女性生殖道沙眼衣原体感染的诊治

生殖道沙眼衣原体感染是最常见的性传播疾病之一,明确诊断需依据实验室检测。由于患者早期症状多不明显,而女性持续或反复感染常导致严重并发症,因而早诊断、及时有效的规范化治疗并追踪随访对患者具有十分重要的意义。近年来核酸扩增等分子生物学技术的发展和标本取材方法的改进都极大地推动了沙眼衣原体感染的筛查,目前最好的公共健康干预手段是增加筛查率和积极治疗感染者,同时不能忽视性健康教育为基础的一级预防。     

新当选中国工程院院士王辰教授

王辰院士,男,1962年8月出生,是首都医科大学教授、主任医师、博士生导师。任首都医科大学呼吸病学系主任,北京呼吸疾病研究所副所长,国家呼吸疾病临床医学研究中心主任,北京医院呼吸中心主任,中华医学会呼吸病学分会主任委员,《首都医科大学学报》副主编。长期致力于解决呼吸疾病防治中的关键科技问题,带领团队在肺栓塞、呼吸衰竭与新发呼吸道传染病领域取得多项切实改善临床实践的创新成果。其主要学术业绩如下：     

深静脉血栓形成研究进展

深静脉血栓形成 (DVT)与肺血栓栓塞症 (PTE)为同一疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形式 ,超声检查结合临床DVT危险性评估或D 二聚体检测为诊断DVT的首选方法。间接性CT静脉造影术可 1次同时获得DVT及PTE的情况。磁共振静脉造影术能准确地确定盆腔和下腔静脉的血栓 ,还有潜在的鉴别新旧血栓的功能。当无创手段不能作出诊断或与临床评估不一致时 ,可考虑X线静脉造影检查。抗凝为DVT最基本的预防及治疗方法。溶栓、手术和放置下腔静脉滤器需要有选择地进行     

肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成的分子流行病学

肺血栓栓塞症 (pulmonarythromboembolism ,PTE)与深静脉血栓形成 (deepvenousthrombosis ,DVT )共属于静脉血栓栓塞症 (venousthromboembolism ,VTE)。已公认VTE是一种多基因疾病 ,抗凝、凝血、纤溶系统以及某些酶类相关基因的异常均可成为其遗传性危险因素 (表 1)。表 1　VTE的常见遗传性危险因素种类一般人群中的分布 VTE人群中的分布首发VTE的RRFactorⅤLeiden　0 .0 5% (非洲、亚洲 ) 4 .8%(高加索 )18.8%　6～ 8　APCR　3.6 %～ 6 %　2 1%10 %～ 6 4% 　 -　凝血酶原G2 0 2 10A　0 .0 6 % (非洲、亚洲 ) 2 .7%(高加索…     

肺血栓内膜剥脱术的并发症及其处理

慢性肺动脉血栓栓塞症(chronic pulmonary thromboembolism,CPTE)是临床上常见的潜在致命性疾病[1],在美国发病率仅次于冠心病和高血压,居于所有心血管疾病的第三位;病死率为20%～35%,占全部疾病死亡原因的第三位[2].肺动脉血栓内膜剥脱术(pulmonary thromboendarterectomy,PTE)是治疗CPTE的重要手段,近年来随着手术技术和手术器械的逐步改进、围手术期监护和治疗水平的不断提高,手术并发症及死亡率呈降低趋势[3,4].     

《2018欧洲国际性病控制联盟/世界卫生组织关于阴道分泌物（阴道炎症）管理指南》解读

        引起阴道分泌物异常的常见阴道炎症包括细菌性阴道病（BV）、需氧菌性阴道炎（AV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）和滴虫性阴道炎（TV）。2018年欧洲国际性病控制联盟（IUSTI）/世界卫生组织（WHO）发布了新版阴道分泌物（阴道炎症）管理指南［1］（以下简称“欧洲新版指南”）,其在2011年旧版阴道分泌物（阴道炎症）管理指南［2］（以下简称“欧洲旧版指南”）的基础上,就上述4种阴道炎症的诊治管理进行了修订。本文分别对 BV、AV、VVC 和TV欧洲新版指南进行解读,分析新、旧版指南的变化特点,并与美国疾病控制和预防中心（CDC）《2015年性传播疾病治疗指南》关于阴道炎症的诊治规范［3］（以下简称“美国CDC指南”）进行比较分析,以期为规范临床医生诊治管理阴道炎症提供帮助,也为国内修订新版指南提供参考。     

脑梗死后癫痫与γ-氨基丁酸B受体及前强啡肽原启动子基因多态性的关系

目的探讨γ-氨基丁酸B受体基因亚单位(G1465A)及前强啡肽原启动子基因多态性与脑梗死后癫痫发生的关系。方法选取脑梗死继发癫痫患者52例(继发癫痫组),脑梗死无癫痫患者81例(无癫痫组);同期90例体检正常老年人为健康对照组。采集三组受试者空腹肘静脉血,柱层析法提取基因组DNA,PCR-RFLP技术检测γ-氨基丁酸B受体基因(G1465A)多态性;PCR技术检测前强啡肽原启动子基因多态性。结果三组受试者γ-氨基丁酸B受体基因第7外显子1465位均为G等位基因,基因型均为G/G型,无A/A型、A/G型。继发癫痫组患者L/L型频率明显高于无癫痫组、健康对照组,H/H型频率明显低于无癫痫组、健康对照组,差异有统计学意义(P0.01);无癫痫组与健康对照组前强啡肽原启动子区基因型分布之间差异无统计学意义(P0.05)。继发癫痫组等位基因以L型频率为明显高于无癫痫组、健康对照组,无癫痫组、健康对照组等位基因以H型频率明显高于继发癫痫组,差异有统计学意义(P0.01);无癫痫组与健康对照组前强啡肽原启动子区基因型频率之间差异无统计学意义(P0.05)。结论γ-氨基丁酸B受体(G1465A)非脑梗死继发癫痫的易感基因;前强啡肽原启动子基因多态性与脑梗死后癫痫发生有明显关系,其中L型等位基因是易感基因,H型等位基因是保护基因。     

初诊2型糖尿病采用不同强化方案治疗的临床比较

目的对初诊2型糖尿病采用不同强化方案治疗的临床效果进行探讨。方法选取该院2015年2月—2018年2月共138例初诊2型糖尿病患者为研究对象。A组:对患者单纯的实施胰岛素治疗。B组:对患者实施盐酸二甲双胍片加重组甘精胰岛素治疗。C组:对患者实施二甲双胍加格列美脲的药物治疗。结果 3组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标水平均比治疗前下降,A组下降水平更为明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,A组和B组治疗血糖达标的时间明显的低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。但3组间相比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组肝脏损伤1例,B组肝脏损伤5例,C组肝脏损伤5例,3组相比较A组明显低于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论治疗初诊2型糖尿病患者的3种强化治疗方案,均可以有效的改善患者的糖代谢和细胞功能,但单纯实施胰岛素强化治疗不仅可以对糖代谢异常的患者有明显的治疗效果,还可以减少糖尿病患者的肝脏损伤,从而提高患者的生活质量,获得患者和家属的认可与满意度高,值得大力推广应用。     

不同溶栓药物治疗肺血栓栓塞症随机对照试验的meta分析

目的　根据现有临床研究评价重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)与链激酶 (SK) /尿激酶(UK)治疗肺血栓栓塞症 (PTE)的有效性和安全性。方法　从MEDLINE和中国生物医学数据库光盘检索以人急性大面积和次大面积PTE为研究对象、比较rt PA与SK/UK治疗PTE效果的随机对照试验(RCT) ,并对RCT结果进行meta分析。结果　共 5项RCT 314例PTE入选 ,其中rt PA组 14 8例 ,SK和UK组 16 6例。与SK/UK治疗比较 ,rt PA降低PTE病死率和复发率的合并比数比 (OR合并)分别是 1.6 1(95 %CI为 0 .5 1～ 5 .11)和 0 .6 9(95 %CI为 0 .2 2～ 2 .13) ;溶栓治疗开始后 2小时平均肺动脉压的合并标准化均数差值是 - 4 .34mmHg (95 %CI- 6 .2 2～ - 2 .4 5 ) ;rt PA降低并发重要出血率OR合并为 1.0 0 (95 %CI为 0 .5 7～ 1.74 )。结论　rt PA治疗PTE的疗效和安全性与SK/UK相近 ,但rt PA能更快降低平均肺动脉压。     

SARS的呼吸支持治疗

对于 SARS(急性呼吸综合征,即传染性非典型肺炎),无论是流行病学还是病原学、临床病理、病理生理学我们均需进一步加以研究,目前已经知道的情况有:①世界卫生组织宣布 SARS 的病原体是一种新型冠状病毒,其多种亚型均有致病力;②传染源为 SARS 患者,传播方式主要为近距离飞沫传播和直接接触传播,很可能还有其他传播途径。人群普遍易感,具有明显的群体发病性,潜伏期约2～14天,被感染后大多在1周内发病;③本病可造成多系统损害,肺部和免疫系统是受损最为严重的脏器。病理表现在肺部主要是弥漫性肺泡损伤(DAD),肺泡内透明膜形成,单核细胞和淋巴细胞