GE 1.5T磁共振成像系统原厂售后服务专家共识

本共识旨在建立GE 1.5T磁共振成像系统(以下简称:MRI系统)原厂售后服务的范围、规范和标准,以保证MRI系统能达到原厂设计的性能指标,运行安全可靠,满足临床需求。1适用范围本共识适用于GE1.5T MRI系统所有的售后服务内容,包括设备维修、预判性维修、预防性维护、验收、移机、升级以及临床应用售后服务等。     

全科医学临床师资综合指标体系的初步构建

目的　构建一套完整、有效、多维度体现全科医学临床师资能力水平和岗位胜任力的指标体系,以此选拔和培养出优秀的全科医学临床师资。方法　本研究采用层次分析法确定出每个指标的权重。查阅相关文献,并经研究小组讨论,设计出全科临床师资综合指标的原始指标体系;对8名高等医学院校附属医院的全科教学管理专家进行咨询调查,构建出全科临床师资综合指标的初级指标体系;对26名全科教育专家采用信函的方式进行咨询,制定出全科临床师资综合指标体系的三级层次框架;向65名全科临床师资发放调查问卷,应用 Yaahp 统计学软件,计算出各个指标的权重值并进行一致性检验。结果　构建出包含3个一级指标、15个二级指标、49 个三级指标的全科医学临床师资综合指标体系,并计算出各项指标的权重值。结论　本研究制定的全科医学临床师资能力指标体系可行性高,为全科医学临床师资队伍建设提供了理论依据。     

基底细胞样乳腺癌的病理诊断

目的:探讨基底细胞样乳腺癌的病理形态特征,免疫表型、鉴别诊断及最新的研究进展。方法：观察20例基底细胞样乳腺癌的组织形态、免疫组化特点及临床资料,结合文献进行分析。结果：20例均为女性,年龄25-71,平均年龄45岁;镜下形态学特征主要包括推挤样边缘,地图样坏死,高级别核及核分裂易见。免疫组织化学结果：ER、PR、CerbB2均阴性表达,CK5/6有15例明显表达,占75%,5例弱表达,占25%,EGFR在7例病例中有表达,占35%。结论：基底细胞样乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,具有独特的形态学特征及免疫表型,是一种独立亚型,应该提高对此类疾病的认识。     

走出能量和三大营养素的认识误区

不清楚自己的标准体重,认为糖尿病饮食是饥饿疗法糖尿病饮食不仅是能量不超标,还要重视能量摄入达标,能量过多和不足均不利于控制疾病。能量在从一种形式转化为另一种形式的过程中,既不会增加也不会减少,人体能量代谢的最佳状态是能够达到消耗和摄入的能量平衡。控制能量对于预防糖尿病及其相关并发症风险均至关重要。糖尿病膳食的首要原则就是控制每日总能量。     

代谢相关脂肪性肝病新定义的国际专家共识简介

正代谢相关脂肪性肝病(Metabolic-dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)的明确诊断至今仍需排除过量饮酒等其他原因所导致的慢性肝病~([1])。然而,鉴于对MAFLD发病机制的深入理解及其患病率的不断攀升,诊断该病需要有"肯定性标准"。近来,由22个国家30位专家组成的国际专家小组发布的有关MAFLD新定义的国际专家共识声明,既全面又简便地诊断MAFLD,该标准与饮酒量无关,可应用于任何临床情境~([2])。新的诊断标准基于肝活检组织学或影像学甚至血液生物标志物检查提示存在脂肪肝,同时满足以下三项条件之一:超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍。专家组建议,取消当前有无脂肪性肝炎的二分类法则,建议根据肝脏炎症活动度和肝纤维化程度进行MAFLD炎症程度评估和危险分层管理。该小组还提出了MAFLD相关肝硬化的诊断标准,以及其他原因相关脂肪性肝病的概念框架。最后,新的专家共识还明确了诊断标准与临床研究和临床试验纳入标准的区别。     

小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗子痫前期的疗效及安全性的Meta分析及系统性评价

摘要：目的 研究小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗子痫前期的疗效及安全性。方法 以计算机检索PubMed、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库等中英文数据库,收集自建库到2019年6月与小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗子痫前期的疗效及安全性的相关研究,由两名研究人员严格按照纳入/排除标准独立完成文献筛选、相关资料提取以及质量评价等,数据采用RevMan5.3统计学软件进行Meta分析。结果 最终纳入8篇研究,包括909例患者。Meta分析结果显示：观察组的收缩压与对照组相比,差异显著[MD=-10.97, 95%CI（-13.31,-8.63）,P＜0.00001];观察组的舒张压与对照组相比,差异显著[MD=-9.24, 95%CI（-14.22,-4.26）,P=0.0003]。观察组的24h尿蛋白与对照组相比,差异有统计学意义[MD=-2.24,95%CI（-3.97,-0.50）,P=0.01]。观察组的PT [MD=1.43,95%CI（0.56,2.30）,P=0.001]、APTT[MD=2.85,95%CI（2.05,3.66）,P＜0.00001]、 FIB[MD=-1.22,95%CI（-1.30, -1.14）,P＜0.00001]与对照组相比,差异皆有统计学意义。观察组的围生儿不良结局与对照组相比,差异无统计学意义[RR=0.47,95%CI（0.20,1.10）,P=0.08]。观察组的孕妇不良反应发生情况与对照组相比,差异有统计学意义[RR=0.58,95%CI（0.37,0.91）,P=0.02]。结论 小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗子痫前期可更好地改善其血压、24h蛋白尿、凝血功能,疗效显著,并且在不增加围生儿不良结局的前提下减少了孕妇不良反应的发生,安全性高,可为临床上治疗子痫前期提供参考。     

中药饮片产业链质量控制标准进程与展望

中药饮片是中医临床治疗疾病的处方药,其质量优劣直接影响临床疗效。但目前中药材的种子种苗、种植、采收加工、饮片炮制等相关技术规范及质量控制标准尚不完善,中药饮片掺伪、非法染色、非法增质量、硫磺熏蒸过度等问题屡见不鲜,影响了中药饮片产业的健康发展。以上问题的解决应基于中药饮片全产业链质量控制,从中药饮片的源头出发,构建中药材种子种苗、种植、采收加工和饮片炮制等系列标准规范。同时,围绕中药饮片炮制特色,研究中药饮片质量识别关键技术,制定体现中药饮片炮制特色的质量标准,建立中药饮片全产业链的质量控制标准体系。      

医学数字资源长期保存标准体系研究

针对医学数字资源构建长期保存标准体系,结合研究现状,设计体系框架,为具有长期保存价值的医学数字资源提供保存标准,以期指导后续保存系统应用实践。     

中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明

为维护中华医学会系列杂志的声誉和广大读者的利益.现将中华医学会系列杂志对一稿两投问题的处理声明如下:(1)本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处,但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表摘要或初步报道而将全文投向另一期刊的文稿。     

标准桃金娘油减轻PM2.5致大鼠气道黏液纤毛的损伤

目的观察大气细颗粒物(PM2.5)致大鼠气道黏液纤毛清除系统的损伤作用及标准桃金娘油干预的影响。方法将大鼠分成对照组(N组)、PM2.5暴露组(PM组)、标准桃金娘油干预组(PM+CS组),分别予以吸入净化空气、暴露石家庄室外空气(PM2.5浓度的范围29.90 mg/m^3~99.65 mg/m^3)、标准桃金娘油混悬液300 mg/(kg·d)灌胃。于3和6个月各处死大鼠8只,气管及肺组织行HE和AB-PAS染色;扫描电镜观察纤毛超微结构;计数BALF中细胞及分类;RT-qPCR测定黏蛋白(MUC)5AC mRNA和水通道蛋白(AQP)5 mRNA表达;免疫组化、Western blot测定MUC5AC蛋白表达。结果PM组肺及气管组织炎性损伤及黏液细胞化生明显;气管纤毛黏连、倒伏及缺失、排列稀疏、紊乱,BALF中白细胞总数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比显著高于N组(P<0.05);MUC5AC mRNA相对表达量显著高于N组(P<0.05);AQP5 mRNA相对表达量显著低于N组(P<0.05);MUC5AC蛋白表达显著高于N组(P<0.05)。与PM组相比,标准桃金娘油可减轻上述损伤作用(P<0.05)。结论标准桃金娘油可通过减轻PM2.5致大鼠的纤毛结构损伤、黏液高分泌和炎性损伤作用,对黏液纤毛清除系统起保护作用。