显微超声技术用于塑化根管再治疗的临床观察

目的:评价根管显微镜联合超声技术在塑化根管再治疗中的应用效果。方法:选取曾进行过塑化根管治疗需再治疗的患牙(后牙)71颗,220个根管。在根管显微镜下,采用超声根管锉去除根管内塑化物,疏通塑化根管的上段,小号手用C型锉配合酚克除溶液逐步疏通根管下段。通过X线片、根尖定位仪等对治疗效果进行评价。结果:220个塑化根管经显微超声技术再治疗后根管完全再通149个(成功率67.73%)。不同牙位组间的根管再通率无显著性差异。结论:显微超声技术去除根管内塑化物有较好的疗效,由于各种原因,塑化根管完全再通畅率较低。后牙塑化根管再通的概率与其牙位无关。     

带状疱疹并发心肌梗塞2例

临床资料例1女,58岁.因左侧胸背部疼痛4天,出现丘疹及水疱2天来我科就诊.患者4天前过度劳累后,出现左侧背部疼痛,未治疗,2天后于左前胸及后背部出现簇状丘疹与水疱,且疼痛加重,当时患者因家中有事,拒绝住院治疗.既往健康.体格检查:一般情况好,系统检查无异常.皮肤科检查:左前胸部及后背部皮肤可见簇集成群绿豆大水疱,呈带状分布,皮损边缘有炎性红晕,皮损处触痛明显,左腋窝淋巴结蚕豆大,诊断为带状疱疹.门诊给予泛昔洛韦、消炎痛、维生素B1、B12、泼尼松等口服,局部红外线照射,于第3天夜间11点,局部疼痛突然加重,家属以为疱疹所致神经痛,给予止痛药物,疼痛不缓解,逐渐加重,疼痛呈压榨样,约3h后出现恶心,呕吐,同时伴而色苍白,冷汗淋漓,于凌晨5点才急送医院.查血常规:WBc 11.2×109/L,血压100/60mmHg,心电图示:aVL、V1～ V6导联ST段抬高,I、aVL、V1 ～ V4导联异常Q波;II、Ⅲ、aVF导联ST段压低,急性前侧壁心肌梗塞;心肌酶:CK 385 U/L,LDH 283 U/L,AST89 U/L,MB 26U/L.诊断:急性前侧壁心肌梗塞,给予吸氧,扩溶抗休克等相应的抢教措施,但最终因循环衰竭,抢救无效死亡.     

多胎妊娠早期选择性减胎术的护理

随着促排卵药的普遍应用和辅助生育技术的开展，使妊娠率提高，但多胎妊娠成为重要并发症。多胎孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症，严重威胁母婴安全，随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加，即使多个早产儿存活，其体格与智能素质也可能下降。为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率，在妊娠早期行选择性减胎术，有效而安全地控制胚胎及分娩数目，使多胎妊娠转变为双胎或单胎妊娠，既可达到生育目的，又可消除多胎妊娠的不良后果，提高存活儿的成熟与质量，减少多胎妊娠对母婴的损害。因此，实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。我院于2001年8月～2003年3月对8例多胎妊娠患者进行经阴道早期选择性减胎术，现将临床观察及护理报道如下。     

探讨兰索拉唑肠溶片在治疗胃食管反流病患者食管反酸、烧心的影响

目的探讨兰索拉唑肠溶片治疗对胃食管反流病(GERD)患者食管反酸、烧心的影响及焦虑抑郁情绪与GERD患者停药后酸相关症状复发的相关性.方法选2010年5月到2012年5月我院经24小时食管动态监测确认的GERD患者56例(男32例,女24例),给予兰索拉唑肠溶片(成都倍物药业有限公司生产的)30mg qd po 治疗6~8周.监测停药后8周内有症状复发者,复查24小时食管PH动态监测.同时测定患者的BMI、焦虑自评量表(SAS)积分、抑郁自评量表(SDS)积分.结果56例GERD患者中,停药后症状复发者30例(53.60%).兰索拉唑肠溶片停药后症状复发者较无症状复发者治疗前的PH<4时间百分比、24小时酸反流总时间、24小时酸反流>5分钟时间段数、最长酸反流时间、24小时总反流次数均明显更高(分别为11.70%对4.5%,138.8分钟对62.1分钟,6.0对2.0,27.0分钟对12.4分钟,74.0次对43.0次, P值均<0.05).各组GERD患者BMI、SAS积分、SDS积分比较,差异无统计学意义.结论 GERD患者接受兰索拉唑肠溶片治疗前基础食管反酸、烧心水平可能对兰索拉唑肠溶片治疗后食管反酸、烧心产生影响,从而影响症状的复发.虽然焦虑抑郁在GERD患者中普遍存在,但未发现焦虑情绪与GERD患者兰索拉唑肠溶片治疗停药后酸相关症状的复发有关.     

无创CPAP在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用

目的 探讨无创NCPAP联合盐酸氨溴索在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用,可明显降低新生儿死亡率.方法 我院新生早产儿出生后高度怀疑RDS,1组早期使用盐酸氨溴索联合NCPAP.另一组因家长拒绝使用NCPAP,单用盐酸氨溴索.两组对比后,治疗组呼吸困难明显改善.而对比组呼吸困难持续存在,而且不断加重.结论 N-CPAP治疗早产儿RDS能改善呼吸功能,减少呼吸机的应用,减低肺炎发病率,且操作简便易行、安全无创、经济实用；沐舒坦价廉物美、来源广泛、应用安全方便,两者联合应用能进一步改善氧合,降低治疗费用,减低死亡率,提高临床治愈率,可在基层医院临床推广应用.     

1例宫内妊娠合并宫外妊娠大出血的护理体会

<正>凡受精卵在子宫体腔外的任何部位着床者,称为异位妊娠,习称宫外孕。是妇产科常见的急腹症之一,异位妊娠部位一旦破裂常引起大量内出血,如抢救不及时,可危及患者生命。因此,做好宫外孕的急救、紧急做好手术前准备,对赢得手术时间、减少内出血、挽救患者生命至关重要[1]。复合妊娠,既宫内、宫外同时妊娠,在自然受孕的妇女中发病率     

急性白血病免疫分型中系列相关抗体的敏感性和特异性研究

目的：确定急性白血病免疫分型中系列相关抗体的敏感性和特异性。方法：应用St Jude研究医院的急性白血病免疫分型方案对63例急性白血病患者进行了流式细胞术分型。结果：B系列急性淋巴细胞白血病(B-ALL)敏感性最高的单克隆抗体(抗体)是CD19[100％(22／22)]，而特异性最高的是CD79a[96．7％(29／30)]。CD79a敏感性(95．0％)和特异性均很高，在所有B细胞系列相关抗体中确定系列来源的准确性最高[96％(48／50)]。在T-ALL，敏感性最高的抗体是CD7[100％(14／14)]和CyCD3[100％(12／12)]，特异性最高的是CD5[(100％(45／45)]和CyCD3[97．7％(42／43)]；CD7、CyCD3和CD5在BALL均无假阳性；在AML的假阳性分别是[12％(3／25)]、[4．3％(1／23)]和0／24；但CD5的敏感性仅E85．7％(12／14)]；CD3的敏感性[61．5％(8／13)]和特异性[88．6％(39／44)]均明显低于上述抗体。综合来看，CyCD3敏感性和特异性均很高，在所有T细胞系列相关抗体中确定系列来源的准确性最高[98．2％(54／55)]。在AML，MPO的敏感性和特异性最高[100％(23／23)]和[92．9％(26／28)]，而CD13和CD33的敏感性仅在61．5％和76．9％，特异性仅为68．8％和75．0％。结论：St Jude急性白血病免疫分型方案的高敏感性和高特异性抗体在本组B-ALL和T-ALL病例得以重复；但在AML仅有MPO表现出高敏感性和高特异性；CD13和CD33未能得到高敏感性。     

皮肤念珠菌病误诊为蜂窝织炎一例

患者女，４５岁，入院前１个月两股部起红色皮疹、瘙痒，当地医院诊为过敏性皮炎，用皮炎平霜外涂，皮疹明显消退，但１个月后继续用药无效，皮疹反而向周边扩展，瘙痒加重。自用草药煎水烫洗，瘙痒暂时缓解，但局部红肿、疼痛，他院拟诊为蜂窝织炎，用青霉素治疗１周无效...     

浅谈充填式无张力疝修补术66例治疗体会

目的 总结充填式无张力疝修补术的治疗经验.方法 回顾性总结2006年1月至2010年2月用充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝66例的临床资料,其中可复性疝48例,复发疝14例,嵌顿性疝4例.结果 本组无死亡,无切口感染,仅5例术后伤口疼痛, 2例阴囊血肿, 5例尿潴留.术后6h下床活动,3-7d出院,随访4年无复发.结论 同传统腹股沟疝修补术比较,无张力疝修补术具有手术时间短,恢复快,痛苦小,并发症少,复发率低,适应症广泛的优点.     

高效液相色谱法测定苄达赖氨酸滴眼液的含量和有关物质

目的 测定苄达赖氨酸滴眼液的含量和有关物质。方法采用HPLC法,色谱柱：DiamonsilC18（250mm×4．6mm,5μm）流动相：乙腈：1％醋酸（50：50）。结果苄达赖氨酸对照品在25～250mg·L^-1范围内峰面积与浓度具有良好的线性关系。回归方程为Y=2223X＋538．78,相关系数为R^2=0．9993。结论所用方法简便、准确,可用作苄达赖氨酸及其滴眼液的含量测定及有关物质的检查。