脑卒中相关危险因素及干预措施的建议

为探讨脑卒中患者的相关危险因素，对北京市和平里地区269例在社区卫生站就诊的脑卒中患者进行问卷调查和访谈，结果显示高血压、吸烟、饮酒、高血脂和糖尿病是重要危险因素，并且发病年龄呈现年轻化趋势。为了降低脑卒中发生率，我们针对这些危险因素，对社区卫生站和社区医护人员在预防与救治脑卒中方面提出了相应建议。     

部分心内膜垫缺损外科治疗15例体会

2003年7月至2005年12月我科收治了部分性心内膜垫缺损患者15例,均在体外心内直视下缝合二尖瓣大瓣裂缺及修补房间隔缺损,其中9例行瓣膜成形术,无1例早期死亡,现报告如下.     

中西医结合治疗泌尿系结石160例疗效观察

泌尿系结石是临床常见病,体外震波碎石是治疗该病的重要手段之一,但如何使结石碎石后尽快排出体外,减少并发症,特别是防止在输尿管形成结石,是临床医生研究的重点.自2005年1月～2007年1月我们对320例泌尿系结合患者随机分为治疗组和对照组,对照组单用体外震波碎石,治疗组在体外震波碎石后配合金香通茅煎液等快速冲击疗法,取得满意效果,现报道如下.     

高原地区战创伤失血性休克氧疗护理的实验研究

目的探讨高原地区战创伤失血性休克救治初期的氧疗措施及护理对策。方法将新西兰大白兔28只随机分为四组,模拟高原缺氧环境,建立创伤失血性休克模型;行扩容治疗(a),同时Ⅰ～Ⅲ组分别给予80%、50%、30%氧疗,Ⅳ组为对照组,观察各组平均动脉压(MAP)及存活时间,选择理想的氧疗浓度。然后,另取15只兔分为T组和C组,休克后行扩容治疗(b),T组同时给予80%氧疗,动态观察动物的组织氧合状况及存活情况。结果Ⅰ组的MAP在治疗后各时相点均高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组;治疗后8h,Ⅰ组动物的存活率为28.6%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均为0。治疗后,T组的PaO2、SaO2、HCO3-、PaCO2显著高于C组,血浆Lac水平显著低于C组;治疗后8h,T组存活率为100%,C组为37.5%;T组的小肠黏膜损伤程度较C组轻。结论在扩容的基础上,早期给予高浓度氧疗可以有效提高高原战创伤失血性休克的救治效果。     

肝乐颗粒对肝纤维化大鼠TGF-β1/Smad信号通路的调控作用

目的:明确肝乐颗粒对转化生长因子(TGF)-β_1/Smad信号通路的干预作用,探讨其防治肝纤维化的分子学机制。方法:SD大鼠随机分为正常组,模型组,肝乐颗粒(1.5,3.0,6.0 g·kg~(-1))和秋水仙碱(1.0×10~(-4)g·kg~(-1))。采用50%四氯化碳每周2次,连续12周皮下注射的方法,诱导肝纤维化大鼠模型。造模第7周起,给药组分别灌胃给予相应剂量的肝乐颗粒和秋水仙碱,每天1次,连续6周。末次给药8 h后,处置大鼠,取固定部位肝脏组织,苏木素-伊红(HE)和马松(Masson)染色观察肝脏病理组织学损伤程度,免疫组化和蛋白质免疫印迹(Western blot)检测肝组织中Ⅰ型胶原(CollagenⅠ),Smad2,TGF-β_1或TGF-βI型受体(TβRⅠ)蛋白的表达,实时定量荧光PCR(Real-time PCR)检测肝组织中CollagenⅠ,Smad2,TGF-β_1mRNA的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠肝纤维化损伤程度,肝组织中CollagenⅠ,TGF-β_1,Smad2,TβRⅠ蛋白及mRNA的表达明显增加(P0.01);与模型组比较,肝乐颗粒中、高剂量组不仅可减轻肝组织病理损伤程度,减少胶原沉积,还可显著降低CollagenⅠ,TGF-β_1,Smad2,TβRⅠ蛋白及mRNA的表达(P0.05,P0.01)。结论:肝乐颗粒对肝纤维化大鼠具有一定的保护作用,其机制可能与调控TGF-β_1/Smad信号通路,从而抑制HSC活化,减少细胞外基质过度沉积有关。     

外泌体在肿瘤血管新生中的作用

肿瘤的生长与转移依赖于充足的血管生成以及血液供养,越来越多的研究证实肿瘤来源的外泌体参与促进肿瘤血管新生。本文通过综述外泌体如何驱动血管新生,为改进现有的抗血管生成疗法增加新的选择。     

盐水冰袋的制作与临床应用

临床上经常使用冰帽、冰袋、冰块等作为冷疗和降温的工具 ,由于内容物为普通的水溶液 (相当于 0 9%生理盐水 )或化学冰块 ,当在冰冻状态时 ,往往成为坚硬的块状冰 ,使用时病人感到不舒适和不方便。经临床实验 ,我们制作成 2 0 %盐水冰袋 ,能改进普通冰袋的弊端 ,提高降温效果和病人舒适度。现介绍如下。1　材料与制作选用上海产冰袋或百特公司一次性输液袋 ( 10 0、2 5 0、5 0 0、3 0 0 0ｍｌ规格 ) ,灌装 2 0 %盐水 ,放入冰箱冷冻室冷冻 2～ 4ｈ ,取出后外观成霜状液体或冰水混合物 ,取出即可应用 ,表层温度在室温下( 14℃ )可达 - 10℃。…     

手术纱布清点车的设计与应用

随着外科手术的发展，手术难度增大，手术中使用的纱布和纱布垫也随之增多，一些大型手术使用纱布可达到近百块。针对手术中计算病人失血量和手术后纱布清点比较困难的状况，我院自行设计一种手术纱布清点车经临床使用后，效果满意。     

镜面人使用腔内心电引导PICC置管1例的护理体会

总结1例镜面人使用腔内心电引导PICC置管的护理体会.置管前先做好评估,预测置入长度,置管时腔内心电实时定位.通过特殊的导线连接方法对镜面人PICC置管进行腔内心电引导,使导管头端最终留置在最佳位置,规避了导管头端位置过深或过浅的风险.患者住院期间PICC导管使用良好,最终因病情需要带管出院.     

椎弓根内固定椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根内固定结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的方法及临床效果。方法自2010年2月至2012年1月本院采用后路切开椎弓根内固定结合椎体后凸成形术治疗13例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者。术后随访30个月,术后复查胸腰椎正侧位片。分别于术前、术后3d、末次随访用Oswestry功能障碍指数评分（oswestry disability index,ODD,X线片上测量椎体矢状面指数（sagittal index,SI）及Cobb角（SI＝椎体前缘高度／椎体后缘高度）,观察内固定及伤椎稳定情况及功能恢复情况。结果所有患者均未发生骨水泥渗漏,无神经症状缺失。13例患者其中1例失访,12例获平均18个月随访,末次随访时患者功能恢复良好,未发现椎弓根钉松动、断裂。结论椎弓根内固定结合椎体后凸成形术为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的手术治疗提供了一种比较安全、可靠的方法,能改善功能,防止后期内固定松动、断裂和矫正度丢失,提高患者生活质量。