经皮穿刺囊内注射复方铝溶液治疗精液囊肿临床观察

目的 探讨经皮穿刺囊内注射复方铝溶液治疗精液囊肿的临床疗效。方法临床上对40例精液囊肿患者进行囊肿穿刺，囊液抽净后，注入配好的复方铝溶液，无菌敷料加压包扎。治疗后3月评价其治疗效果并追踪观察6月。结果 40例精液囊肿患者中治愈21例（52．5％），有效14例（35％），无效5例（12．5％），有效率达87．5％。其中28例获6月追踪观察，无1例复发。信论经皮穿刺囊内注射复方铝溶液治疗精液囊肿是一种有效的、治愈率较高的治疗方法。     

凝固酶阴性葡萄球菌检测在慢性前列腺炎中的意义

目的　研究慢性前列腺炎与凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)的关系 ,探讨前列腺液中CNS检测的临床意义。　方法　对 4 2 8例慢性前列腺炎患者采用Meares Stamey四段取样法作前列腺液细菌培养和药敏试验。患者年龄 18～ 4 6岁 ,平均 31岁。病程 3～ 32个月 ,平均 6个月。慢性前列腺炎症状指数 (NIH CPSI)平均 2 3.2分。　结果　 4 2 8例均行细菌培养 ,其中 2 4 8例 (5 7.94 % )分离出细菌。革兰阳性菌 195例 (78.6 3% ) ,其中葡萄球菌 16 0例 (6 4 .5 2 % ,16 0 / 2 4 8) ,CNS 89例 (35 .89% ,89/ 2 4 8) ;CNS中以表皮葡萄球菌为主者 81例 (32 .6 6 % ) ,其次为腐生葡萄球菌 3例和溶血性葡萄球菌 2例 ;NIH CPSI积分与细菌培养结果无明显相关。CNS对常用抗菌药物 (β 内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类 )耐药率较高 (5 1.9%～ 10 0 % )。　结论　CNS为慢性前列腺炎的主要致病菌 ,应引起高度重视 ;适时监测前列腺液病原菌及药敏试验对临床诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要意义。     

PCNA在大鼠肾上腺细胞培养中的表达及其意义

目的:探讨增殖细胞核抗原(PCNA)在大鼠肾上腺细胞培养过程中的表达及其意义。方法:应用SP免疫组化法,检测PCNA在大鼠肾上腺细胞培养不同时期表达的强度变化,同时测定肾上腺细胞分泌皮质酮功能的动态变化。结果:在肾上腺细胞体外培养过程中,第3、5、7天,PCNA蛋白表达逐渐增强,分别为(18±3)%、(38±5)%、(70±6)%,第9、11天与第7天相比,PCNA蛋白表达减弱(P<0.05),皮质酮浓度测定显示在第7天皮质酮浓度达到最高峰(101.2±15.8nmol/L),随后逐渐下降,与PCNA蛋白表达强度的变化趋势一致。结论:肾上腺细胞体外培养在第7天肾上腺细胞增殖最旺盛,而且肾上腺分泌皮质酮达到最高峰。     

阻力指数比率对梗阻性积水肾功能的评估

目的:探讨多普勒超声肾内阻力指数比率在诊断单侧梗阻性肾积水及对积水肾功能的可复性评估的临床应用价值。方法:用多普勒超声检测53例单侧梗阻性肾积水患者主肾动脉、肾段动脉及叶间动脉的多普勒频谱,检测指标为收缩期最大峰值流速(Vmax)、舒张末最低流速(Vmin)、阻力指数(RI)和阻力指数比率(RIR),并且进行术前、术后3月和6月的动态观察,同时静脉尿路造影(IVU)对比,正常对照组36例。结果:53例单侧梗阻性肾积水患者中,中度肾积水和重度肾积水的RI及RIR均升高,但以RIR更为显著(P<0.01),轻度肾积水RIR升高(P<0.05)比RI(P>0.05)显著;梗阻解除术后动态观察RIR比RI恢复更为明显、迅速。结论:肾内阻力指数比率(RIR)为单侧梗阻性肾积水的诊断及积水肾功能的可复性评估提供了一种简便有效的方法。     

经腹腔手辅助腹腔镜活体供肾摘取术的临床应用

回顾性分析采用经腹腔手助腹腔镜活体供肾切取术（HLDN）行活体肾移植10例的临床资料。9例为直系血缘供肾,1例为夫妻间供肾。8例取左肾,2例取右肾（左肾多支血管）。平均手术时间120 min,供肾平均热缺血时间2 min,冷缺血时间30-60 min,术中失血量40-100 ml,离体测量供肾动脉长度1-2 cm,供肾静脉长度1-3cm。HLDN全部成功,无中转开放,无手术并发症,患者均于术后5-7 d出院。10例受者肾移植后均未发生肾功能延迟恢复,术后2-5 d肾功能达到正常值。认为HLDN使外科医师更易掌握,可显著缩短手术时间和供肾热缺血时间,既保证了对供者的微创性,又保证了供肾质量;同时有利于迅速处理一些紧急情况,减少并发症,有利于亲属肾移植的开展。     

一期手术修复膀胱外翻的远期疗效

目的:评估简化的一期手术修复膀胱外翻的疗效。方法:对13例膀胱外翻合并尿道上裂的患者采用简化的一期修复术,下腹部腹壁缺损采用局部腹壁皮瓣修复,术后随访18月到15年不等。结果:13例手术均顺利完成,手术时间平均4 h(3.5-5 h);术后住院时间平均17 d(16-21 d)。出院时腹直肌皮瓣均完全覆盖耻骨上腹壁缺损,外观良好。13例患者中完全控尿3例,部分尿失禁8例,完全性尿失禁2例。术后尿道皮肤瘘1例,经修补后治愈;尿道狭窄2例,经多次扩张后治愈。10例男性患者术后阴茎外观短粗,无勃起功能障碍。所有患者均认为手术明显提高了生活质量。结论:简化的一期修复术是治疗膀胱外翻比较理想的手术方式。     

二次浓缩尿动态监测肾移植术后巨细胞病毒感染的研究

目的 通过与原尿沉渣、血浆标本比较人巨细胞病毒DNA(HCMV-DNA)含量的差异,评估二次浓缩尿沉渣在监测肾移植术后HCMV感染的应用价值.方法 将165例肾移植患者血浆、原尿沉渣和二次浓缩尿沉渣标本用荧光定量PCR(FQ-PCR)方法 检测肾移植前、移植后、抗病毒治疗过程中HCMV-DNA拷贝数,二次浓缩尿标本与原尿沉渣监测HCMV-DNA均阳性组进行更昔洛韦(GCV)抗病毒干预,采用卡方检验和秩和检验方法 进行组间比较.结果 165例肾移植患者术前血浆、原尿沉渣和二次浓缩尿沉渣标本中均未检测到HCMV-DNA;术后原尿沉渣中检出率25.45%,浓缩尿沉渣中检出率38.79%,差异有统计学意义(x~2=6.727,P＜0.01),血浆检出率18.18%,与二次浓缩尿组比较,差异有统计学意义(χ~2=8.598,P＜0.01);同一时间点浓缩尿HCMV-DNA检出的病毒拷贝数均高于原尿,差异有统计学意义(U=4.772,P＜0.01);二次浓缩尿比原尿标本检出HCMV-DNA早7～14 d,HCMV.DNA检出高峰均集中于术后第6～8周.施加临床干预患者浓缩尿HCMV-DNA拷贝数显著下降、或调整干预方案后下降.结论 二次浓缩尿沉渣方法 能明显缩短HCMV-DNA检出时间,提高阳性检出率,能及时有效地为临床提供诊断和治疗依据,尤其在监测肾移植术后HCMV感染中具有临床应用价值.     

原发性肾细胞癌中HSP70与MDR1/P-gp的表达及其与预后的关系

目的 :研究原发性肾细胞癌组织中HSP70 和多药耐药基因 1(MDR-1/P gp)的表达情况并分析其与预后的关系。方法 :应用免疫组化SP法检测HSP70 和MDR1/P gp的表达情况。结果 :5例正常肾组织中均可见到HSP70和MDR1/P gp的表达。 6 0例原发性肾细胞癌中HSP70 和MDR1/P gp的阳性率分别为 5 5 %和 71.6 7% ,二者的表达与组织学类型、临床分期无关 ;与分级呈负相关 ,即分级越高 ,表达越低 ;与预后呈正相关 ,阳性表达预后好于阴性表达者 ;HSP70 和MDR1/P gp之间存在相关性。结论 :HSP70 和MDR1/P gp在肾细胞癌中高表达 ,二者可作为判断预后的指标。     

肾内阻力指数对梗阻性积水肾功能的评估

目的探讨多普勒超声肾内阻力指数和阻力指数差在诊断单侧梗阻性肾积水及对积水肾功能可复性评估的临床应用价值。方法用多普勒超声检测53例单侧梗阻性肾积水患者主肾动脉、肾段动脉及叶间动脉的多普勒频谱,检测指标为收缩期最大峰值流速(Vmax)、舒张末最低流速(Vmin)、阻力指数(RI)、波动指数(PI)和阻力指数差(ΔRI),并且进行术前、术后3个月和6个月的动态观察,同时分静脉尿路造影(IVU)对比。正常对照组36例。结果53例单侧梗阻性肾积水患者中,轻度肾积水、中度肾积水和重度肾积水的RI及ΔRI均升高,以中度肾积水和重度肾积水更为显著(P<0.01),轻度肾积水ΔRI较RI更具有显著性;动态观察RI和ΔRI进行性下降。结论RI和ΔRI为单侧梗阻性肾积水的诊断及积水肾功能的可复性评估提供了一种简便有效的方法。