梅尼埃病早期临床特征及干预效果分析

目的　分析梅尼埃病（Ménière's disease,MD）患者的临床特征,探讨早期诊断的路径;通过纵向随访评价干预的效果和治疗周期。方法　资料收集于2013年8 月～2014年8月在北京同仁医院耳科门诊入组的65例MD患者,登记标准的病史表格、量表评价和听力学检查,并依据平均纯音听阈分为临床早期组和临床中晚期组。所有入组患者均给予规范的药物治疗和生活方式指导,对满足连续随访3个月及以上的患者再次进行主观症状量表评价与听力变化趋势分析,比较治疗前后临床症状的改善情况和听力水平。结果　①首次发病症状依次为头晕26例,占40%;耳鸣22例,占34%;耳聋17例,占26%;首发症状为耳鸣和耳聋的患者共39例,占60%,从首发症状出现到确诊MD的时间为4.23年。②治疗后眩晕、耳闷堵感评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;耳鸣主观症状评分较治疗前下降,但无统计学意义（P＞0.05）。③治疗后听力改善,平均纯音听阈降低6.36 dB HL,且差异有统计学意义（P＜0.05）;纯音听阈恢复至正常者有10例,占15%,治愈所需时间平均为（1.65±0.92）个月。结论　MD患者的首发症状表现多样,60%MD患者以耳聋或耳鸣为首发症状。MD患者的主观症状及纯音听阈均可依据规范治疗获得显著改善。     

小波变换理论与听觉信号处理

小波变换是一种新的信号分析理论,本文简要介绍了小波理论的发展史及基本理论,综述分析了小波变换在听觉信号处理,特别是在耳声发射和听觉诱发电位信号分析方面的应用,展望了小波变换理论在听觉信号分析中的应用前景.     

首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科开展外籍实习医师培养工作

首都医科大学附属北京同仁医院现共有留学生57人在院实习,每年级12人,其中6人实习于耳鼻咽喉头颈外科,主要来自印度及巴基斯坦等国家。他们分别在耳科、鼻科、喉科、头颈科轮转1周,为期4周。主要在病房进行住院医师培训、参观手术,跟随查房及病例讨论。Suint是一位来自印度的小伙子,23岁,首都医科大学2007级留学生。     

听神经病相关神经生理学研究方法

听神经病是一种近年来被人们认识到的有特殊临床表现的听力损伤疾病,其特征是诱发性耳声发射与耳蜗微音电位基本正常;听性脑干反应自波Ⅰ起缺失或严重异常;纯音听阈多为双侧对称型,以低频听阈升高为主;言语识别率不成比例的明显差于纯音听阈.但听神经病的发病部位及发病机制并未研究清楚,仍存在一些争论.本文将综述听神经病患者的听力学特征,并侧重从听觉相关的神经生理学角度进行分析,进一步对听神经病的发病机制进行探讨.     

成人听力障碍筛查量表和噪声下数字言语测试在听力损失患者中的应用[论著]

目的　研究成人听力障碍筛查量表（hearing handicap inventory for adult-screening,HHIA-S）、噪声下数字言语测试（digits in noise,DIN）与听力损失的相关性,分析HHIA-S与DIN在听力损失诊断中的灵敏度和特异度。方法　本研究招募听力正常者29名、感音神经性听力损失患者38例,按双耳纯音听阈平均值PTA0.5～4 kHz分为轻度组19例,中度组10例,重度组9例,依次完成纯音听阈测试、声导抗测试、听力损失自我报告、HHIA-S量表以及DIN测试。采用线性相关分析HHIA-S得分、DIN阈值与纯音听阈平均值的相关性,采用受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic,ROC）及曲线下面积（area under the curve,AUC）确定DIN在最佳诊断截点下的灵敏度和特异度。结果  ①本组受试者HHIA-S得分、DIN阈值与纯音平均听阈PTA0.5～4 kHz之间均呈显著相关性（P <0.01）;②将HHIA-S得分＞8分定义为存在听力障碍,结果显示HHIA-S量表发现听力损失的灵敏度为0.684,特异度为0.967;③DIN的最佳诊断截点（cut-off）为-16.1 dB,判断听力损失的灵敏度为0.894,特异度为1,均高于HHIA-S量表及听力损失自我报告。结论　DIN作为一种快速、有效且经济、便捷的听力筛查手段,其灵敏度和特异度均高于成人听力障碍筛查量表及听力损失自我报告。     

眼性前庭诱发肌源性电位临床检测技术专家共识

前庭诱发肌源性电位是一项用于客观评价前庭耳石器及前庭神经传导通路的检测技术。相对于比较成熟的颈性前庭诱发肌源性电位而言,眼性前庭诱发肌源性电位在刺激类型、电极导联方式等方面还存在诸多需要达成共识的关键环节。为促进国内规范的实验室检查标准,实现标准化的眼性前庭诱发肌源性电位记录和结果分析,特制订本检查记录和结果判读的临床检测技术专家共识,其内容主要包括眼性前庭诱发肌源性电位的基本概念、刺激和记录参数、观测指标以及结果判读和临床应用等关键环节。     

噪声下数字言语测试的发展历史和临床应用[综述]

噪声下数字言语测试（digits in noise,DIN）是为评估噪声下的言语识别能力而开发的听力筛查工具,受试者通过识别一组噪声环境中的三位数字获得识别阈,并以此作为是否转诊的指标。DIN作为一种快速、有效且经济、便捷的听力筛查手段,能够突破听力测试环境、设备和人员等限制,帮助人群大众早期发现听力损失;对于满足老龄化社会条件下对听力损失早发现、早干预的需求,具有重要的现实意义;也可以作为助听器使用者和人工耳蜗植入者效果评估及参数调整的有效测试工具。     

噪声下数字言语测试在听力筛查中的应用研究[古鑫]

目的　探讨利用噪声下数字言语测试（digits in noise,DIN）预测不同程度听力损失的实用性和有效性。方法  纳入听力正常者70名;听力损失患者共94例,包括轻度组36例,中度组34例及重度组24例。将纯音听阈PTA0.5～4 kHz与言语识别阈（speech reception threshold,SRT）进行相关性分析,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）。结果　SRT值与PTA0.5～4 kHz呈现较好的正相关关系。用SRT值区分轻度、中度、重度听力损失的ROC曲线显示DIN具有良好的诊断及分类功能。通过计算不同听力损失程度的最佳截断值,得出当SRT≤-16.4 dB、-16.4 dB相似文献   

外科治疗上半规管裂7例临床报告

目的回顾性分析上半规管裂(Superior semicircular canal dehiscence,SSCD)住院手术病人临床资料,总结SSCD的外科治疗策略。方法2010年1月至2018年1月北京市首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科共收治确诊为SSCD并施行外科手术患者7例(男6例、女1例),年龄范围37~59岁(中位年龄52岁)。辅助检查中听力学检查包括纯音测听和声导抗检测等,平衡觉相关检查包括前庭诱发电位等。外科治疗术式有经乳突径路上半规管裂修补术6例、圆窗膜加固术1例。结果接受外科治疗的上SSCD患者在500-1000-2000Hz的气骨导差为12.9-10.7-3.6 d BnHL,上半规管裂的大小为4.69±1.16mm,统计学上未发现气骨导差和SSCD大小的相关性。按裂口的位置分类,外侧上坡型缺损1例、弓状隆起缺损1例、另外较大缺损即外侧上坡+弓状隆起缺损2例、内侧下坡型缺损0例、岩上窦相关半规管裂3例和弓状隆起缺损伴近裂开状态的岩上窦0例。圆窗膜加固术一例Tullio’s现象等症状缓解。结论对于上半规管裂特别是岩上窦相关半规管裂患者,圆窗膜加固术提供了一种新的微创治疗方法,但仍需要多的实践和经验来验证。