单用奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性的多中心现状调研

目的:了解我国单用奥氮平治疗精神分裂症的现状,为进一步合理用药提供理论依据。方法:选取全国26家医院(包括精神专科医院和综合性医院)门诊或住院的精神分裂症患者3 061例,采用自制调查问卷进行单用奥氮平治疗的现况调查。结果:①单用奥氮平治疗有效患者2 572例(84%),治疗前后临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评分显著下降(P0.01);②服用奥氮平剂量越大,维持治疗时间越长,越有可能达到治疗有效;③最常合并镇静催眠药物,其次是抗抑郁剂、心境稳定剂、抗胆碱能药、β受体阻滞剂和降糖药;④最常出现的实验室检查异常依次为血清催乳素,低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇。结论:①单用奥氮平治疗后精神分裂症患者疾病严重程度明显下降,且服用时间越长,剂量越大,疗效越好;②单用奥氮平治疗的患者糖脂异常比例远高于一般人群。③有较多患者合并使用抗抑郁药或心境稳定剂。     

从心理理论能力看精神病高危综合征人群转归

目的探讨精神病高危综合征人群临床转归与其心理理论(theory of mind,To M)特征的关系。方法利用前驱期综合症结构式访谈(structured interview for psychosis-risk syndromes,SIPS)和前驱期综合症量表(scale of psychosis-risk symptoms,SOPS)筛选出精神病高危综合征(clinical high risk,CHR)者90例,用失言觉察任务(faux pas test,FPT)、眼神阅读测试(reading the mind in the eyes text,RMET)评估CHR者心理理论特征。进行为期2年随访,利用SIPS确定临床转归,根据精神病转归情况将CHR者分为转化组(20例)和未转化组(50例),对两组基线水平临床症状特征、FPT、RMET结果进行分析,比较其心理理论的差异。结果两组CHR者在基线水平临床症状差异无统计学意义(P0.05);在FPT中,两组CHR失言故事识别得分、失言故事理解得分和失言任务总分存在统计学差异(P0.05),在对照故事识别得分上无统计学差异(P0.05);两组RMET各结果无统计学差异(P0.05)。结论精神病高危人群心理理论能力受损严重个体精神病转化的风险更高。     

可变剂量帕利哌酮缓释片治疗急性期精神分裂症的疗效和安全性

目的:研究可变剂量帕利哌酮缓释片治疗急性期精神分裂症的有效性和安全性。方法:使用可变剂量帕利哌酮缓释片(3～12 mg.d-1)治疗急性期精神分裂症住院患者60例,观察期8周。分别在基线、第1,24,和8周末使用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、个人与社会功能量表(Personal and Social Performance Scale,PSP)、临床试验委员会用(Udvalg for Kliniske Undersgelser,UKU)不良反应量表、体格检查、实验室检查等来评价其有效性和安全性。结果:最终纳入意向分析集的病例为53例。各随访点的PANSS总分和分量表评分均显著低于基线水平,差异具有统计学意义(P<0.01);PSP总分均显著高于基线水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。各随访点体重和体重指数与基线相比的变化无统计学意义。8周末催乳素和甘油三酯较基线时显著升高(P<0.01),而血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的变化无统计学意义。治疗期间常见的不良反应是疲乏无力(17.0%)、静坐不能(17.0%)和思睡镇静(13.2%),多为轻到中度。结论:可变剂量帕利哌酮缓释片能够全面改善急性期精神分裂症的临床症状和社会功能,对糖脂代谢和体重的影响较小,不良反应轻,耐受性好。