靶向药物同步个体化放疗治疗晚期/转移性非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的探索靶向药物吉非替尼或厄洛替尼同步个体化放疗治疗晚期/转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性和有效性,探索肿瘤综合治疗的新模式。方法 21例经病理组织学确诊的Ⅳ期NSCLC接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)吉非替尼或厄洛替尼同步胸部放疗。胸部放疗采用根治性为目的的适形放疗(CRT)和/或伽马射线立体定向放疗(γ-SBRT)。不良反应依据美国国立癌症研究院常见不良反应标准(NCI-CTCAE3.0)评价。主要研究终点为安全性,总生存(OS)和中位生存时间(MST)。次要研究终点为肿瘤局部控制率、肿瘤进展时间(TTP)、无进展生存(PFS)。结果吉非替尼或厄洛替尼同步个体化放疗的皮肤不良反应、消化道反应和血液学不良反应可控,没有导致严重的肺部不良反应。接受胸部放疗计划的患者中位肿瘤靶区容积(GTV)是55 cm~3(范围,5～420 cm~3),GTV边缘中位剂量是70Gy(范围,42～70Gy),中位生物等效剂量(BED)是105Gy(范围,60～119Gy)。EGFR-TKIs中位维持治疗时间是8.1个月(范围,1.9～29.0个月),EGFR-TKIs同步放疗没有发生治疗相关性死亡。中位随访10.0个月(范围,1.1～38.3个月),胸部肿瘤局部控制率为95%,中位TTP为5.8个月(范围,1.2～18.6个月),中位PFS为7.8个月(95%的可信区间,1.7～13.9个月),MST为21.8个月(95%的可信区间,5.3～38.4个月),1年PFS为39%,1年、2年和3年的OS分别为41%、24%和24%。结论靶向药物同步放疗安全有效,可以作为晚期/转移性NSCLC的治疗选择。     

CT影像对肿瘤热疗加放射治疗的疗效评价

目的　探讨采用CT影像对肿瘤热疗加放射治疗疗效评价的价值。方法　采用热疗结合放射治疗 134例晚期恶性肿瘤 ,对其中 2 3例治疗后瘤体变化不大 ,但瘤体出现明显液化坏死的病例通过增强CT扫描随访观察 ,按瘤体内低密度区范围和瘤体内有无增强评价疗效。结果　治疗后按实体瘤消退程度评价疗效的 111例中 ,完全缓解 (CR) 32例 ,部分缓解 (PR)加无变化 (NC) 79例。按CT影像上低密度区域占肿瘤的百分比评价疗效的 2 3例中 ,完全缓解 (CR ,低密度区域占瘤体 >80 % )10例 ,部分缓解 (PR ,低密度区占瘤体的 5 0 %～ 80 % ) 10例 ;无变化 (NC ,低密度区占瘤体 <5 0 % ) 3例。按CT影像评价为CR的 10例治疗后病灶稳定 ,12～ 2 4个月未见复发 ,对其中 3例行瘤体穿刺活检、1例行肿块切除 ,病理结果均为凝固性坏死 ,未查到肿瘤细胞。按CT影像评价为PR的 10例中 8例在治疗后 12个月内局部复发。按CT影像评价为NC的 3例均在 6个月内局部复发。用实体瘤消退程度判定的 111例患者与按CT图像判定的 2 3例患者间 1年局部控制率和 1年生存率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　对热疗结合放射治疗后的局部肿瘤的疗效评价 ,需结合瘤体大小变化和CT影像上肿瘤内的低密度区变化综合评价。     

用国产器件修复Varian 1800加速器高压光耦合器

用国产器件修复Ｖａｒｉａｎ１８００加速器高压光耦合器王佐仁，来启云美国Ｖａｒｌａｎ１８００加速器电子枪高压３０ＫＶ，为了保证加速器射线出率稳定，避免冷灯丝时加高压、设置了枪灯丝电流监视电路，监视电路为低压－１２Ｖ。见图１，工作性能要求：当灯丝电流下降...     

CT影像对肿瘤热疗加放疗的疗效评价

目的 探讨CT影像对肿瘤热疗加放疗疗效评价的价值。方法 采用超声热疗结合放射治疗157例晚期恶性肿瘤，对其中23例治疗后瘤体变化不大，但瘤体出现明显液化坏死的病例通过增强CT扫描随访观察，按瘤体内低密度区范围和瘤体内有无增强评价疗效。结果 治疗后按实体瘤评价疗效，完全缓解(CR)为0／23，部分缓解(PR)为18／23，无变化(NC)为5／23。按CT影像上低密度区域占肿瘤的百分比评价疗效：完全缓解(CR，低密度区域占瘤体的80％～100％)为10／23；部分缓解(PR，低密度区占瘤体的50％～80％)为10／23；无变化(NC，低密度区占瘤体的0～50％)为3／23。10例CR病人中，9例治疗病灶稳定，12～24个月未见复发(另一例因手术切口不愈，仅存活3个月)，其中有3例行瘤体穿刺活检、1例行肿块切除，病理结果均为凝固性坏死，未查到肿瘤细胞；10例PR病人中，8例治疗后6～12个月内局部复发，2例12个月后复发；3例NC的病人在疗后3个月局部复发。结论 对热疗结合放射治疗后的局部肿瘤的疗效评价，需结合瘤体大小变化和CT影像上肿瘤内的低密度区变化综合评价。     

直线加速器RF Driver故障检修报告一例

直线加速器ＲＦＤｒｉｖｅｒ故障检修报告一例空军总医院放疗科来启云，王佐仁故障现象：美国ｄｉｎａｌ医用直线加速器，有时开机正常，有时开机不正常，不正常即为ＢｅｎｍＯＮ．时无剂量输出。检查：在无剂量输出时，检查ＣａｒｄＲａｃｋ上仪表盘除ＲＦＤｒｉｖｅｒ无...     

直线加速器开展立体定向放射外科的机器保证

用直线加速器进行立体定向放射外科(ＳＲＳ)是通过机架的旋转和床变换角度来实现多个非共面聚焦照射、单次剂量大,要求精度高、限光筒口径小、线束衰减多。治疗1个病人一般要45～60分钟,对机器损耗较大。因此准确良好的机器状况对保证ＳＲＳ的质量十分重要。我院使用Ｃｌｉｎａ