低体质量婴幼儿VSD不停跳心内直视术22例治疗体会

2001年1月-2005年1月，我们对22例10kg以下婴幼儿室间隔缺损（VSD）施行不停跳心内直视手术，手术死亡率为4．5％。现报告如下。 资料与方法：本组患儿年龄为6～36个月；体质量5．5～10．0kg。术前反复呼吸道感染12例，有心力衰竭史5例，经查体、X线胸片、ECG及超声心动图检查确诊。心胸比为0．54～0．73。无肺动脉高压（收缩压≤30mmHg）4例，轻度肺动脉高压（31～60mmHg）4例，中度（61～120mmHg）11例，重度（〉120mmHg）3例。     

心脏移植术后肾功能衰竭的围手术期处理(附2例报告)

目的报告2例原位心脏移植术后肾功能衰竭的发生及治疗经过,探讨其围手术期处理的初步经验和要点.方法我院自2000年12月一2002年12月共对4例终末期心脏病患者施行同种异体原位心脏移植术,4例均为男性,采用标准原位心脏移植术,术后应用三联免疫治疗的方法抗排异.结果4例患者均获得手术成功,术后未发现超急性排斥反应或急性排斥反应,2例术后1周左右并发急性肾功能衰竭,应用床边连续肾脏替代(CRRT)治疗后,1例存活22d,1例完全康复,随访半年患者心功能恢复Ⅰ～Ⅱ级(NYHA),生活质量良好.结论心脏移植手术后肾功能损害较常见,围手术期的肾功能保护非常重要,如符合手术指征,及早手术治疗是抢救成功的关键.     

维甲酸类化合物对非小细胞肺癌作用机制的研究

维甲酸类化合物是维生素Ａ类衍生物 ,包括维甲酸 (ｒｅｔｉ ｎｏｉｃａｃｉｄ ,ＲＡ)、维胺酸、维胺酯及天然维生素Ａ等 ,约有 4 0 0 0多种。其中以ＲＡ最常用 ,包括几种异构体 :全反式维甲酸(ａｌｌｔｒａｎｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄ ,ＡＴＲＡ)、9顺维甲酸 (9 ｃｉｓｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄ ,9 ｃｉｓＲＡ)和 1 3顺维甲酸 (1 3 ｃｉｓｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄ ,1 3 ｃｉｓＲＡ)等。体内外研究发现 ,它们对组织细胞的生长、发育及功能维持起重要作用 ,并能预防恶性肿瘤的发生和诱导多种恶性肿瘤细胞的分化 ,逆转肿瘤细胞的恶性表型等。…     

9-顺维甲酸对肺鳞、腺癌细胞株C-erbB-2和Rb表达的影响

目的:探讨9-顺-维甲酸(9-cis-RA)的抗肿瘤机理,为临床治疗肺癌提供理论依据.方法:体外培养肺癌细胞株A2、L78、A459,随机分组.实验组加5μmol/L9-cisRA,对照组不加9-cis-RA继续培养,48h后取出,用免疫组化SABC法分别检测两组c-erbB-2和Rb的基因表达并进行统计学分析.结果:①实验组、对照组A2株中P185表达率无明显差异(P＞0.05),L78株和A549株P185表达率差异非常显著(P＜0001);②A2、A549实验组、对照组Rb未见表达,L78实验组Rb表达率9.8%,对照组Rb无表达,差异显著(P＜0.01).结论:①9-cis-RA通过降低c-erbB-2表达,促使肺癌细胞株分化,抑制肺癌细胞株生长;②9-cis-RA增强L78细胞株抑癌基因Rb的表达,抑制肺癌细胞株的增殖,发挥其抗癌作用;③9-cis-RA抑制原癌基因c-erbB-2的同时也激活抑癌基因Rb,协同发挥抗癌作用;④9-cis-RA处理后L78细胞株中Rb表达增加可能与诱导细胞凋亡有关.     

重症肺炎的早期集束化治疗和护理

重症肺炎是呼吸科的常见病和多发病,多数患者病情危重,合并症多,死亡率高达30％以上[1].因此,选择有效的、规范化的治疗措施,及早干预,能挽救患者的生命,具有重要的临床意义.本研究对16例重症肺炎患者实施早期集束化治疗,取得了良好的效果.现将治疗和护理方法介绍如下.     

低体重婴幼儿室间隔缺损23例外科治疗

1999年 1月至 2 0 0 4年 12月 ,我院对 2 3例低体重(<10 kg)婴幼儿室间隔缺损 (VSD)患儿施行了外科手术治疗。现总结报告如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 9例 ;年龄 3～ 36个月 ,其中<1岁者 4例 (17.4 % ) ;体重为 5 .5～ 10 .0 kg,其中≤ 8kg者 5例 (2 1.7% )。术前反复呼吸道感染 16例 (6 9.6 % ) ,有心衰史6例 (2 6 .1% ) ,经查体、X线胸片、心电图、超声心动图检查综合确诊。心胸比为 0 .5 4～ 0 .73,其中≥ 0 .6 5者 9例 (39.1% )。术前 6例 (2 6 .1% )行心导管和心血管造影检查。结合术前心导管检查和超声心动图估测肺动脉压力 :无…     

普胸外科中急诊体外循环的应用

目的　评价应用急诊体外循环 (ECPB)抢救普胸外科危重病人的效果 ,探讨ECPB开展的条件、方法及临床应用指征。方法　应用ECPB抢救普胸外科危重病人 7例 ,术中紧急实施供血插管及肝素化措施 ,建立体外循环 ,抢救病人生命。结果　 7例中 6例存活 (生存率 85 7% ) ,1例心肺复苏成功 ,但由于体外循环建立前缺氧时间过长 ,术后 2周死于急性肾功能衰竭。随访的 4例 1a内死于癌复发。结论　ECPB是抢救普胸外科危重病例的一种非常有效的治疗手段 ,在恶性肿瘤病人中仅在紧急情况下挽救病人生命时使用。     

急诊体外循环在普胸外科中的临床应用

急诊体外循环技术 (emergencycar diopulmonarybypass,ECPB)应用于临床 ,近年来报道已有明显增加 ,特别在心血管危重病例方面 ,但对应用于非心脏手术中出现的意外 ,如普胸病例术中大出血、呼吸道窒息、心肺复苏等 ,则鲜有报道。本文报告我院及苏州大学附一院心胸外科 10年间应用急诊体外循环救治 6例普胸外科危重患者的体会 ,探讨ECPB在普胸外科开展的条件、指征及救治措施。一、资料与方法1.资料 :紧急体外循环抢救胸外科危重患者 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 37～ 6 2岁 ,平均 5 0岁 ,体重5 2～ 70kg ,平均 5 8 5kg。肺癌术中上腔…