胆肠吻合与经内镜十二指肠乳头切开术后胆道感染的回顾性分析

目的 对各种原因引起的胆道梗阻患者行胆肠吻合术和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST),分析术后胆道感染的发生率.方法 对南开医院2008年1月～2011年8月行胆肠吻合术的120例(其中胆总管十二指肠吻合术30例,胆管空肠Roux-Y吻合术90例)及同期行EST的640例胆道梗阻病例进行回顾性分析.结果 术后随访589例,随访率77.5％,随访时间为6个月～3 a,胆总管十二指肠吻合术后胆道感染发生率38.1％(8/21),胆管空肠Roux-Y吻合术为7.1％(5/70),EST为2.0％( 10/498).结论 胆总管十二指肠吻合术简便易行,适用于高龄、合并症多、身体状况差的患者,但远期胆道感染率高;胆管空肠Roux-Y吻合术灵活自如,适用于高位胆道梗阻,远期感染率低;EST具有创伤小、恢复快、适应证广的优点,尤其适用于艟管下端病变,术后远期胆道感染率低,可替代大多数开腹手术.     

汶川地震和雅安地震伤员救治过程中医院感染预防与控制特点比较

目的通过比较汶川地震和雅安地震伤员医疗救治中的医院感染防控工作,探讨地震伤员救治中的医院感染防控特点。方法通过文献回顾和现场调查,了解两次地震伤员医疗救治的医院感染预防与控制工作特点并比较其异同。结果与2008年汶川地震的伤员救治工作相比,2013年雅安地震救治压力小,救治医院的医院感染防控应急能力有了明显提升,在预检分诊、气性坏疽的防治、目标监测和高危环节的干预方面都有了改进,并取得明显效果。临时帐篷医院的感染控制工作也在短期内步入正轨。结论良好的地震伤员救治医院感染防控,关键要做到“四早（早介入、早筛查、早隔离、早干预）、六需要（需要领导重视;需要多学科合作;需要个性化防控方案;需要将感染控制的理念与措施贯穿诊疗活动的全过程;需要采取科学规范的感染控制措施;需要配备合格的感染控制专业人员）”,以保障灾后医疗救治中的医疗安全。     

新冠肺炎医疗队驻地感染防控探讨

新型冠状病毒肺炎在武汉及周边地区出现了大量的病例，为做好救治工作，全国万名以上医务人员组成医疗队驰援湖北承担病例的诊治工作。医务人员是感染的高风险人群，做好医务人员驻地感染防控的管理，防止在驻地发生感染传播事件是援鄂医疗队防控工作中的重要环节。本文从管理要求、个人清洁与物品消毒、生活中的感染防控、环境消毒与空气净化等方面做了探讨。     

细胞周期蛋白D1与口腔扁平苔藓癌变关系研究进展

口腔扁平苔藓(OLP)是最常见的口腔黏膜病之一,其癌变趋势与细胞周期蛋白D1有着极其密切的关系。本文将从细胞周期的调控,细胞周期蛋白D1的发病机制及其与口腔扁平苔藓癌变的联系简要综述。     

牙齿漂白剂的临床效果评价

目的探讨炫齿白专业强效牙齿美白剂的使用方法与效果。方法随机选取我院2018年2月~2019年2月口腔门诊治疗的牙齿色泽不良患者70例,均采用炫齿白专业强效牙齿美白剂治疗。结果与干预前进行对比,本研究70例患者干预后显效患者39例,有效患者28例,无效患者3例,治疗总有效率为95.71%。本组患者干预前颜色等级评分为(15.31±3.62)分,干预后颜色等级评分为(9.51±2.33)分,干预后患者牙齿颜色发生明显得改变,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论炫齿白专业强效牙齿美白剂在临床上使用具有较好的效果,能够有效改善牙齿颜色等级,具有较高的推广使用价值。     

医务人员对不同品牌医用防护口罩的主观感受与适合性测试结果

 目的 了解医务人员对不同品牌医用防护口罩密合性感受和舒适度感受的差异。方法 选取发热门诊的工作人员,包括医生、护士、医技、工勤人员,对四个品牌的折叠形医用防护口罩进行定量适合性测试,调查不同动作时医务人员主观感受密合性情况,并调查测试时和佩戴4h后医务人员鼻梁区压迫感、皮肤痒、颜面部皮肤损伤、内表面磨嘴、勒耳廓、面部压迫感等不适感受,以及佩戴4h后口罩变形等特殊情况。结果 共对发热门诊98名工作人员进行了医用防护口罩佩戴适合性测试和舒适度调查,与定量适合性测试结果相比,主观感受真正密合的符合率为77.42%;主观感受真正非密合的符合率为56.86%。不同测试动作中,除大声说话动作之外,其他动作主观感受真正密合性符合率均在90%以上,而真正非密合符合率各项动作均较低,均在30%以下。口罩佩戴主观感受反映的主要问题为大小不合适、头带拉力不舒适、鼻梁区压迫感,整体不适感受人员比率在40%左右。佩戴4h后,头带拉力不舒适、鼻梁区压迫感人员比例所有增加。结论 选择医用防护口罩时,除考虑适合性测试数据外,还需综合考虑舒适度等主观感受,可提高医用防护口罩佩戴的依从性和正确性,并提高医务人员满意度。     

移动换药车换药前后细菌污染状况调查

目的调查移动换药车换药前后细菌污染状况。方法采用现况调查方法,分别于2016年3月23日—6月26日和2017年8月8日—9月13日对某院整形烧伤病房的一辆换药车进行采样,换药车使用前、后及消毒静置3h后分别于车把手、抽屉把手和车顶层采样,进行细菌培养,并计算单位面积细菌菌落数,比较不同采样时机菌落数差异。结果本研究共采样303份,其中换药前样本90份,换药后样本123份,消毒静置3h后样本90份。不同采样时机换药车顶层菌落数比较,差异有统计学意义(P=0.003);组间比较结果显示,换药后车顶层菌落数较换药前及消毒静置3h后均增加(均P0.05)。不同换药时机车把手、抽屉把手菌落数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。相同采样时间点换药车各部位间菌落数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。换药前换药车3个部位的样本合格率均为100.00%,换药后车把手、抽屉把手和车顶层样本合格率分别为100.00%、97.56%和97.56%,3个部位消毒静置3h后样本合格率也均为100.00%。结论移动换药车采用的物体表面消毒方法可达到我国医院消毒卫生标准对于II类环境物体表面的卫生标准,换药车消毒后在3h内移动使用基本安全。     

全国71所医疗机构新生儿皮肤消毒剂使用的现况调查

目的 了解全国新生儿护理单元皮肤消毒剂的使用情况。方法 采用便利抽样的方法,于2023年4—5月采用自行设计的调查表调查全国93个新生儿护理单元皮肤消毒剂的使用情况,内容包括消毒剂类型、消毒工具、清洁与消毒次数、消毒剂待干情况、脱消毒剂情况和消毒剂引起的不良反应。结果 共纳入25个省/直辖市71所医疗机构的93个护理单元。新生儿病房中,使用最多的3种消毒剂分别是乙醇(79.57%)、碘伏(74.19%)、安尔碘(62.37%),氯己定在护理单元(<2个月龄婴儿)中的使用情况分别为禁用28个(30.11%),慎用23个(24.73%),可用9个(9.68%),无统一要求33个(35.48%)。13个(17.57%)护理单元使用乙醇时仅擦拭1次,部分护理单元对消毒剂擦拭次数未做统一规定。使用碘伏后,去除残留消毒剂情况,包括29个(42.03%)护理单元使用生理盐水,8个(11.59%)使用乙醇,19个(27.54%)未做统一规定。消毒剂的不良反应主要为皮疹、接触性皮炎,引起不良反应的消毒剂有乙醇、碘伏、安尔碘及氯己定。结论 临床实践中,新生儿皮肤消毒剂使用尚缺乏统一规范,选择和使用差...     

纯钛金属与聚甲基丙烯酸甲酯树脂材料基托全口义齿修复后的语音学评价

摘要 背景：有研究表明口腔中修复体的范围、厚度和形态直接影响患者的语音功能,而纯钛金属基托和树脂基托由于材料厚度的不同对语音功能的影响有所不同。 目的：通过分析配戴纯钛金属基托与聚甲基丙烯酸甲酯树脂基托全口义齿同一患者的计算机语音学参数,探讨上颌义齿基托对语音功能的影响。 方法：用计算机语音分析系统及语音分析软件PRAAT4.4.34对同一患者分别配戴纯钛金属基托义齿、聚甲基丙烯酸甲酯树脂基托义齿提取辅音/x,sh,r,zh,ch,j ,q/第一强频集中区频率值、辅音/g,k,zh,ch,j,q/嗓音起始时间值进行统计学分析,并对两组舌根塞音三维语谱图进行观察比较。 结果与结论：聚甲基丙烯酸甲酯树脂基托全口义齿由于基托厚度较大而在一定程度上不利于患者语音功能的恢复,选择纯钛金属基托义齿,减少舌腭区基托厚度更有利于患者语音功能的恢复。结果提示用计算机语音分析系统提取分析第一强频集中区频率值和嗓音起始时间等语音学参数对患者配戴全口义齿后语音清晰度分析具有客观性,上颌义齿舌腭区基托材料厚度越小,越有利于患者语音功能的恢复。 关键词：全口义齿;无牙颌;辅音;语音学;钛;聚甲基丙烯酸甲酯;生物材料     

提高医务人员手卫生正确率的干预效果分析

目的 了解医务人员手卫生正确率及干预措施的效果.方法 在医务人员不知情的情况下,由受过专门培训的调查员,按照统一的方法和表格,调查医务人员手卫生正确率;采取签署目标责任书、会议反馈等干预措施.结果 医务人员手卫生的正确率为85.04％,不同专业医务人员手卫生正确率相差较大,以护士最高,为94.09％;随着一系列干预措施的实施与推进,医务人员手卫生正确率由70.78％升高至92.88％,呈逐月升高趋势,差异有统计学意义(X2=128.56,P＜0.05).结论 信息传递通畅并及时反馈对提高医务人员手卫生正确率至关重要;在培训方面应关注手卫生揉搓时间的宣传,并针对不同个体、不同问题细化培训.