普通钢板与锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

目的比较普通钢板与锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法选取桡骨远端骨折患者64例,随机分为锁定钢板组33例,普通钢板组31例,比较手术完成时、术后6个月2组掌倾角、尺偏角、桡骨远端高度及Gartland-Werley腕关节功能评分。结果 2组完成手术时,X线参数比较无统计学意义(P>0.05);64例均获得6个月随访,X线片复查显示,2组掌倾角、尺偏角、桡骨高度差异具有统计学意义(P<0.05);末次随访时Gartland-Werley腕关节功能评分,锁定钢板组评分优于普通钢板组(P<0.05)。结论锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效优于普通钢板,是治疗桡骨远端C型骨折的有效方法之一,值得临床推广。     

关节镜有限清理术等综合性措施治疗痛风性关节炎

目的探讨膝关节痛风性关节炎综合治疗中关节镜的作用和疗效。方法自2000年2月至2009年2月,对45例反复急性发作的膝关节痛风性关节炎患者进行关节镜诊治,利用刮匙除去紧密附着在负重面关节软骨上的尿酸盐结晶,对充血、增生的滑膜及其附着的尿酸盐结晶不予特殊处理;修整剥脱的关节软骨及受侵蚀的半月板;用大量冲洗液冲洗关节腔,最后关节腔内注射复方倍他米松注射液（得宝松）及罗哌卡因等复合药物。术后抗炎镇痛,合理饮食调节及降尿酸治疗。结果 45例患者术后病情均得到不同程度的缓解,28例患者随访期内未发生痛风急性发作。17例患者有2～3次的急性发作,与饮食控制不良和未坚持降尿酸治疗或患有高三酰甘油血症、肥胖等代谢性疾病有关。结论关节镜下手术治疗膝关节痛风性关节炎是一种起效快、微创、效果显著的方法,关节内对软骨、滑膜尽量少的干预及复合镇痛药物的应用,有效地缓解了疼痛。但关节镜微创治疗仅是综合治疗的一部分,尚需要合理饮食调节、降酸等配合治疗。     

上海口岸国际邮轮随船检疫工作模式初探

随着国家一系列支持政策的出台,短短几年间,我国邮轮经济已经从以国际邮轮入境接待为主的起步发展阶段,逐步进入国际邮轮出入境旅游并举的快速发展阶段,邮轮度假、邮轮旅游日益成为中国游客接受的新兴出游方式[1].同时,随着邮轮经济在中国的快速发展,上海作为国际航运中心的地位日益突出,邮轮行业在上海逐步深入,进入上海港的邮轮种类、行程安排越来越丰富多样,传统的靠泊检疫模式已无法完全满足检验检疫保障人员、船舶安全卫生的新需求,一种新型的邮轮随船检疫新模式日益得到检验检疫机构和邮轮相关行业的接收和认可.在国家质量监督检验检疫总局（以下简称国家质检总局）的大力支持和政策引导下,上海出入境检验检疫局（以下简称上海局）积极探索卫生检疫监管新模式,创造性的提出并推广了邮轮随船检疫这一适应新形势、新情况的邮轮检疫新手段,极大促进了上海的城市发展和地方经济的腾飞.     

全膝关节置换术后膝周持续冰袋加压冷敷的镇痛效果分析

目的：研究人工全膝关节置换术（ TKA）术后膝周持续冰袋加压冷敷的镇痛效果。方法2011年5月至2012年5月,将本组86例欲行单侧TKA的骨关节炎患者随机分成两组：试验组于TKA术后将毛巾包裹的10％盐水冰袋置于膝前、内、外侧冷敷,持续24 h;对照组给予同等规格的常温软包装盐水袋置于膝前、内、外侧外敷,持续48 h;两组均于术后第2天拔除引流管。术后24 h内两组患者均经静脉镇痛泵滴注吗啡行自控镇痛（PCA）,疼痛难以忍受时予以肌注吗啡5～10 mg。通过比较两组患者术后膝关节静息和活动痛视觉模拟（ VAS）评分、隐性失血量、吗啡使用情况、主动直腿抬高时间、屈膝90°时间、膝关节活动度（ ROM）以及并发症来分析膝周持续冰袋冷敷的镇痛效果。结果 TKA术后膝周持续冰袋冷敷的患者,其术后36 h内各时间段以及总的吗啡消耗量明显减少（P＜0.01）,第一次肌注吗啡的时间亦明显推迟。术后第6、12、24、36 h,试验组静息痛VAS评分显著小于对照组（ P＜0.01）,术后24、36 h活动痛VAS评分亦显著小于对照组（ P＜0.01）。术后24 h引流量间接显示,试验组隐性失血量较对照组少（P＜0.01）,患者主动直腿抬高时间、屈膝90°时间以及术后两周膝关节活动度比较,试验组均优于对照组（ P＜0.01）。两组在术后伤口愈合、感染发生率、血压、心率、皮疹、呼吸抑制和尿潴留的监测等方面进行比较,差异均无统计学意义,但试验组恶心呕吐发生率小于对照组。结论人工全膝关节置换术后膝周持续10％盐水冰袋冷敷,有助于减少术后麻醉镇痛剂消耗量,减轻术后早期疼痛,且可以有效减少隐性出血量,可促进膝关节功能恢复,且没有明显的不良反应。     

心内科住院患者心理问题分析与对策

目的：通过对心内科住院患者的心理进行调查分析，明确存在的心理问题，制定有效的护理干预措施。方法：采用自行设计的调查问卷与深入访谈的形式对浙江省舟山医院2012年9月至2013年5月住院的400名患者进行调查。结果：通过数据分析与主题提炼，发现心内科住院患者的主要心理问题为焦虑、恐惧、逃避、绝望和烦躁不安。导致患者心理问题的原因为疾病本身、环境因素、家庭经济水平与人际关系。结论：针对心内科住院患者严重的心理问题，采取有效的护理干预措施，可提高患者的心理健康水平。     

代谢性酸中毒诱导新生大鼠视网膜 新生血管的实验研究

目的了解代谢性酸中毒诱导新生大鼠视网膜病变的发展进程，探讨其发生与血管内皮生长因子（VEGF）的关系。方法实验组新生Sprague-Dawley大鼠425只。从大鼠出生后第2天开始按535 mg/kg的剂量管饲NH₄Cl(浓度为50 mg/ml)，每天2次，管饲6 d，然后进入恢复期。另选150只新生大鼠未进行管饲，作为对照组。两组大鼠分别于出生后3、5、8、10、13、20 d处死。取出双眼进行视网膜铺片和二磷酸腺苷酶染色，对视网膜血管进行评估；用酶联免疫分析法进行VEGF的测定。结果实验组鼠在出生后3、5、8、10、13、20 d的新生血管（NV）发生率分别为0%、9%、26%、55%、19%、0%。出生后第3天，实验组鼠VEGF的蛋白水平［（101.1±14.2 ） pg/mg］比对照组［（133.2±15.9） pg/mg下降（P＝0.004），出后生第8天，实验组鼠VEGF蛋白水平［(98.4±19.2) pg/mg］比对照组［（78.1±8.7）pg/mg］升高（P=0.028)；出生后第5、10、13、20天，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论代谢性酸中毒可能损害了正在发育的视网膜血管而引起新生血管；酸中毒引起的视网膜新生血管与VEGF有关。(中华眼底病杂志,2005,21:296-299)     

氧诱导小鼠视网膜新生血管的实验研究

目的 制作氧诱导视网膜新生血管的小鼠动物模型并了解其视网膜血管内皮生长因子(VEGF)的变化.方法将出生后第7 d的C57BL/6J小鼠置于75%的高氧环境中5 d,再置于普通空气中5 d.在空气中饲养的小鼠为对照组.两组进行视网膜铺片,ADPase染色,组织切片染色,ELISA测定视网膜VEGF蛋白含量.结果实验组新生血管形成率为100%,对照组未见新生血管.实验组小鼠生后第17 d时突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数目达(46.7±11.1)个,对照组不足2个.第12 d实验组视网膜VEGF蛋白水平比对照组下降,第17 d比对照组升高. 结论该动物模型是研究早产儿视网膜病变(ROP)发病机制及治疗的合适模型.VEGF是造成视网膜新生血管发生的主要机制之一.     

广泛微孔涂层非骨水泥假体治疗Vancouver B2型假体周围骨折

目的 评价广泛微孔涂层非骨水泥长柄假体治疗Vancouver B2型股骨假体周围骨折的疗效.方法 2002年10月至2007年5月对10例初次全髋置换术后Vancouver B2型假体周围骨折患者采用广泛微孔涂层非骨水泥长柄假体予以翻修,其中初次置换股骨柄为骨水泥固定者4例,非骨水泥固定6例.结果 10例患者均获随访,平均随访时间44个月(12～67个月),Harris评分平均为87.6分.所有患者骨折均愈合,骨折平均愈合时间4.6个月.8例骨长入稳定,2例纤维稳定,无假体松动和下沉,1例出现大腿痛,3例股骨近端出现应力遮挡.结论 广泛微孔涂层长柄非骨水泥假体治疗Vancouver B2型假体周围骨折,很好地控制了骨折端轴向和旋转稳定性,且骨与假体有很好的骨整合,为骨折的愈合提供了良好的环境,骨折愈合率高.     

肩关节巨大痛风石1例

1临床资料 患者,女,32岁,发现左肩肿块3年,进行性增大伴功能障碍1年就诊。2005年发现肿块时,约1cm×1cm×1cm大小,质软,活动度大．不影响肩关节活动。2007年肿块进行性肿大,质地变硬。2008年出现肩关节活动障碍肿块,局部使用止痛药可以缓解。入院检查：左上臂中段轻度肿胀,肩峰及肱骨中段内侧触及5cm×3cm肿块,质韧,无压痛,与皮肤无黏连,基底固定,局部皮温正常。左肩活动可．后伸受限,肘、腕、手指活动良好,皮肤感觉正常,左上臂、腋窝处各淋巴结未及肿大。辅助检查：肩关节X线片及MRI：左肩部多个不规则骨性肿块,密度增高紧贴肱骨皮质。     

微孔多聚糖止血球在全膝关节置换中止血效果的观察

目的 评价全膝关节置换术中关节腔内局部使用微孔多聚糖止血球的安全性和止血效果. 方法将80例2006年7月至2007年7月行单侧全膝关节置换术的骨关节炎患者随机分为两组,每组40例:试验组于术中关节囊内局部喷撤微孔多聚糖止血球(MPH)进行止血,对照组不喷撒MPH.记录术中引流量,常规放置引流,计算显性失血量,并按Gross推荐的公式计算术后隐性失血量.比较两组患者显性和隐性失血量、血红蛋白下降值、输血量、主动直腿抬高时间、膝关节屈曲至90°时间、主动活动度以及深静脉血栓形成和切口并发症的发生情况. 结果关节腔内局部使用MPH后,试验组显性和隐性失血量,血红蛋白的丢失,输血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).膝关节主动活动达90°的时间以及术后15 d内主动活动度方面,试验组均优于对照组.在深静脉血栓及术后切口并发症的比较上,试验组有2例切口愈合不良和6例深静脉血栓形成,对照组有2例切口愈合不良和7例深静脉血栓形成,两组差异无统计学意义(P>0.05). 结论全膝关节置换术中关节腔内局部使用MPH止血有助于减少失血量和输血量,有助于早期康复训练,且无明显副作用,具有操作简单、安全、有效的优点.