病案管理系统在我院的应用

目前各行各业都在加快进行信息化建设,同样医院的信息化建设也加快了步伐,各种智能系统不断出现,并不断被广泛利用,病案管理也不可避免地迎接一场新的技术革命,医疗活动所产生的信息及时得到更广泛的开发和利用。 一、应用计算机管理病案的迫切性 我院在20世纪80年代前是沿用传统的手工操作进行病案管理,不仅无法将每天各种各样的医疗     

晨尿中芳香基硫酸酯酶活性检测对乳腺癌患者的诊断价值

目的 探讨晨尿中芳香基硫酸酯酶活性检测在乳腺癌患者中的诊断价值.方法 采用"芳香基硫酸酯酶检测试剂盒(荧光测定法)"测定乳腺恶性肿瘤组、良性对照组和健康对照组晨尿中的芳香基硫酸酯酶(ARS)活性,并对ARS活性进行统计学比较(u检验,χ2检验)和ROC分析.结果 乳腺恶性肿瘤组ARS活性相对于两对照组,均有显著性增高;晨尿中ARS在乳腺癌诊断中的敏感度为57.0%,特异度为97.8%,准确度为69.9%,ROC曲线下面积AUC=0.920.结论 晨尿中ARS活性检测对乳腺癌患者的诊断有一定的临床价值.     

结直肠癌患者cdkn2/p16基因异常的检测及临床意义

肿瘤DNA存在于患者血液中，虽然含量极微，但可反映人体对肿瘤的负荷。ckdn2／p16基因是肿瘤抑制基因家族的重要成员，其功能异常多见于各种肿瘤；而其结构异常表现为缺失、点突变及启动子CpG岛的高度甲基化后，使其失活，不能转录和翻译。本研究对同一患者中ckdn2／p16基因几种异常单独或相互作用与病理分型和临床Duke’s分期的相关性进行探讨。     

宫颈癌患者自然杀伤细胞活性受体NKG2D及其配体MICA表达的初步研究

目的 研究宫颈癌、CIN及子宫肌瘤患者与正常人外周血NK细胞表面活化性受体NKG2D的表达及局部组织中相应配体MICA的表达情况,初步探讨NKG2D-MICA在宫颈癌中的抗肿瘤机制和肿瘤免疫逃逸机制.方法 采用流式细胞术检测宫颈癌、CIN及子宫肌瘤患者组与宫颈组织正常组外周血NK细胞NKG2D的表达状况,RT-PCR技术检测各组组织标本中MICA的表达.结果 宫颈癌、CIN及子宫肌瘤患者组与宫颈组织正常组外周血NK细胞受体NKG2D的表达分别为(76.87±9.39)%、(81.84±7.94)%、(86.77±8.68)%、(93.968±4.9)%,各病例组与正常对照组相比,均有统计学意义,但各病例组之间的两两比较无统计学意义.相应配体MICA mRNA的表达率在宫颈癌组织中明显高于正常组和子宫肌瘤组,其差异有统计学意义,而各病例组与对照组相比均有统计学差异. 结论 宫颈癌患者外周血NK细胞活性降低,其活化性受体NKG2D表达的下降是NK细胞活性下降的原因之一.NKG2D的配体MICA基因在宫颈癌组织中的表达上调,且随着病变进展其表达有升高趋势,可能与宫颈鳞状上皮损伤向宫颈癌的转化有一定的相关性,宫颈癌的免疫逃逸可能与NKG2D表达下调及其配体MICA的表达升高有关.     

应用流式细胞术检测急性淋巴细胞白血病微小残留病的临床意义

目的探讨应用流式细胞术（FCM）检测急性淋巴细胞白血病（ALL）微小残留病（MRD）的临床意义。方法初发ALL患者48例按疾病危险度分为低危组、中危组及高危组。于诱导缓解第33天、3个月、6个月时检测骨髓MRD,进行长期随访。结果诱导缓解第33天和3个月时低危组、中危组及高危组患者的MRD阳性率差异有统计学意义（P=0．0199、P=0．0007）。MRD阴性患者第33天时的复发率为4．0％（1／25）,3个月时为11．4％（4／35）,两者差异有统计学意义（P=0．0023）。复发前每例患者均可观察到MRD水平呈逐渐升高的趋势。结论MRD水平与ALL的预后及复发关系密切,在治疗及随访过程中密切监测MRD水平可以为临床更加准确地评估早期治疗反应、调整危险度分组及预测复发提供依据。     

食管癌患者外周血调节性T细胞与NKG2D表达及相关性分析

目的探讨NK细胞活化受体（NKG2D）及调节性T细胞（Treg cells）在食管癌患者外周血中表达水平及其临床意义。方法采用流式细胞术检测140例食管癌患者及51例健康者外周血NKG2D表达率、及调节性T细胞占CD4＋T百分比,分析研究各细胞表达与食管癌临床TNM分期及调节性T细胞与NKG2D相关性。结果食管癌外周血NKG2D表达小于健康者（P〈0.001）;调节性T细胞表达大于健康者（P〈0.001）。NKG2D与调节性T细胞呈负相关性（r=-0.346,P〈0.001）。NKG2D表达总变异的12%与调节性T细胞有关（R2=0.120）。结论食管癌患者外周血调节性T细胞、NKG2D表达均与临床TNM分期有关。调节性T细胞抑制了NKG2D介导的NK细胞抗肿瘤功能。     

淋巴细胞恶性增殖病基因重排及其意义

目的：对淋巴细胞恶性增殖病进行研究。方法：应用多聚酶链反应－聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＰＣＲ－ＰＡＧＥ）和银染色法,对３０７ 例淋巴细胞恶性增殖病进行了免疫球蛋白重链基因（ＩＧＨ）,Ｔ细胞受体ｒ链基因（ＴＣＲｒ）的克隆性重排进行检测。结果：ＩＧＨ １６０ 例（５２．１％ ）,ＴＣＲｒ ５８ 例（１８８％ ）,双阳性２２ 例（７．１％ ）,阴性６７ 例（２１．８％ ）。非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）与ＮＨＬ白血病的基因重排分布相似;霍奇金淋巴瘤（ＨＤ）明显较低;急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）及多发性骨髓瘤（ＭＭ）进展期基因重排高达９５％ ,９０％ ;缓解期６０％ ,４５％ ;慢性淋巴细胞性白血病（ＣＬＬ）重排率低;急性粒细胞性白血病（ＡＭＬ）及慢性粒细胞性白血病（ＣＭＬ）为对照,它们也有少量淋巴细胞基因重排。病理学型别以不能分型者,原发灶以鼻及咽淋巴环者之ＴＣＲｒ 重排明显增高,且与恶性程度呈正相关。并可以此重排来检测微小病灶（ＭＲＤ）之存在。结论：可用此指导化疗。     

液相芯片技术检测胃癌血清细胞因子的临床意义

目的 探讨炎性相关细胞因子在胃癌患者血清中的表达水平及各种细胞因子之间的相关性,并分析各细胞因子与胃癌不同临床特征之间的关系。方法 运用高通量液相芯片技术对46例胃癌术前患者（胃癌组） 和 30 例健康者（对照组）血清中细胞因子IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-7、IL-8、IL-10、IL-12、IL-13、IL-17A、IL-21、IL-23、TNF-α、IFN-γ、GM-CSF表达水平进行同时检测。结果 血清中IL-8、IL-17A、IL-7、TNF-α表达水平胃癌组较健康对照组显著升高：4.50(10.38) pg/ml vs. 2.06(3.17) pg/ml, P=0.002、 0.83(2.01) pg/ml vs. 0.21(0.85) pg/ml, P=0.013、3.46(1.90) pg/ml vs. 2.11(1.48) pg/ml, P=0.001、1.21(1.13) pg/ml vs. 0.79(0.37) pg/ml, P<0.001;各细胞因子在胃癌组中有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较差异无统计学意义（P>0.05）;各细胞因子间具有相关性。结论 血清中高水平的IL-7、IL-8、IL-17A、TNF-α可能参与胃癌的发生及发展,IL-8、IL-17A、TNF-α高表达可能是预后不良的指标。     

104. 角蛋白19、癌胚抗原mRNA的表达与微转移的探测

目的：为了探讨癌症患者在开始接受治疗时是否已发生血液循环中癌细胞的微转移而进行此项实验。方法：以角蛋白19（K19)-mRNA及癌胚抗原（CEA)-mRNA两基因的表达为标记物;应用巢式-反转录聚合酶链反应（Nested-RT-PCR）进行扩增,再将产物在8%PAG上电泳,以银染显色后进行分析。判断标准：结肠癌以两项表达皆阳性者为肯定有转移。单项阳性者为可疑,双项阴性者为无转移;卵巢癌以K19mRNA表达阳性为有转移,单项CEA阳性为可疑,双项阴性为无转移。结果：结肠癌组75例患者的门静脉血中肯定有转移者36例（48.0%）可疑者29例（38．7％）,无转移者10例(13.33％）。35例之周围血肯定有转移者8例（22．86％）、可疑者18例（51.43％）,阴性9例（25.7％）。两种标本与正常对照组相比较皆有显著性差异（P＜0．005）。卵巢癌组50例患者之骨髓所测结果：阳性25例（50．0%）,阴性23例（46.0%）,可疑2例（4．0%）,与对照组相比有显著性差异（P＜0.025）。周围血22例中阳性3例(13．63％）,可疑1例（4.55%),阴性18例（81.82%)与对照组相比无显著性差异。对20例结肠癌患者作了动态观察,除手术时采血外并于出院时复查,结果20例中阳性加可疑仍占55%。结肠癌随临床分期早晚其阳性率亦随之上升：A＋B期38．89%、C期45.45％、D期70．59%。病理形态分化程度之高低与微转移亦呈正相关,分化较高者阳性率37．03％,分化较低者76．2％。结论：①入院时结肠癌有48.0％、卵巢癌有50%已发生微转移。说明临床上的早期并非实际早期。未接受化疗的结肠癌患者出院时仍有20.00%为阳性,说明手术不能消灭全部微转移,尚须及早进行化疗。②临床分期的进展及病理形态分化之高低皆与微转移呈正相关。③卵巢癌单检测K19即可诊断而肠癌以K19及CEA联合应用更可靠。④标本采集,结肠癌以门静脉血而卵巢癌则以骨髓为首选。     

角蛋白19、癌胚抗原mRNA的表达与微转移的探测

目的探讨癌症患者在开始接受治疗时是否已发生血液循环中癌细胞的微转移.方法以角蛋白19(K19)-mRNA及癌胚抗原(CEA)-mRNA两基因的表达为标记物;应用巢式-反转录聚合酶链反应(Nested-RT-PCR)进行扩增,经PAG后进行观察.结果结肠癌组75例患者的门静脉血中肯定有转移者36例(48.0%);其中35例之周围血有8例(22.86%)为阳性.卵巢癌组50例患者之骨髓测得25例(50.0%)为阳性,其周围血22例中只有3例(13.63%)为阳性,20例未经化疗之结直肠癌患者作了周围血的复查,阳性仍占20%.结肠癌随临床Duke's分期早晚其阳性率亦随之上升;病理型态分化程度之高低与微转移亦呈正相关.结论结肠癌、卵巢癌临床早期已有癌细胞发生微转移.单凭手术消灭不了癌细胞,必须及早化疗.K19可作为检测卵巢癌的生物指标.而结直肠癌则以K19及CEA联合应用更可靠.标本采集,结肠癌以门静脉血,卵巢癌以骨髓为首选.