低体质量婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

近年来,婴幼儿先天性心脏病心内直视手术逐渐广泛开展,低体质量患儿手术风险较高。2000年1月至2005年1月,我们对26例10 kg以下婴幼儿室间隔缺损(VSD)施行了外科手术治疗。1对象和方法1.1对象VSD患儿26(男16,女10)例;年龄为6~36(21±14)月,其中1周岁以下4例(15%);体质量为5.5~10.0kg,其中≤8 kg者5例(20%);术前反复呼吸道感染16例(61%),有心衰史6例(23%),经临床体检、X线胸片、心电图、超声心动图检查综合确诊。心胸比率为0.54~0.73,其中≥0.65者9例(35%)。术前6例(23%)行心导管和心血管造影检查。结合术前心导管检查资料和超声心动图估测…     

低体重婴幼儿室间隔缺损23例外科治疗

1999年 1月至 2 0 0 4年 12月 ,我院对 2 3例低体重(<10 kg)婴幼儿室间隔缺损 (VSD)患儿施行了外科手术治疗。现总结报告如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 9例 ;年龄 3～ 36个月 ,其中<1岁者 4例 (17.4 % ) ;体重为 5 .5～ 10 .0 kg,其中≤ 8kg者 5例 (2 1.7% )。术前反复呼吸道感染 16例 (6 9.6 % ) ,有心衰史6例 (2 6 .1% ) ,经查体、X线胸片、心电图、超声心动图检查综合确诊。心胸比为 0 .5 4～ 0 .73,其中≥ 0 .6 5者 9例 (39.1% )。术前 6例 (2 6 .1% )行心导管和心血管造影检查。结合术前心导管检查和超声心动图估测肺动脉压力 :无…     

急诊体外循环在抢救胸心危重患者的应用

目的 :评价应用急诊体外循环 （ECPB）抢救危重患者的效果 ,并探讨其开展的条件和临床应用指征。方法 :1988-0 2～ 2 0 0 2 -0 2年紧急应用 ECPB抢救危重患者 11例。结果 :11例中 10例成活 （成活率 91% ） ,1例心肺复苏成功 ,但由于 ECPB前缺氧时间长达 3 5m in,术后多脏器功能衰竭而死亡。结论 :急诊体外循环是抢救胸心外科危重患者的一种非常有效的辅助治疗措施     

25例食管平滑肌瘤的诊断和手术治疗

分析２５例食管平滑肌瘤患者的诊断与治疗过程，结果均安全渡过手术期，随访疗效满意。认为食管平清肌瘤一旦确诊，除瘤体较小、症状轻微或全身状况差外，均需手术治疗，并根据肿瘤的大小、部位设计手术方案。     

普胸外科中急诊体外循环的应用

目的　评价应用急诊体外循环 (ECPB)抢救普胸外科危重病人的效果 ,探讨ECPB开展的条件、方法及临床应用指征。方法　应用ECPB抢救普胸外科危重病人 7例 ,术中紧急实施供血插管及肝素化措施 ,建立体外循环 ,抢救病人生命。结果　 7例中 6例存活 (生存率 85 7% ) ,1例心肺复苏成功 ,但由于体外循环建立前缺氧时间过长 ,术后 2周死于急性肾功能衰竭。随访的 4例 1a内死于癌复发。结论　ECPB是抢救普胸外科危重病例的一种非常有效的治疗手段 ,在恶性肿瘤病人中仅在紧急情况下挽救病人生命时使用。     

胸部手术后胸腔大出血的再手术治疗

目的 讨论胸部术后大出血的诊断与处理、剖胸止血指征、以及出血原因及预防措施。方法与结果 我院自１９８９年～１９９８年进行了各类普胸手术３７３５例，术后胸腔大出血再次剖胸止血治疗１５例，１４例治愈，１例死亡。结论 认为对胸部手术后大出血病人，经观察与保守治疗无效，则尽早手术。而通过出血原因的分析，提出预防措施。同时认为，只要手术中认真操作，遵守操作规程，大多数术后胸腔出血是可以避免的。     

9-顺维A酸诱导肺癌细胞L78凋亡及其与Rb和Cyclin D1基因表达的关系

目的研究9-顺维A酸(9-cis-retinoic acid, 9-cis RA)诱导肺鳞癌细胞株L78凋亡作用及其与Rb、Cyclin D1基因表达的关系,初步探讨其作用机制. 方法体外培养肺鳞癌细胞株L78,随机分为两组,实验组加入浓度为5 μmol/L的9-cis RA;对照组加入浓度为0.1%二甲亚砜.两组均培养48小时后用免疫组织化学法检测L78细胞中Rb基因表达率,用流式细胞仪技术分别检测Rb、Cyclin D1基因表达率和肿瘤细胞凋亡率, 并研究三者之间的相关关系. 结果实验组肺鳞癌细胞株L78细胞Rb基因表达明显增强,Cyclin D1基因表达降低,细胞凋亡率增高(P＜0.01).Rb基因表达率与细胞凋亡发生率呈正相关(r=0.854,P＜0.05),Cyclin D1基因表达率与细胞凋亡发生率呈负相关(r=-0.812,P＜0.05). 结论 9-cis RA可能通过Rb基因表达增强和Cyclin D1基因表达降低途径,使细胞明显阻滞在G0/G1期,并诱导肺鳞癌细胞株L78细胞凋亡.     

25例食管平滑肌瘤的诊断和手术治疗

分析 2 5例食管平滑肌瘤患者的诊断与治疗过程 ,结果均安全渡过手术期 ,随访疗效满意。认为食管平滑肌瘤一旦确诊 ,除瘤体较小、症状轻微或全身状况差外 ,均需手术治疗 ,并根据肿瘤的大小、部位设计手术方案     

心脏移植术后肾功能衰竭的围手术期处理(附2例报告)

目的报告2例原位心脏移植术后肾功能衰竭的发生及治疗经过,探讨其围手术期处理的初步经验和要点.方法我院自2000年12月一2002年12月共对4例终末期心脏病患者施行同种异体原位心脏移植术,4例均为男性,采用标准原位心脏移植术,术后应用三联免疫治疗的方法抗排异.结果4例患者均获得手术成功,术后未发现超急性排斥反应或急性排斥反应,2例术后1周左右并发急性肾功能衰竭,应用床边连续肾脏替代(CRRT)治疗后,1例存活22d,1例完全康复,随访半年患者心功能恢复Ⅰ～Ⅱ级(NYHA),生活质量良好.结论心脏移植手术后肾功能损害较常见,围手术期的肾功能保护非常重要,如符合手术指征,及早手术治疗是抢救成功的关键.     

食管贲门癌术后并发横结肠系膜裂孔疝2例报告

食管、资门癌切除术后并发核结肠系膜裂孔疝罕见．我院1993年以来发现2例．报道于下．1病例报告例1，男，37岁，食管下段癌．经右胸切除肿瘤及食管胃颈部吻合术，术中因肿瘤巨大且胃左动脉旁淋巴结肿大．分离困难，术后恢复尚顺利．1个月后突然阵发性肛吃．恶心．腹胀，胜鸣音亢进．满阳区而，腹还示肠道积气，多个液平．诊断：肠梗阻，于1994年剖腹探查发现：小肠经核结肠系膜裂孔庙入上腹部原色变暗．予小肠迈纳复位并修补核结肠系股破损处，油田．例2。女，47岁，资门癌．经左胸贲门癌切除术，鉴于癌肿波及同小奇度及后腹膜，行食管胃弓…