降钙素原指导抗菌药物使用的现状研究

目的:了解临床患者降钙素原(PCT)检测情况,研究PCT检测在指导抗菌药物使用中的临床现状?方法:以治疗性使用抗菌药物出院的患者为研究对象,分析其科室分布?抗菌药物使用率?抗菌药物使用前PCT送检率;将研究对象中发生下呼吸道感染者分为PCT检测组和非PCT检测组,比较两组之间抗菌药物使用的差异性?结果:2014年出院患者中治疗性抗菌药物使用率为34.59%,抗菌药物使用前PCT送检率9.33%;PCT送检科室主要集中在重症医学科?急诊科和内科;3 652例送检PCT患者中20.35%首次检测数值>0.5 ng/mL;出院患者治疗性使用抗菌药物中发生下呼吸道感染者,PCT检测组与非PCT检测组,抗菌药物使用时限有统计学差异,但PCT检测组抗菌药物使用时限更长?结论:目前临床医生对PCT检测的含义可能仍缺乏充分认识,PCT检测尚未发挥对抗菌药物使用的积极指导价值,应针对该现状加强对临床医生相关知识和指南的培训?     

电针刺内关穴对体外循环大鼠心肌的保护作用

目的研究电针刺内关穴对大鼠体外循环（CPB）后白细胞黏附分子的调节和对心肌细胞凋亡的作用，从而探讨电针刺对体外循环后心肌保护作用的机制。方法30只大鼠随机分为3组，对照组、体外循环组（CPB组）和针刺内关组（EA组）。体外循环组采用MackensenGB的方法建立大鼠的体外循环模型；电针刺组采用电针刺双侧内关穴并维持到术后1h。术中采血血气分析，流式细胞仪全血法测定白细胞表面CDllb表达，术后取心肌PT—PCR测定Bcl-2和BaxmRNA表达，Western印迹分析Bcl-2和Bax蛋白含量，并采用TUNEL法观察细胞凋亡。结果大鼠体外循环停循环后的不同时点白细胞（PMN）表面的黏附分子CD11b表达均明显升高，EA组PMN表面的黏附分子CD11b的表达明显下降。CPB后大鼠心肌细胞Bcl-2和BaxmRNA表达明显增强，EA组凋亡相关基因BaxmRNA表达明显降低，Bcl-2mRNA表达明显增加。CPB组心肌组织Bcl-2和Bax蛋白含量显著增高，EA组Bax蛋白表达明显降低，Bcl-2蛋白表达明显增加。CPB组心肌缺血再灌注损伤后心肌细胞凋亡数明显增加，EA组心肌凋亡细胞数与心肌缺血组相比明显减轻。结论电针内关穴可通过抑制凋亡，减轻体外循环下心肌组织的病理损伤，抑制炎症细胞的黏附，从而产生心肌保护作用。     

快速琼脂糖电泳测定VLDL联合non-HDL的初步临床应用

目的快速分析测定动脉粥样硬化性疾病患者空腹血清脂蛋白中VLDL的百分含量、观察非高密度脂蛋白（non—HDL）及脂肪餐后血清中三酰甘油（TG）、VLDL的变化。方法使用SE—BIAMG300，自制琼脂糖凝胶平板，等电流电泳测定77例冠心病与脑梗死患者和62例健康体检者空腹血清脂蛋白中VLDL的百分含量，常规测定血脂，计算non—HDL（TC—HDLc），并分析两组之间的差异。随机选取男女性患者各2例，给予脂肪餐进食，观察脂肪餐后1～6hTG、VLDL的变化。结果1）近1h左右的区带电泳法非常简单、快速，VLDL0,4扫描低值与高值的批内CV为9．3％和5．3%。2）健康对照组中女性VLDL％显著低于男性[（10．5±5．8）％vs（14．7±9．3）0,4]；其他差异表现为成年女性的HDL绝对值和在脂蛋白中所占的百分比都明显高于男性，apoAl也显著高于男性，而apoBl00则低于男性水平（P〈0．05）。3）动脉粥样硬化性疾病组血清脂蛋白中VLDL的含量及non—HDL显著高于健康对照组，分别为（15．5±7．3）％VS（12．7±8．1）％，（3．26±0．93）VS（2．91±0．96）mmol／L，（Pd0．05）；表观血脂水平正常（三酰甘油小于2．2mmol／L、总胆固醇小于5．7mmol／L）的动脉粥样硬化性疾病患者血清TG、non—HDL、apoB、VLDLoA、LDL％显著高于血脂正常的对照人群，而HDL、HDL％、apoAl显著降低，其中VLDLoA与non—HDL分别为（14．4±5．7）oAvs（10．9±4．6）％、（3．14±0．88）VS（2．74±0．91）mmol／L，（P〈0．05）。4）脂肪餐后血脂测定，其中3例TG、VLDL均在4h左右达到峰值，而1例糖尿病患者TG、VLDL在2h提前升高至峰值；脂肪餐后1～6h，2例男性VLDL变化与TG的改变趋势相同，但2例女性餐后VLDL改变与TG的变化未见明显相关性，且女性的TG代谢明显慢于男性。结论1）男性相对于女性来说，HDL低而VLDL高，因此建议在临床关注nomHDL时，应分别列出男女性不同的参考范围。2）脂蛋白中高含量的VLDL是致冠状动脉粥样硬化性疾病的危险因素之一，且更需要关注表观血脂水平正常或接近正常人群的non—HDL，快速琼脂糖电泳测定VLDL0,4，提供了反映non-HDL的一项简单、直观的定量指标。     

应用加权TOPSIS法综合评价甘肃省基本公共卫生服务质量

目的应用加权TOPSIS法评价甘肃省2016年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量,为提高基本公共卫生服务质量提供参考。方法采用两阶段随机抽样法,抽取甘肃省12个县(市/区),再从每个县(市/区)中随机抽取4~5个基层医疗卫生机构作为样本点进行现场调查,对健康档案、健康教育、预防接种、重点人群管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管管理、家庭医生签约情况等21项工作进行评价,应用加权TOPSIS法综合评价样本点的基本公共卫生服务质量。结果共纳入44家基层医疗卫生机构作为研究对象(Y1~Y44),其中Y4、Y8、Y11、Y13、Y20、Y23、Y25、Y34、Y37和Y41为社区卫生服务中心,其他34家为乡镇卫生院。44家基层医疗卫生机构的Cj值平均为42.81,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的Cj值平均数分别为39.44和43.80;Y18的Cj值最高,为68.02;Y23的Cj值最低,为26.31;排名前五位的机构为Y18、Y1、Y40、Y35和Y33,均为乡镇卫生院;排名后五位的机构为Y16、Y31、Y24、Y13和Y23。结论 2016年甘肃省基层医疗卫生机构国家基本公共卫生服务工作质量存在差距,乡镇卫生院总体优于社区卫生服务中心。     

中药火麻仁基原植物大麻全基因组YABBY转录因子分析

目的:分析大麻(Cannabis sativa)YABBY转录因子家族序列特征、染色体定位、基因结构、保守基序、系统进化和基因的差异表达;为深入研究YABBY基因功能提供分子基础,为工业大麻优良品种选育提供理论支撑。方法:通过生物信息学手段对火麻仁基原植物大麻YABBY基因家族进行鉴定和分析,使用PlantTFDB,ExPASy,MEME,WoLFPSORT,PLANTCARE等在线网站及TBtools,MEGA,DNAMAN等软件进行YABBY预测和分析并进行可视化作图。结果:大麻中含有6个YABBY基因成员,分布在5条染色体上,其中5个定位在细胞核,1个定位在胞外;氨基酸数目185~235个,等电点介于5.05和9.34,相对分子质量在20 582.45~26 282.7 Da;所有CsYABBY蛋白都包含有锌指结构和YABBY两个保守结构域,CsYABBY基因启动子区具有多种与胁迫相关的顺式作用元件,并且在不同部位和不同品种的表达量存在差异。结论:该基因家族的表达可能会受到激素和外界环境因素影响,大麻YABBY基因具有组织表达特异性,花中特异性高表达的基因可能对大麻雌花的发育有重要调控作用,YAB1和YAB5亚族的CsYABBY可能参与大麻素的合成过程。     

冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型相关性研究进展

冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型相关性的研究主要涵盖中医证型与冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变程度、冠状动脉病变部位4个方面的相关性。研究表明,痰浊血瘀证型患者的冠状动脉病变支数更多,冠状动脉狭窄程度更严重,但冠状动脉病变程度、冠状动脉病变部位与中医证型的关系尚不明确。目前研究尚存在中医证型诊断标准不统一、样本量不足等问题,有待于进一步的探索与拓展。参考文献41篇。     

冠心病患者血浆高密度脂蛋白及其亚型的变化分析

目的 观察冠心病（CHD）患者、脑梗死患者、2型糖尿病（DM）患者高密度脂蛋白（HDL）及其亚型的变化。方法 选择CHD患者202例（其中121例经冠脉造影）、脑梗死患者28例、2型DM患者31例，测定常规血脂{总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A-I（apoA-I）、载脂蛋白B100（apoB100）、脂蛋白（a）[Lp（a）]}、空腹血糖、餐后2h血糖、HDL2、HDL3及计算HDL2／HDL（％）。结果 CHD、脑梗死患者的HDL、HDL2、HDL2／HDL（％）显著下降，2型DM组HDL3有非常明显的增高。121例经冠状动脉造影的CHD患者其狭窄组较阴性组HDL2、HDL2／HDL（％）显著降低（P〈0．01）。80例血脂正常（TG〈2．2mmol／L，TC〈5．7mmol／L）的造影患者，TG随病变支数增加而递增（P〈0．05），HDL2则呈现递减式减少（P〈0．01）。常规血脂正常但糖耐量异常的CHD患者年龄明显偏大，同时有HDL3的下降。结论 CHD患者HDL降低主要表现为大颗粒的HDL2含量减少。     

急性心肌梗死冠状动脉再通伴室壁瘤及心室附壁血栓形成1例

正1临床资料患者男,34岁。因"间断胸痛3个月,加重24h"于2017年12月7日入住河北医科大学第一医院。患者3个月前无明显诱因出现心前区闷痛,休息10～20min后症状可缓解,未予诊治。入院前24h搬运重物过程中再次出现胸痛,伴左侧肩背部不适、大汗,持续约8h后缓解,当时未予诊治,后经家属劝说到医院就诊。患者既往无高血压、糖尿病、高脂血症病史;吸烟史20余年,每天20支;饮酒史20     

上海市长宁区娱乐场所女性服务人员STD/AIDS现况调查及相关影响因素的研究

目的了解上海市长宁区娱乐场所女性服务人员(FEW)的性病(STD)/艾滋病(AIDS)相关知识、态度、行为(KAP)现况及感染情况,为在长宁区娱乐场所进一步开展STD/AIDS健康教育与健康促进提供依据。方法选取2家大场所KTV、8家小发廊、15家小足浴房,采用分层抽样方法,抽取125名FEW进行问卷调查和STD/艾滋病病毒(HIV)感染初筛。结果 FEW对AIDS知晓率为60.8%(76/125),STD知晓率为81.6%(102/125),其差异有统计学意义(P<0.01,χ2=13.19)。FEW安全套使用率为78.8%(63/80),5种性病感染率分别为:HIV感染率0,梅毒感染率2.4%,淋病感染率4.8%,疱疹感染率4.8%,衣原体感染率16.0%。性病感染率为20.8%。结论长宁区FEW使用安全套防护意识低,需加大STD/AIDS相关预防知识的干预力度。     

小针刀配合火罐治疗冈上肌肌腱炎的临床观察

目的:研究观察小针刀配合火罐治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效。方法:62例符合纳入标准的冈上肌肌腱炎患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组32例进行小针刀配合火罐疗法,对照组30例进行小针刀疗法,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果:治疗组较对照组疗效更明显,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:两种方法均有效,但小针刀配合火罐疗效更佳。