三维重建房间隔穿刺轨迹技术在射频消融治疗心房颤动中的应用

【摘要】 目的 探讨三维标测系统重建房间隔穿刺轨迹技术在心房颤动（房颤）射频消融中的安全性及可行性。方法 68例房颤患者在导管消融术中X线透视导引下接受2次穿刺房间隔,Carto 3三维标测系统导引下以快速解剖学标测（FAM）模式实时构建左心房及肺静脉解剖结构,再以FAM模式构建消融导管自左心房经长鞘退入右心房至下腔静脉轨迹。评价导管在该轨迹反复进入左心房是否安全、可行。结果 68例房颤患者通过三维重建房间隔穿刺轨迹,消融导管均可在零X线透视下经右前斜及左前斜体位反复由右心房进入左心房,平均用时（12.18±2.28） s,未出现任何并发症。结论 三维标测系统重建房间隔穿刺轨迹技术简易、可行,可安全多次进入左心房,极大地减少房颤导管消融术中X线曝光时间。

     

非风湿性房颤患者经不同药物复律后左房功能改变的超声对比研究1

目的 比较非风湿性房颤(NRH-AF) 患者经胺碘酮和心律平复律后左房收缩功能的改变。 方法 利用多普勒超声观察了25 患者分别服用胺碘酮(简称胺碘酮组, n =13) 和心律平(心律平组, n =15) 复律后d 1、d 30 时的房缩期二尖瓣血流(MIF) 和肺静脉血流(PVF) 变化, 并与15 例正常人作对比。 结果 两组患者复律后d 1 的房缩期二尖瓣血流峰速(Ap), 速度积分(Ai) 和房缩期肺静脉返转血流峰速(Zp), 速度积分(Zi) 均较正常显著减小(P <0.01), 但两组之间无显著性差异。此后4 wk 内两组患者的Ap、Ai、Zp 和Zi 均逐步增大, 但复律后d30 时两组患者的Ap、Ai、Zp 和Zi 都较正常组显著减小。与胺碘酮组患者相比, 心律平组d 30 时的Ap、Ai、Zp 和Zi 均显著减小(P <0.05)。 结论 NRH-AF患者经胺碘酮或心律平复律后一个月内左房收缩功能均不能完全恢复, 且两组间改善程度不同, 从复律后左房机械收缩功能的改善方面考虑, 胺碘酮复律疗效优于心律平。     

介入治疗动脉导管未闭和房间隔缺损及其疗效评价

目的 评价介入治疗先天性心脏病动脉导管未闭和心房间隔缺损的初步疗效。 方法 16 例病人,其中动脉导管未闭(PDA) 7 例, 房间隔缺损(ASD) 9例。所有病例均经食道超声(TEE) 证实为PDA 或ASD, 并在透视或(和) TEE 下置入Amplatzer 封堵器。术后24 h、1、3 mon 和1 年分别经胸超声、心电图(ECG) 和X 线胸片检查评价治疗效果。 结果 7 例PDA 病人, 选择封堵器的直径为(9.71 ±2.93) mm(6 ~ 14 mm);9 例ASD 病人, 球囊测量值为(27.30 ±6.82) mm (16 ~ 36 mm) 选择的封堵器的直径为(29.33 ±8.12) mm (18 ~ 38 mm)。技术成功率为100 %;术中未发现任何并发症, 无急诊手术病例。术后即刻造影或TEE 显示4 例存在少量分流, 术后24 h、1、3 mon 和1 年TTE 检查所有病例无残余分流和再通, 右房室缩小, 肺动脉压下降。 结论 经导管置入封堵器治疗PDA 和ASD 是一种有效的微创方法, 具有操作简单、安全、技术成功率高及封堵效果好等优点, 适合于各年龄的继发孔型ASD 和各种类型PDA 的介入治疗。