜检查发现,修复膜修复处在30～60 d逐渐被黏膜修复,喉的呼吸、发音、吞咽三大功能恢复.18例患者1年内均生存;治疗满2年的12例患者中10例无瘤生存,2例死亡.10例术后放疗患者喉黏膜恢复过程未受到影响.结论异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜修复喉肿瘤术后的黏膜缺损手术操作简便,有很好的临床应用价值.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围手术期处理

目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的处理。方法:对1994年7月至2006年4月全身麻醉下手术的452例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围手术期处理进行了回顾性分析。结果:356例术后出现暂时性腭咽闭合不全,7~30 d后恢复;27例手术后出现原发性出血,11例出现继发性出血。结论:重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期处理很重要,对合并全身疾病的患者,除了内科处理以外,术前持续气道正压通气治疗、气管切开术,术中监护、用药,手术后重症监护病房监护,均是防止发生严重并发症的关键。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨扩展咽腔横径治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法:对36例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,在行常规悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后,将咽弓上缘向外上切开,充分外展咽弓,测量手术前后咽腔横径距离,与常规UPPP手术前后的咽腔扩展程度进行比较,并观察临床症状消失情况。结果:手术后患者6个月有效率为81.12%,1年有效率为68.65%。改良UPPP手术后的咽腔较常规手术后咽腔增大1~2 cm。结论:改良UPPP手术是扩展咽腔横径的有效方法,值得临床推广。     

原发性颞下窝肿瘤(附2例报告)

目的:探讨原发性颞下窝肿瘤的诊断和治疗。方法:对2例原发性颞下窝肿瘤患者通过CT检查见颞下窝肿瘤,应用隐蔽的发际内侧切口进行手术。结果:切除肿瘤,保护了面神经,随访1~4年,无复发。结论:对原发于颞下窝的肿瘤应注意其早期症状,CT检查是诊断颞下窝肿瘤的有效手段,隐蔽于发迹内的侧切口是比较好的手术进路。     

血循环DNA的检测与头颈部肿瘤的诊断

正常人血浆中都存在一定含量的DNA,而肿瘤患者血浆中DNA水平远高于正常人，研究证明肿瘤细胞DNA与血浆中DNA存在一致的基因改变。所以，监测血浆DNA有助于反映肿瘤的生物学变化，为肿瘤的早期诊断、筛查、随访提供帮助。我们将国内外头颈部肿瘤患者血浆DNA的研究作一综述