体部γ-刀治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察评价体部γ-刀治疗Ⅰ-Ⅱ非小细胞肺癌的近期疗效和放射反应。方法 对28例Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌采用我国深圳奥沃公司生产的旋转式体部γ-刀治疗，治疗时采用体架和真空负压袋固定体位、CT定位和三维计划。照射剂量肿瘤边缘(50％剂量线)5Gy／次，5次／周，肿瘤局部总剂量40～50Gy。结果 原发灶的完全缓解率(CR)67．9％(19／28)，部分缓解率(PR)32．1％(9／28)，总有效率100％。28例全部按计划完成治疗，放射反应较轻，急性放射性食道炎占25％(7／25)，其中Ⅰ级占17．9％，Ⅱ级占7．1％；放射性肺炎多数较轻，Ⅰ级占25％(7／28)，Ⅱ级占10．7％(3／28)。1、2年肿瘤局部控制率和生存率分别为92．3％、68．8％和82．1％、71．4％。结论 体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好，放射反应轻，能为所有患者耐受，是一种有效安全的局部治疗手段之一。其远期疗效和晚发性放射损伤有待进一步观察评价。     

三维CT模拟定位计划系统在放射治疗中的应用研究

目的：通过三维CT模拟定位计划系统的临床应用研究,评价其在放疗中的作用。方法：将螺旋CT,三维激光定位系统和Focus 9200三维计划系统通过网络连接,形成放疗科专用的集影像诊断,图像传送,肿瘤定位和三维计划为一体的三维CT模拟定位计划系统。分别对143例肿瘤病人进行CT模拟定位和治疗计划。结果：CT模拟定位和X线模拟定位一样可人定位到体表标记的全过程。利用CT进行定位,可为靶区的确定,复杂多野照射,适形调强放疗以及立体定向放疗提供更多的图象信息和更高的定位精度,使治疗中心和实际靶中心的重复误差＜2mm。结论：CT模拟定位可用于大多数肿瘤病人的定位,是实现高精度放疗的必备设备之一。     

经皮肺及纵隔病灶针检62例报告

早在1886年Ménétrier就报告了经胸壁针吸诊断肺癌,但直到近20年国外才逐渐开展此项技术.我国则起步更晚些,70年代末80年代初少数医院相继开展经皮穿刺诊断肺部疾病,见于文献者还不多.现将我院自1981年3月到1984年2月62例肺及纵隔病灶针检报告如下.一般资料 62例病人年龄最小14岁,最大77岁.男性48例,女性14例.病灶最小1.5×1.5厘米,最大8.5×9厘米.穿刺一次者56人,2次者6人,共68例次.     

体部γ-刀治疗52例胰腺癌的疗效分析

目的观察评价体部γ-刀治疗中晚期胰腺癌的疗效和放射反应。方法对52例Ⅱ～Ⅳ期胰腺癌采用体部γ-刀治疗，治疗时采用体架和真空负压袋固定体位，CT扫描和三维计划，PTV在GTV外扩1cm，50％剂量线为处方剂量线，胰头癌3～4Gy／次，胰体尾癌4～5Gy／次，5次／周，肿瘤边缘总剂量40-51Gy，肿瘤中心区域80～102Gy。结果原发灶的完全缓解率（CR）19．2％，部分缓解率（PR）69＋2％，总有效率（CR＋PR）88．40%。Ⅱ～Ⅳ期1、2年总生存率分别为56．5％和23．1％。Ⅱ期1、2年生存率分别为76．9％和46．7％；Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期的2年生存率间的差异有显著性意义。治疗期间胃肠反应RTOGⅠ～Ⅱ级为57．3％，Ⅲ级5％，经对症处理病人均能按计划完成治疗。结论体部γ-刀治疗胰腺癌采用3～5Gy／次，5次／周，肿瘤边缘50％剂量线处总剂量45～51Gy的治疗模式是安全有效的，对不能手术的局部晚期可提高局控率和生存率。     

全身γ刀治疗胰腺癌75例临床结果分析

[目的]观察全身γ刀治疗胰腺癌的疗效和放射反应。[方法]75例胰腺癌采用全身γ刀治疗，治疗时采用仰卧位，体架和真空负压袋体位固定，CT扫描和三维计划，PTV在GTV外扩1cm，50%剂量线为处方剂量线，胰头癌3Gy/次～4Gy/次，胰体尾癌4Gy/次～5Gy/次，5次/周，肿瘤边缘总剂量40Gy～51Gy，肿瘤中心区域80Gy～102Gy。[结果]原发灶的完全缓解率（CR）21.3%，部分缓解率（PR）48.0%，总有效率（CR＋PR）69.3%。Ⅰ、Ⅱ期1、2年生存率分别为62.50%和62.50%，Ⅲ、Ⅳ期1、2年总生存率分别为31.63%和7.91%；Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期的2年生存率比较差异有显著性（P=0.0026）。治疗期间胃肠反应Ⅰ～Ⅱ级为57.3%，Ⅲ级5%，经对症处理病人均能按计划完成治疗。[结论]全身γ刀治疗胰腺癌，对不能手术的局部晚期患者可提高局控率和生存率。     

CT影像对肿瘤热疗加放射治疗的疗效评价

目的　探讨采用CT影像对肿瘤热疗加放射治疗疗效评价的价值。方法　采用热疗结合放射治疗 134例晚期恶性肿瘤 ,对其中 2 3例治疗后瘤体变化不大 ,但瘤体出现明显液化坏死的病例通过增强CT扫描随访观察 ,按瘤体内低密度区范围和瘤体内有无增强评价疗效。结果　治疗后按实体瘤消退程度评价疗效的 111例中 ,完全缓解 (CR) 32例 ,部分缓解 (PR)加无变化 (NC) 79例。按CT影像上低密度区域占肿瘤的百分比评价疗效的 2 3例中 ,完全缓解 (CR ,低密度区域占瘤体 >80 % )10例 ,部分缓解 (PR ,低密度区占瘤体的 5 0 %～ 80 % ) 10例 ;无变化 (NC ,低密度区占瘤体 <5 0 % ) 3例。按CT影像评价为CR的 10例治疗后病灶稳定 ,12～ 2 4个月未见复发 ,对其中 3例行瘤体穿刺活检、1例行肿块切除 ,病理结果均为凝固性坏死 ,未查到肿瘤细胞。按CT影像评价为PR的 10例中 8例在治疗后 12个月内局部复发。按CT影像评价为NC的 3例均在 6个月内局部复发。用实体瘤消退程度判定的 111例患者与按CT图像判定的 2 3例患者间 1年局部控制率和 1年生存率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　对热疗结合放射治疗后的局部肿瘤的疗效评价 ,需结合瘤体大小变化和CT影像上肿瘤内的低密度区变化综合评价。     

CT影像对肿瘤热疗加放疗的疗效评价

目的 探讨CT影像对肿瘤热疗加放疗疗效评价的价值。方法 采用超声热疗结合放射治疗157例晚期恶性肿瘤，对其中23例治疗后瘤体变化不大，但瘤体出现明显液化坏死的病例通过增强CT扫描随访观察，按瘤体内低密度区范围和瘤体内有无增强评价疗效。结果 治疗后按实体瘤评价疗效，完全缓解(CR)为0／23，部分缓解(PR)为18／23，无变化(NC)为5／23。按CT影像上低密度区域占肿瘤的百分比评价疗效：完全缓解(CR，低密度区域占瘤体的80％～100％)为10／23；部分缓解(PR，低密度区占瘤体的50％～80％)为10／23；无变化(NC，低密度区占瘤体的0～50％)为3／23。10例CR病人中，9例治疗病灶稳定，12～24个月未见复发(另一例因手术切口不愈，仅存活3个月)，其中有3例行瘤体穿刺活检、1例行肿块切除，病理结果均为凝固性坏死，未查到肿瘤细胞；10例PR病人中，8例治疗后6～12个月内局部复发，2例12个月后复发；3例NC的病人在疗后3个月局部复发。结论 对热疗结合放射治疗后的局部肿瘤的疗效评价，需结合瘤体大小变化和CT影像上肿瘤内的低密度区变化综合评价。     

食管癌术前放射治疗30例分析

本文对食管癌术前放疗30例的临床资料,放射治疗、手术及病理检查等资料进行了分析.认为术前放疗可提高手术切除率,降低局部复发率及减少远处转移的机会.并对术前放疗的适应症进行了探讨:1)X线检查有偏心性肿块状充盈缺损使食管受压向一侧移位的髓质型、蕈伞型放疗效果较好.可作为术前放疗的首选对象.2)X线分型溃疡型、缩窄型尤其是食管有不规则扭曲者疗效较差.有较大溃疡穿孔倾向者以及严重狭窄梗阻者疗效甚微.3)放射剂量以30Gy～40Gy/2～5周为宜.手术日期选择在放疗结束后 2～3周.     

食管癌术前放疗34例分析

我院1974年至1984年对不宜手术病人34例,进行了术前放疗,放疗后在一月内行手术探查,手术切除者32例,本组中男性26例,女性8例。年令38岁至70岁。病变长度:大于7Cm者占68％(23/34)。髓质型21例,蕈伞型5例,缩窄型4例,溃疡型4例。所有病例均以~(60)钴治疗,前后两野对穿照射,     

三维CT模拟定位计划系统的临床应用研究

[目的]通过三维CT模拟定位计划系统的临床应用研究。评价其在放疗听作用。[方法]将螺旋CT,三维激光定位系统和Focus9200三维计划系统通过网络连接,形成放疗科专用的,集影像诊断,图像传送,肿瘤定位和三维计划为一体的三维CT模拟定位计划系统。分别对143例肿瘤病人进行CT模拟定位和治疗计划。[结果]CT模拟定位和X线模拟定位一样可完成从定位到体表标记的全过程,利用CT进行定位,可为靶区的确定,复杂多野照射,适形调强放疗以及立体定向放疗提供更多的图像信息和更高的定位精度,使治疗中心和实际靶中心的重复误差小于1mm。[结论]CT模拟定位可用于大多数肿瘤病人的定位,是实现高精度放疗的必备设备之一。