全结肠-直肠型肠套叠诊治体会

目的:讨论全结肠-直型肠套叠的病因、诊断及治疗.方法:回顾7例全结肠-直肠型肠套叠病历资料.结果:7例中3例误诊.7例均手术治愈.结论:全结肠-直肠型肠套叠的病因及发病机理,除了其它类型肠套叠有相同的病因病机外,它还同时存在先天性肠旋转不良,其结肠系膜游离,未将结肠固定于后腹壁,使结肠活动度增大所致.诊断主要依据阵发性腹痛、呕吐、便血及腹部肿块,再结合B超、钡灌肠确诊不难.肛门指诊对本病有极重要的意义.发现套叠肠段由肛门突出,或指诊触及套叠肠段,或钡灌肠发现肠套位置较低,要考虑全结肠-直肠型肠套叠的可能.全结肠-直肠型肠套叠,套叠紧密,不易松懈复位,且多合并肠坏死,一旦确诊应手术治疗,可同时解决先天性肠旋转不良问题.非手术治疗无效.     

糖皮质激素对大鼠痛阈、脊神经节和脊髓后角CGRP免疫反应的影响

目的研究糖皮质激素(GC)过量／耗竭后，对大鼠痛域、脊神经节和脊髓后角降钙素基因相关肽(CGRP)免疫反应的影响。方法将16只大鼠分为地塞米松(DEX)组和糖皮质激素(GC)耗竭组，分别腹腔注射应急量DEX和预先切除双肾上腺后经胃管给予Ru 486糖皮质激素受体拮抗剂；测定大鼠痛阈，同时采用免疫组化方法，观察两组脊神经节及脊髓后角CGRP的反应强度。结果DEX组，痛阈升高，L4、L5脊神经节CGRP免疫反应阳性细胞数为17.30±0.52，细胞体染色平均光密度值(OD)为0.1576±0.0062，脊髓后角Ⅰ、Ⅱ层OGRP免疫反应阳性纤维OD值为0.1301±0.0011；GC耗竭组，痛阈降低，L4、L5脊神经节CGRP免疫反应阳性细胞数为32.83±0.49，细胞体染色OD值为0.3122±0.0045，脊髓后角Ⅰ、Ⅱ层CGRP免疫反应阳性纤维OD值为0.2658±0.0080。结论糖皮质激素过量时，大鼠痛阈升高，脊神经节和脊髓后角CGRP免疫反应减弱；而糖皮质激素耗竭后，大鼠痛阈降低，脊神经节和脊髓后角CGRP免疫反应增强，提示糖皮质激素有抑制痛觉信息一级传入的作用。     

武汉市某医院内科医院感染危险因素病例对照研究

目的：探讨大型综合医院内科住院患者医院感染的一般规律,寻找主要危险因素,为制订具体的医院感染控制措施提供必要的理论依据。方法：选取2000年武汉市某内科医院感染监测病历,病例经核实后按配对条件1：1配对,采用回顾性调查方法,统计分析采用logistic回归分析方法。结果：病例组分布排序为血液内科（39.2%）,心血管内科（20.8%）,内分泌科（2.4%）;原发病排序为血液病（29.6%）,慢性病例（慢性肝炎、肝硬化等）（23.2%）,心脑血管疾病（14.4%）,恶性肿瘤（8.8%）。单因素分析示：住院天数、慢性肝病、介入性治疗、使用激素、使用免疫制剂、抗生素等6种因素与医院感染相关。结论：介入治疗、使用激素、长期大量使用抗生素等3种危险因素与医院感染有显著性联系,是防治医院感染的重点。     

表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂的研究进展

表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶介导的信号转导与肿瘤发生发展密切相关，抑制该受体活性可以有效地抑制肿瘤。近年来，许多以此为靶点的新抗肿瘤药物陆续被开发，在多种肿瘤治疗中取得了令人鼓舞的疗效。综述了EGFR的结构和作用以及近年来EGFR酪氨酸激酶抑制剂的研究进展。     

VEGF在肾癌细胞的表达及肾上腺髓质素对其的影响

目的 进一步探讨肾上腺髓质素(ADM)在肾癌新生血管生成及肿瘤进展中作用.方法 将生长良好的人肾癌786-o细胞随机分为三组,其中空白对照组不行特殊处理；ADM组加入100 nM的ADM；ADM受体抑制剂组同时加入100 nM的ADM +1 μM受体抑制剂.以上三组均加入RPMI1640培养基,置于含5％ C02、饱和湿度的37 ℃孵箱中,分别于培养24、48、72 h后收获细胞,分别采用Western blot和RT-PCR检测VEGF蛋白和VEGF mRNA表达.结果 ADM组VEGF蛋白及VEGF mRNA表达均显著高于ADM受体抑制剂组及空白对照组,尤以作用48、72 h为著(P＜0.05、0.01)；后两组比较无显著差异.结论 ADM可能通过调节VEGF表达参与肾癌新生血管生成、进而促进肿瘤发展.     

残胃癌90例临床治疗探讨

目的探讨残胃癌的临床特点和手术治疗效果。方法选取我院2009年1月-2012年12月90例残胃癌患者,对其临床资料进行统计分析。结果患者均实施手术治疗,未出现死亡病例,90例患者中3例未随访,87例成功随访。姑息性手术生存时间平均为13个月,剖腹探查患者生存时间平均为4个月。结论胃十二指肠出现良性病变时需严格把握手术适应证,此情况下所应用的手术方式多为毕I式吻合较为合适,若必须予以毕Ⅱ式吻合,此过程中可实施Braun吻合,减少残胃癌病症的出现几率。术后需增加随诊效果,随访时间增加会增加其判定效果;早期诊断能够有效增加残胃癌预后。早发现、早诊断,早根治能够有效改善其预后效果,增加患者生存率。     

品管圈活动在提高特诊患者满意率中的应用

目的　探讨品管圈活动前后特诊患者满意率的变化.方法　我科从２０１３年９月开始建立品管圈,确立主题为提高特诊患者满意率.应用科室自制的患者 满意度调查表,随机对２１０名就诊患者进行现况调查,分析影响患者满意度的因素,采取有效措施进行持续改进.结果　经过为期８个月的品管圈活动后,特诊患 者就诊满意率得到明显提高.结论　品管圈活动是提高特诊患者满意率的有效方法.     

胰体尾恶性肿瘤Appleby手术原则及发展现状

早期Appleby手术在用于进展期胃癌患者行胃癌根治术时,为达到完全性切除(R0切除),一并切除胰体尾及腹腔干。1976年将Appleby手术用于胰体尾肿瘤的扩大根治术,联合了腹腔干切除及腹膜后淋巴结清扫,但术后肝脏及胃存在缺血性改变。1991年通过手术方式改良,首次进行了不切除部分胃的胰体尾恶性肿瘤Appleby手术,将此术式演变为保留胃的改良Appleby手术,用于病变侵及腹腔干,但肝固有动脉及肠系膜上动脉未见侵犯的病例,即胰体尾癌根治术联合腹腔干切除术。现阶段Appleby手术的临床开展较少,多用于进展期胰体尾恶性肿瘤的根治性治疗,由于胰体尾恶性肿瘤早期没有明显症状,多数患者就诊时处于中晚期,Appleby手术为R0切除提供了机会,具有一定的开展空间。KONDO等[1]对于13例胰体尾恶性肿瘤的回顾性研究显示,通过Appleby手术,患者R0切除率可达67%,且围术期无死亡及严重并发症发生,提示Appleby手术效果及安全性均能满意。但由于手术总体开展数量小,目前尚没有大规模病例报道。     

立体定向手术干预伏隔核治疗神经性厌食症

目的通过立体定向毁损术及脑深部电刺激能有效治疗神经性厌食症。方法共8例罹患神经性厌食症的患者通过立体定向手术干预伏隔核治疗神经性厌食症（其中6例患者接受双侧伏隔核毁损术,2例患者接受双侧伏隔核脑深部电刺激）。患者术前均接受正规的抗精神类药物及心理、营养治疗无效。患者术前及术后接受BMI指数、YBOCS,HAMA,HAMD量表的测定,评价疗效。结果 8例患者术后BMI指数均得到明显改善（P〈0.01）,除1名患者外,其余患者BMI指数均大于18.5kg/m^2。接受双侧伏隔核毁损术的患者术后YBOCS,HAMA,HAMD指数均得到立即改善,接受双侧伏隔核脑深部电刺激的患者术后经过程控,各项评定也均得到有效控制。结论伏隔核是治疗神经性厌食症的有效靶点,立体定向手术干预伏隔核可有效改善神经性厌食症患者的各项症状。     

九江农村地区老年人高血压患病状况及卫生需求的调查

目的了解九江地区农村老年人高血压患病状况及卫生需求。方法对入选的60岁以上的1145例农民进行姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家族史、体重指数(BM I)、吸烟、饮酒、嗜盐等情况调查。结果农民高血压患病率为30.1%,其发生与吸烟、饮酒、超重、缺乏运动、食盐摄入过量有关,居民高血压防治知识获得的途径主要为广播与电视。结论高血压已经成为老年农民主要的健康问题之一;农村老年人卫生需求与供应不成比例,建立健全农村社区卫生服务是一条可行之路。