氟达拉宾的药物学及应用

氟达拉宾(Fludarabine,F-ara-A)是一种氟化腺嘌呤类似物,其分子结构为9-β-D-阿拉伯呋喃糖-2氟腺苷-5′-单磷酸,即氟化阿糖腺苷.氟达拉宾的药理活性主要表现为对分裂期和静止期的淋巴细胞都有选择性抑制作用.F-ara-A对提高B细胞型恶性疾病的疗效起重要作用[1].对于慢性淋巴细胞白血病(CLL),较小的剂量即可达到令人满意的疗效.F-ara-A可加强阿糖胞苷的活性代谢物Ara-CTP的积累,用于急性白血病.另外,移植者可使用F-ara-A加强免疫抑制.在国际CLL药品市场中,F-ara-A目前处于领先地位,但国内应用甚少.我们就此药的药理学特性和临床应用综述如下.     

高效液相色谱法检测人肝微粒体CYP3A活性

目的：测定普罗帕酮和N 去丙基普罗帕酮的比值以表达人肝微粒体中CYP3A的活性。方法：以1 mg·mL 1微粒体蛋白浓度37℃孵育普罗帕酮1 h，以HPLC测定普罗帕酮和N 去丙基普罗帕酮的含量。结果： 普罗帕酮和N 去丙基普罗帕酮的线性方程分别为Y＝0.452 0X＋0.003 029(r＝0.999 7)；Y＝1.137 3X＋0.012 740(r＝0.998 5)。结论：N 去丙基普罗帕酮与普罗帕酮的最大比值为1.54，CYP3A具有饱和性。     

HPLC法测定利多卡因及其代谢产物估算人肝微粒体CYP3A的活性

目的　以利多卡因 (LDC)与其代谢产物的比值估算人肝微粒体中CYP3A的活性。方法　以 1 0g·L- 1微粒体蛋白浓度 3 7℃孵育利多卡因 60min ,以HPLC测定利多卡因及其代谢产物单乙基甘氨二甲基苯酰胺 (MEGX)和甘氨二甲基苯酰胺 (GX)的含量。结果　LDC、MEGX和GX的标准曲线方程分别为 ^Y =0 2 93 4X -0 0 0 5661(r =0 9997)、^Y =0 7913X -0 0 0 8916(r =0 9993 )和 ^Y =0 6799X -0 0 0 7770 (r =0 9985)。体外孵育的最佳条件为 2 0mg·L- 1的LDC在浓度为 1 0 g·L- 1的微粒体中 ,孵育 60min ,代谢产物与利多卡因的平均比值为 3 2 8。结论　(MEGX +GX) /LDC可用来估算人肝微粒体CYP3A的活性。     

他汀类药物致老年患者肌红蛋白升高3例简

他汀类药物主要用于心脑血管疾病的二级预防,近来已成为治疗多种心脑血管病变、血脂异常的主要药物.该类药物上市30年的情况表明其总体耐受性良好.医务人员对他汀类药物不良反应的认识也经历了逐渐变化的过程.由于国内他汀类药物的安全性研究多在普通患者中进行,目前高龄患者使用他汀类药物的安全性研究的报道资料仍较少[1].     

临床药师参与术后感染病例的药学会诊实践与体会

目的:总结本院药师在术后感染会诊方面的实践经验和体会,供临床药学工作者参考。方法:结合本院临床药师参与会诊的典型术后感染病例,分析术后感染的及时诊断、个体化的抗菌药物应用和疾病的转归,总结术后感染药师会诊的经验。结果:判断术后发热是否是感染性发热,是药学会诊的关键点和难点;早期准确的判断感染部位,是药学会诊经验性用药的重要依据;及时评价术后感染程度、调整治疗方案,是降低死亡率的重要措施;临床药师应结合患者的具体情况,制订个体化抗感染治疗方案;掌握药品的特点,监测患者相关指标的动态变化,关注患者的用药安全,制订个体化药学监护计划。结论:复杂的术后感染要及时地控制,不仅需要对致病菌正确的判断和合理的应用抗菌药物,还需要对患者术中及术后病情变化正确的分析、判断和评估,在个体化的药学监护下应用安全、有效、合理的抗菌方案。     

1例过敏性休克所致多脏器功能障碍综合征患者的药学监护

临床药师运用药学专业知识,对1例过敏性休克所致器管功能障碍综合征（MODS）患者进行药学监护,以抗感染治疗方案、剂量调整和不良反应监测等环节为切入点开展临床药学工作,协助医师优化治疗方案,为临床合理用药提供保障。     

静脉药物配置中心384例不合理医嘱分析

目的规范临床合理用药，减少给药错误。方法采用回顾性分析方法，分析384例不合理医嘱。结果不合理医嘱可分为治疗方案不合理、药物浓度不合理、载体种类和载体量不合理、输入错误等。结论药师应充分运用药学专业知识，协助医师合理用药。     

地高辛环糊精包合物制剂及其稳定性

目的:研究地高辛环糊精包合物制剂的制备及其稳定性,方法;采用经典恒温法对地高辛制剂进行稳定性实验;含量测定用HPLC.结果:4℃时DIGt_(0. 9)=2. 73.结论:包合物在制剂中稳定.     

互联网医疗智能辅助审方系统的构建与应用专家共识

随着互联网医疗的兴起，电子处方流转不断增多，电子处方审核成为在线用药环境下合理用药的重要保障。而互联网场景下，人工审核效率和审核质量低下，易增加药害事件的风险。智能辅助审方系统的应用可以明显降低药师审方工作压力，提高审核效率，而目前在互联网医疗智能辅助审方系统的系统构架、系统功能、处方审核规则设置上缺乏统一的制订标准和规范的管理措施，无法满足快速发展的互联网医疗需求。本专家共识基于医疗机构审方系统的构建经验，在现有审方系统功能和审方规则制订方法 的基础上，对互联网医疗智能辅助审方系统的构建和应用提出建议，以进一步促进互联网医疗审方工作的规范化，保障合理用药。     

临床药师参与1例儿童IgA肾病的药物治疗过程

目的:探讨临床药师在儿童IgA肾病药物治疗方案确定中的作用。方法:通过1例儿童IgA肾病的用药合理性分析,临床药师提出用药建议以分析和完善患儿的治疗方案。结果:医师接受临床药师提出的用药建议,患儿治疗过程顺利,病情好转出院。结论:儿童专科临床药师需要深入掌握专科药物的治疗进展,以协助医师确立儿童个体化治疗方案。