超声显像与尿道狭窄阻力指数在低排尿量男性尿道狭窄患者中的临床应用

目的：探讨尿道超声显像和尿道狭窄阻力指数在排尿量小于200ml男性尿道狭窄患者诊断和术后疗效评价中的应用价值。方法：64例排尿量小于200ml的男性尿道狭窄患者（不包括尿道外口狭窄）和对照组39例，24小时内接受尿道超声检查和尿流率测定。依据尿流率测定结果和尿流曲线计算达到最大流率时间（TM）与最大尿流率（MFR）的比值，命名为尿道狭窄阻力指数（URI,URI=TM/MFR)。结果：对照组年龄≤50岁组的URI的正常值范围是0．41以下，＞50岁组的URI的正常值范围是1．98以下。病例组36例年龄≤50岁患者中35例的URI测值在正常值以上，病例组年龄＞50岁的28例中25例URI测值在正常值以上。URI不受排尿量的影响。结论：URI参量估测狭窄尿道的阻力是基本可靠的，联合尿道超声显像可初步判断低排尿量患者的排尿状况，对于指导临床进一步处理和术后疗效评价具有重要的临床实际意义。     

基于改良Moore分类评分的下颈椎损伤诊治策略

目的 探讨颈椎损伤程度评分系统的改良方案与下颈椎损伤的诊治策略. 方法 依据改良Moore分类评分系统,定性量化评分＜3分者,采用保守治疗;稳定性量化评分=3分,且不伴有脊髓或神经根受压损伤表现者,采用保守治疗;稳定性量化评分=3分,且伴有脊髓或神经根受压损伤表现者,建议手术治疗;稳定性量化评分≥4分,存在下颈椎不稳的可能,需要手术治疗.稳定性量化评分值越大,手术指征越明确;若伴有脊髓或神经根受压损伤表现者则有绝对手术指征.同时参考患者的其他因素,综合选择治疗方法. 结果 根据改良Moore分类系统的基本原则及参考患者及家属意见,手术治疗14例,保守治疗16例.完全性脊髓损伤(A级)患者中,2例手术治疗后无明显脊髓功能恢复迹象,但其神经根刺激症状基本消失;另1例未手术患者脊髓功能及神经根刺激症状基本无变化.不完全性脊髓损伤(B、C、D级)患者手术后脊髓功能均有一定程度恢复,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级平均提高1.6级.未手术的不完全性脊髓损伤患者治疗后ASIA分级平均提高0.5级.不伴有脊髓神经损伤者手术后经影像学检查显示椎体间均已达到骨性融合,未见椎体间滑移或不稳定,均恢复了颈椎的正常序列和高度. 结论 改良颈椎损伤程度评分系统考虑了脊髓神经损伤情况,综合评判选择保守治疗或手术治疗,在一定程度上完善了颈椎损伤程度评分系统,具有一定的临床应用价值.     

胆道镜治疗胆管残余结石首次失败原因分析

目的：为进一步提高胆道镜首次结石取净率。方法：对6年272例胆管残余结石病人术后首次胆道镜取石情况作一分析探讨。结果：272例胆管残余结石病人，共行胆道镜镜检查取石300例次，首次结石取净率达87．13％(237／272)，影响首次结石取净率的原因是胆道镜取石术中漏诊、术中出现并发症、机器故障、胆镜取石盲区、肝内胆管狭窄并巨大结石。结论：提高胆道镜首次结石取尽率的关键是防止手术并发症、避免术中胆道镜漏诊、减少取石器械故障、提高取石技巧。     

缺血性脑血管病时Ca^2＋失衡与临床对策

近年来人们探索缺血性脑血管病中 Ca~(2+)在细胞损害中作用及其钙平衡理论越来越被人们所重视。大量的钙离子进入细胞内引起钙平衡破坏是膜降解细胞死亡的中心环节,从而使临床工作者得到启迪,钙桔抗剂(CA)对于缺血性脑血管病的保护作用引起关注。1.脑缺血与 Ca~(2+):国外研究发现,脑缺血后梗塞灶内出现 Ca~(2+)的积累,缺血神经元内线粒体有Ca~(2+)的沉积,国内学者在脑缺血脑水肿的实验研究中观察到,在神经元出现坏死之前,缺血区脑组织Ca~(2+)含量就已显著增加,并随梗塞的发展而递增.晚近 Siesjo 等将钙平衡破坏引入脑缺血病理机制中提出了 Ca~(2+)内环境失平衡的理论,线粒体和胞浆内     

“7·23”动车特大事故应急医学救援的做法与体会

医院是现代救援医学网络的重要环节和应急医学救援任务的主要承担机构[1]。"7·23"动车特大事故发生后,我院与温州市各地方医院紧密配合,以高效有序的应急反应、训练有素的救治能力和敬业奉献的职     

冠状窦无顶合并永存左上腔静脉1例

患儿女,2岁.因易患呼吸道感染,活动时易气促来诊.查体:心前区隆起,扪及抬举冲动感,胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音.X线胸片:右心房、右心室扩大,肺野充血明显.心电图:窦性心律,右心房、右心室肥大,不完全性右束支传导阻滞.超声心动图:右心房、右心室明显扩大,肺动脉主干增宽.胸骨旁左室长轴切面发现冠状窦明显扩张,内径13mm,顶部与左心房之间的壁部分缺如,内径11mm(图1).当获得胸骨旁心尖四腔切面后,将探头略向下倾斜显示冠状窦长轴,可见扩张之冠状窦引流开口于右心房,内径6mm(图2),此处脉冲Doppler可探及收缩期由冠状窦流入右心房之血流信号,峰值流速1.0m/sec.胸骨上窝长轴切面同时显示出左、右上腔静脉.将探头沿着左上腔静脉的走行向下移动,在胸骨旁左室短轴切面可见左上腔静脉引流入冠状窦.胸骨旁心尖四腔切面示三尖瓣轻度关闭不全,返流速度3.0m/sec,压差4.9kPa.超声诊断:1.冠状窦无顶;2.永存左上腔静脉.     

食醋治疗食管癌术后腹泻病人的临床观察及护理

目的探讨食管癌术后的非细菌性腹泻病人应用食醋的临床效果.方法对106例食管癌术后非细菌性腹泻的病人给予食用食醋,同时做好病人的饮食指导及相应的护理措施.结果对106例非细菌性腹泻病人给予食醋后,治愈96例,占90.6%;减轻8例,占7.5%;无效2例,占1.9%.结论对食管癌术后非细菌性腹泻病人给予食醋应用,对病人术后的恢复起到了较好的作用.     

人本观念在护理文化中的应用和影响

1998年 8月 ,我院在开展整体护理的基础上 ,进行了《护理文化建设在临床护理实践中的应用》的课题研究。在本研究中 ,我们以人本观念作为主要指导思想[1] ,并应用到护理文化建设中来 ,营造更为和谐、更为优秀的文化环境 ,激发护士的自觉行为 ,从而保证护理文化的可持续发展。现将我院的基本做法介绍如下。1　人本观念在护理文化建设中的应用和影响1 1　重视人的需要1 1 1　 1998年 ,我们对全院 30 0多名护士进行了1次“一般文化调查” ,在调查学历、职称以及 5ａ内自身期望的基础上 ,要求对以下 12项需要按照自己目前最关心的程度进行排序 ,…     

28例蛛网膜下腔出血患者经颅多普勒超声检查

目的:应用经颅多普勒超声(TCD)动态观察蛛网膜下腔出血(SAH)后血流变化情况,预测血管痉挛(VSP)的发生.方法:本文应用TCD动态观察28例SAH患者病后4周内大脑中动脉血流速度(FV)变化,与脑CT显示出血量进行比较,同时观察临床体征的变化.结果:SAH后FV异常率为75%(21/28),VSP的发生率为35.7%(10/28),其中60%(6/10)发生于病后8-12天,持续6～18天;两侧FV明显高于对侧(P<0.01);3例出现症状性VSP患者均为出血量较大者,并于症状出现前1～2天FV每天增加30cm/s以上,平均FV为200cm/s.结论:通过TCD检查可以预测SAH后VSP的发生,其发生率为35.7%,多于病后1～2周内发生; 出血量越多,VSP发生可能性越大;FV大于200cm/s或每大增加超过30cm/s.有发生症状性VSP的倾向.     

心理干预对手术患者术前血压、心率、焦虑的影响

目的 研究心理护理干预对手术前患者焦虑的影响和血压、心率的变化.方法 随机将40例骨科手术患者分为实验组和对照组各20例,2组患者均于术前1 d 16∶00和术日晨麻醉前30 min实施心理干预,进行心理学调查(焦虑SAS)和测量血压、心率.实验组进行心理学支持疗法(PPST),对照组则不予任何心理支持,待手术前日进行SAS和监测血压、心率.结果 2组患者术前1 d SAS和血压、心率均无显著差异(P＞0.05);而术日晨干预组SAS明显减低,血压、心率亦明显减慢,而对照组SAS、血压、心率明显增快,与对照组比较存在明显差异(P＜0.05),有统计学意义.结论 手术患者术前进行2次心理干预有助消除焦虑的心理和维持血压、心率的稳定.