消化内镜消毒后不同存放时间及地点细菌污染监测研究

目的对临床使用消化内镜消毒存放后细菌污染状况进行调查监测,了解内镜存放后细菌学指标以及不同存放环境对内镜细菌数的影响。方法 2012年11月-2013年6月对消毒后胃镜、肠镜进行采样检测;随机放置于镜房、镜柜内,存放15、63h后,再次对内镜进行采样检测;同时,监测镜房、镜柜内温度、湿度,空气及物体表面细菌菌落数。结果存放后内镜共采样174份,细菌超标9份,超标率为5.17%,超标9份均为存放63h后内镜,存放15h内镜全部合格,未检出致病菌;镜房空气、物体表面、内镜表面合格率分别为93.60%、97.80%、96.59%,镜柜空气、内镜表面合格率均为100.00%,内镜合格率为93.02%。结论消毒后内镜存放15h细菌超标率极低,使用前不用再次消毒;若存放时间≥63h,则存在细菌数超标,建议使用前应进行消毒,镜房、镜柜均可用于内镜存放,但应对存放条件进行监控。     

建筑改建对烧伤手术室空气质量的影响及处理 FREE

目的方法结果结论为了解建筑改建对烧伤手术室空气污染状况及改建后首次使用多功能空气层流净化杀菌机的有效消毒时间,对改建后烧伤手术室分别于消毒前及多功能空气层流净化杀菌机消毒2、4 h,3组均以空气自然沉降法采样,分别培养24、48 h,计数每立方米菌落数（CFU/m3）。经24 h培养,3组样本仅少量细菌生长。 经48 h培养,消毒前组的空气平均菌落数为(534.29±154.98) CFU/m3,空气合格率53.57%;经空气消毒机消毒2 h及4 h后的空气平均菌落数分别为(277.91±68.45) CFU/m3和(101.99±31.58) CFU/m3,合格率分别提高到71.43%和92.86%。提示改建后手术室的空气污染严重,首次应用多功能空气层流净化杀菌机对空气消毒应达4 h以上。     

加强使用中的氧气湿化水的管理

为了解我市消毒现状,2004年笔者对部分医疗机构进行消毒质量监测,结果报道如下。1材料与方法对医疗机构中氧气湿化水根据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》中医疗用品的采样方法采样后,立即送本中心检验检测中心检验;评价按该卫生标准接触黏膜的医疗用品,菌落数20CFU/ml判断为合格。2结果对5所医院的重点科室共采氧气湿化水样品10份,合格4份,合格率为40%。其中手术室3份、合格1份;外科1份不合格;妇产科7份,合格2份。菌落数≤10CFU/ml4份、200~500CFU/ml3份,610CFU/ml1份,3000CFU/ml1份、12000CFU/ml1份。所有被采样单位的氧气湿化瓶…     

供应室运送车消毒方法的研究

目的 分析供应室运送车便捷、有效的消毒方法.方法 采用喷雾消毒法和传统消毒法对使用后的运送车进行消毒,对运送车消毒前、后主要的4个部位进行采样并做细菌培养.结果 两种方法消毒前、后运送车4个部位的菌落数差异均有统计学意义(P＜0.01);喷雾法消毒合格率100.00%,传统法消毒合格率为70.00%,两种消毒方法的消毒合格率差异有统计学意义(P＜0.01);喷雾消毒法较传统消毒法平均每次降低了74.80%的消毒成本、节省了67 min消毒时间.结论 喷雾消毒法比传统消毒法消毒彻底、合格率高、降低了消毒成本、节省了消毒时间、避免了对护士的职业伤害,是一种有效、经济、快速、方便的消毒方法.     

循环风持续消毒对烧伤病房空气质量的影响

目的探讨换药时循环风消毒对烧伤病房空气质量的影响。方法设计试验组和对照组,试验组烧伤病房换药同时用循环风消毒机对空气进行现场试验,对换药前、后的病房空气进行细菌采样;对照组换药时,不进行循环风消毒,空气采样同试验组,分析两组菌落数变化。结果两组换药前菌落数比较,差异无统计学意义,换药后试验组菌落数为(111.0±42.9)CFU/m3,明显少于对照组的(997.4±220.0)CFU/m3,差异有统计学意义(P<0.05);试验组消毒后菌落数少于消毒前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组换药后菌落数高于换药前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤病房换药时循环风持续消毒有利于改善空气质量。     

青岛市医疗机构消毒质量监测结果分析

目的了解青岛市医疗机构消毒效果状况。方法采用现场采样和实验室检测方法,对全市30所医疗机构消毒与灭菌效果进行监测。结果 2013年-2015年分别从各医疗机构手术室、供应室、产房和治疗室采集空气标本117份,合格98份,合格率为83.76%。青岛市不同规模医疗机构共检测医护人员手与物体表面标本569份,合格429份,合格率为75.40%。共检测医院污水样本60份,其中粪大肠菌群数合格率为71.67%,致病菌均未检出;压力蒸汽灭菌器共检测82份,合格率为100.00%;消毒后内镜检测42份,消毒效果平均合格率为78.57%。不同类别医疗机构中,社区医院的消毒合格率低于专科医院和综合医院。结论青岛市医疗机构消毒灭菌工作总体质量较好,但社区医院或卫生院的消毒合格率相对偏低,应引起重视,污水处理也有待加强。     

消毒湿巾对医院消毒供应中心四个接触位点的消毒效果观察

目的探讨消毒供应中心检查包装及灭菌区域4个高频接触位点的清洁程度在消毒后随时间变化的规律,为制定合理的清洁消毒频率提供依据。方法选择中日友好医院消毒供应中心检查包装及灭菌区域的4个手频繁接触位点灭菌器把手、封口机把手、扫描枪及清洗机推车把手,应用ATP生物荧光检测技术分别于清洁消毒前、消毒湿巾擦拭后即刻、擦拭后4 h、擦拭后8 h对上述位点进行检测采样,记录每个位点的不同采样时间点的ATP相对发光单位(RLU)值,并进行比较。结果医院消毒供应中心检查包装及灭菌区域的灭菌器把手、封口机把手、扫描枪及清洗机推车把手在清洁前的ATP检测合格率分别为27.3%、0%、9.1%和18.2%,不同位点的ATP检测值差异有统计学意义(F=4.248,P=0.110)。环境表面湿巾擦拭后即刻各位点的合格率分别为90.9%、90.9%、81.8%和100%,扫描枪ATP检测合格率显著低于其他位点;环境表面湿巾擦拭后4 h各位点合格率为18.2%～54.5%,8 h后各位点合格率为0%～36.4%,均较清洁消毒后即刻有显著的降低。结论消毒湿巾可有效地对医院消毒供应中心检查包装及灭菌区域手频繁接触位点进行清洁和消毒,环境表面清洁消毒后4 h污染程度即明显增加。     

医院环境汽化过氧化氢消毒效果评价

目的评价汽化过氧化氢消毒技术对医院诊疗环境的消毒效果。方法采用现场消毒试验方法,对5家综合性医院重点环境汽化过氧化氢消毒前后的室内空气和物体表面进行采样和检测,并评价汽化过氧化氢的消毒效果。结果消毒前监测空气样品86份,合格67份,合格率为77.91%;消毒后监测空气样品42份,合格42份,合格率为100.00%;消毒后合格率高于消毒前(P0.01)。消毒前监测物体表面样品231份,合格161份,合格率为69.70%;消毒后监测物体表面样品100份,合格99份,合格率为99.00%;消毒后合格率高于消毒前(P0.05)。消毒前细菌菌落总数超标样品89份,分离出细菌62株,其中枯草芽孢杆菌最多,17株占27.42%;消毒后细菌菌落总数超标样品1份,并分离出金黄色葡萄球菌。结论汽化过氧化氢消毒技术对医院诊疗环境的空气和物体表面有较好的消毒效果。     

清洁消毒维护与培训对移动式空气消毒机消毒效果的影响

目的探讨清洁消毒维护与培训对移动式循环风紫外线空气消毒机消毒效果的影响。方法选取某院现行使用的20台移动式循环风紫外线空气消毒机,进行清洁消毒维护与培训前后分别对20间Ⅲ类环境的普通病房进行空气消毒并采样,干预前后共收集空气样本400份,比较干预前后细菌消亡和空气采样合格情况。结果干预前空气中细菌消亡率(57.98±11.43)%,干预后为(77.72±8.77)%;干预前病室消毒后空气采样合格率为97.00%,干预后为100.00%。细菌消亡率和消毒后空气采样合格率干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对移动式循环风紫外线空气消毒机定期进行清洁消毒维护,并对设备管理人员进行相关知识的培训,能够提高空气消毒机的空气净化和消毒效果。     

徐州市医疗机构医护人员手卫生状况调查

目的了解徐州市医疗机构医护人员手卫生消毒状况。方法按照GB15982—2012《医院消毒卫生标准》,对徐州市部分医疗机构医护人员手进行采样,检测菌落总数,评价消毒效果。结果2015—2018年共采样889份,合格率为78.29%,2018年合格率最高(89.55%)。医生手消毒合格率(72.04%)低于护士手(81.54%),外科手消毒合格率(90.38%)高于卫生手(73.29%),差异均有统计学意义(P值均0.05)。不同级别医院手卫生合格率差异无统计学意义(P0.05)。结论徐州市医护人员手卫生消毒合格率偏低,需进一步提高医护人员手消毒意识,提高其手消毒合格率,从而降低院内感染风险。     

储存时间对消毒后软式内镜微生物污染的影响

目的 监测消毒后软式内镜在存放不同时间的微生物污染情况，以探讨软式内镜的安全储存期。方法 采用便利抽样法选取重庆市某三甲医院内镜中心的27条软式内镜进行前瞻性研究，2017年10月-2019年2月，纳入消毒后内镜生物学监测合格的内镜，并常温下储存24、48、72、168 h，监测内镜管腔及表面菌落数及其合格率，同时监测镜柜空气与物体表面菌落数及其合格率。结果 108条次软式内镜分别储存24、48、72、168 h，内镜管腔与表面菌落合格率均为100%。其中108条次内镜储存24、48、72、168 h的表面菌落数为0；108条次内镜储存24、48、72 h的管腔菌落数为0，储存168 h 107条次内镜管腔菌落数为0，1条次内镜管腔菌落数为6 CFU/件，但无致病菌。镜柜空气与物体表面菌落数合格率均为100%。结论 软式内镜高水平消毒合格后在合格环境下储存168 h是安全的，使用前可不必再消毒。     

储存时间对消毒后软式内镜微生物污染的影响

目的监测消毒后软式内镜在存放不同时间的微生物污染情况,以探讨软式内镜的安全储存期。方法采用便利抽样法选取重庆市某三甲医院内镜中心的27条软式内镜进行前瞻性研究,2017年10月—2019年2月,纳入消毒后内镜生物学监测合格的内镜,并常温下储存24、48、72、168 h,监测内镜管腔及表面菌落数及其合格率,同时监测镜柜空气与物体表面菌落数及其合格率。结果 108条次软式内镜分别储存24、48、72、168 h,内镜管腔与表面菌落合格率均为100%。其中108条次内镜储存24、48、72、168 h的表面菌落数为0;108条次内镜储存24、48、72 h的管腔菌落数为0,储存168 h 107条次内镜管腔菌落数为0,1条次内镜管腔菌落数为6 CFU/件,但无致病菌。镜柜空气与物体表面菌落数合格率均为100%。结论软式内镜高水平消毒合格后在合格环境下储存168 h是安全的,使用前可不必再消毒。     

探讨不同消毒方法对超声探头消毒效果的影响

目的了解某院医用超声探头带菌状况,以及探讨不同消毒方法对超声探头的消毒效果,旨在为医用超声探头清洁与消毒提供参考依据。方法采集某三甲医院实际使用的普通超声探头和妇科经阴道超声探头标本274份,按不同采样时机分组:普通超声探头为接触患者后普通卫生纸擦拭前、普通卫生纸擦拭后、探头消毒后;经阴道超声探头为接触患者黏膜检查后且脱去一次性保护套后、探头消毒后。按不同消毒方法又分为2组:A组为消毒湿巾组(复合双链季铵盐消毒湿巾),B组为超声探头消毒器组,分别进行菌落总数计算及鉴定。结果共采集普通超声探头标本174份,其中接触患者后普通卫生纸擦拭前、普通卫生纸擦拭后、消毒后标本平均菌落数为1.61×10~4、1.57×10~3、2.41 CFU/件,3个不同采样时机平均菌落数比较,差异有统计学意义(P0.05);共采集妇科经阴道超声探头标本100份,其中接触患者黏膜且脱去一次性保护套、经消毒后平均菌落数分别为13.20、0.24 CFU/件,2个不同采样时机平均菌落数比较,差异有统计学意义(P0.05)。采用消毒湿巾和超声探头消毒器对普通超声探头进行消毒,平均菌落数分别为5、0CFU/件;对妇科经阴道超声探头进行消毒,平均菌落数分别为0.40、0CFU/件;两种消毒方法比较,差异均无统计学意义(均P0.05);超声探头消毒后均未检出致病菌。结论复合双链季铵盐消毒湿巾和超声探头消毒器对超声探头消毒效果均较好,可以推荐使用于超声诊疗室。     

郑州市某区公共场所卫生状况及消毒效果调查分析

目的了解公共场所量化分级管理后,洗浴、美容美发、住宿等行业卫生状况。方法随机抽样辖区内511家公共场所,对卫生状况、消毒设施、卫生许可证及从业人员健康证进行查验,检测消毒后用具用品细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌。结果 511家单位均持有有效卫生许可证,从业人员健康合格证合格率为90.01%,一般卫生状况合格率为98.04%,卫生设施合格率为98.04%。抽检消毒后的用品用具1 521件,总合格率94.35%,其中被罩床单、浴巾毛巾、梳子,剪刀、茶具、坐垫、洗手池、浴盆、修脚工具、拖鞋总合格率分别为98.40%、91.57%、84.77%、94.92%、98.28%、98.08%、97.10%、100.00%、90.48%、96.19%,合格率差异有统计学意义(x2=60.148,P<0.01)。抽检的3 681份样品中,总合格率为93.61%,菌落总数合格率为92.78%,大肠菌群合格率为94.31%,金葡菌合格率为95.15%。合格率差异有统计学意义(x2=9.327,P<0.01)。结论郑州市某区公共场所卫生许可证持证率高,一般卫生状况良好,卫生管理制度较健全,公共用品用具消毒质量达标,但从业人员健康证持证率、某些公共用品用具消毒效果尚有待提高。     

擦拭消毒方法对静脉用药配置台面消毒效果观察

目的:观察静脉用药配置台面应用酒精喷洒无纺布擦拭消毒法的消毒效果。方法:选取10台静脉用药配置台面,应用传统75%乙醇喷洒后专业清洁布擦拭台面,擦拭消毒后用无菌棉签涂抹采样,利用细菌培养计数,检测细菌菌落数,判断消毒效果;采样问卷调查法评估工作人员的消毒执行率与满意度。结果:消毒后的细菌数(0.43±0.19)cfu/cm^2,符合消毒标准;工作人员的消毒执行率为95.50%,满意度为92.86%。结论:静脉用药配置台面消毒选用酒精喷洒无纺布擦拭消毒法,消毒合格率高,工作人员消毒效率与满意度较高。     

医院使用中消毒液污染状况分析与对策

目的 规范使用中消毒液的管理，以保障使用消毒液安全。方法 医院感染控制专职人员定期对各科室使用中消毒液进行监测，按《消毒技术规范》要求采样并检测细菌总数和真菌生长情况。结果 共采样704份，平均合格率为99％。使用中消毒液更换前1d有8份样本细菌总数超标；使用24h的消毒液合格率为100．00％，48h为95．00％，72h为85．00％。结论 使用中消毒液的污染来自许多方面，使用时间越长合格率越低。医院感染控制专职人员应针对监测结果提出改进措施。     

擦拭消毒方法对静脉用药配置台面消毒效果观察

目的:观察静脉用药配置台面应用酒精喷洒无纺布擦拭消毒法的消毒效果。方法:选取10台静脉用药配置台面,应用传统75%乙醇喷洒后专业清洁布擦拭台面,擦拭消毒后用无菌棉签涂抹采样,利用细菌培养计数,检测细菌菌落数,判断消毒效果;采样问卷调查法评估工作人员的消毒执行率与满意度。结果:消毒后的细菌数(0.43±0.19)cfu/cm^2,符合消毒标准;工作人员的消毒执行率为95.50%,满意度为92.86%。结论:静脉用药配置台面消毒选用酒精喷洒无纺布擦拭消毒法,消毒合格率高,工作人员消毒效率与满意度较高。     

软式内镜一元过氧乙酸消毒液消毒效果

目的评价一元低腐蚀性过氧乙酸消毒液对通过建立铜绿假单胞菌生物膜模型的内镜钳子管道的消毒和生物膜去除效果,并观察验证过氧乙酸消毒液消毒的有效性和时效性。方法生物膜去除效果检测选取奥林帕斯内镜售后服务机构集中回收的临床已使用的内镜钳子管10条搭建生物膜模型后采用过氧乙酸浸泡后抽样。临床观察消毒液有效性和时效性,选取2019年1-12月300条胃镜和300条肠镜作为研究对象,采用过氧乙酸消毒液消毒,统计内镜消毒效果;比较每条内镜连续5 d经步骤a、b来采集样本以检测管道表面附着情况。比较连续使用14 d,浸泡212条内镜后消毒效果。结果内镜钳子管道经过刷洗+过氧乙酸杀灭5 min和15 min,细菌培养无菌生长,生物膜有效去除。胃镜消毒后菌落数平均为(9.362±2.621)CFU低于消毒前菌落数(P<0.001),胃镜消毒合格率为100.00%(300/300)。肠镜消毒后菌落数为0 CFU低于消毒前(P<0.001);肠镜消毒合格率为100.00%。连续使用过程中采集天数对菌落数目无明显影响,且采集天数、采集步骤的交互作用对菌落数目无明显影响。连续使用14 d后浓度仍>1 000 mg/L,为有效浓度,消毒后内镜抽样合格率为100.00%。结论过氧乙酸消毒液在软式内镜消毒中具有较好效果,能有效去除生物膜,具有较高安全性。     

神经外科监护病房高频接触物体表面消毒频次的研究

目的通过对神经外科监护病房(ICU)高频接触物体表面消毒现状的调查,探讨最佳消毒频次。方法选取吉林大学第一医院神经外科ICU内的床栏、微量泵、监护仪按钮、洗手液按压开关、鼠标、病历的物体表面共6项为研究对象。分别于消毒后2、4、6、8 h进行采样,培养48 h后读取菌落数。比较不同消毒后时间点的菌落数。结果床栏和监护仪按钮消毒后不同时间点采样菌落数比较,差异无统计学意义(均P0.05),平均菌落数均5 CFU/cm~2。微量泵、洗手液按压开关、鼠标、病历消毒后不同时间点采样菌落数比较,差异具有统计学意义(均P0.05);该四类物体表面消毒后8 h的菌落数均高于消毒后6 h(均P0.05)。结论 ICU内不同高频接触物体表面的污染情况存在一定差异,应根据高频接触物体表面的实际情况制定最佳的消毒频次。