MRI／CT影像融合对鼻咽癌靶区勾画的影响

目的: 探讨MRI/CT影像融合对鼻咽癌靶区勾画的价值.方法: 本院2006年2月-5月接受调强三维适形放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)治疗的初诊鼻咽癌患者6例,CT及MRI扫描后行MRI/CT影像融合,由3位经验丰富的高年资放疗科医师(命名为医师1、2、3)勾画鼻咽部肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV),每位医生针对CT图像(参照MRI片)及MRI/CT融合图像先后各勾画1个GTV,共生成18个CT图像的GTV(CT靶区)及18个MRI/CT融合图像的GTV(MRI靶区),研究影像融合对靶区勾画的影响.结果: CT靶区的平均体积为51.4 cm3,大干MRI靶区的43.4 cm3,大多数(66.7%)MRI靶区比CT靶区小,2种靶区在三维空间各个方向上都有差异.不同观察者所勾画的靶区有一定的差异,他们之间所勾画的CT靶区最大与最小的差异为12 cm3,而MRI靶区最大与最小之间差异为7 cm3,而且医师1与3之间以及2与3之间在靶区勾画上的差异有统计学意义(配对t检验P分别为0.002及0.006).由于主观认识上的差异,不同医师根据MRI/CT融合图像勾画的靶区(MRI靶区)之间的差异小于根据CT图像勾画的靶区(CT靶区)之间的差异(t检验,P=0.000).结论: MRI/CT影像融合影响鼻咽癌靶区的勾画,不同医师勾画的靶区常因主观认识上的差别而存在一定的差异,MRI/CT影像融合可以缩小医师之间靶区勾画的差异.     

局部晚期鼻咽癌300例放射化学治疗远期效果分析

目的观察局部晚期鼻咽癌放射治疗联合诱导和(或)同步化学治疗的疗效和副反应,分析影响生存率和局部控制率的预后因素。方法共收集1995年1月至1998年12月在福建省肿瘤医院接受化学治疗联合放射治疗的III~Ⅳa期初治鼻咽癌300例,其中诱导化学治疗94例(31.1%),同步化学治疗64例(21.3%),诱导化学治疗+同步化学治疗142例(47.3%)。所有患者均采用常规分割外照射,放射线采用60Co伽玛线或6Mv-X线,原发灶中位剂量72 Gy,23例患者外照射后补充后装治疗。化学治疗方案均采用5-氟尿嘧啶+顺铂。中位随访时间为79个月。主要随访观察指标:急性副反应、远期并发症、生存期、生存率、无远处转移生存率及局部控制率。结果早期反应主要为白细胞下降和口腔黏膜炎,严重晚期副反应主要为后组颅神经损伤。全组患者5 a总生存率、原发灶控制率(局部控制率)、区域淋巴结控制率(区域控制率)和无远处转移生存率分别为67.7%、94.6%、94.3%和72.4%。单因素分析显示T分期、N分期、临床分期及化学治疗方式是影响生存的预后因素(P<0.05)。多因素分析只有化学治疗方式是影响生存的独立预后因素(P<0.05),诱导化学治疗加同步化学治疗患者的生存率和局部控制率均明显好于单纯诱导化学治疗和同步化学治疗者(P<0.05)。但化疗方式并不影响远处转移率。结论放射治疗联合应用化学治疗对局部晚期鼻咽癌疗效理想,耐受性好。诱导加同步化学治疗疗效最好,但需要大规模前瞻性研究进一步证实。     

鼻咽癌复发、转移诊断专家共识

局部/区域复发和远处转移是鼻咽癌最常见的失败原因。约10%鼻咽癌经IMRT±化疗后出现局部、区域复发,4%~10%初诊和15%~30%根治性治疗后鼻咽癌出现远处转移。尽早诊断鼻咽癌复发或转移从而早期干预是复发或转移鼻咽重要预后因素,但基于错误诊断而进行的挽救治疗亦可能给患者带来严重的并发症,因此早期正确诊断鼻咽癌复发或转移具有非常重要的临床意义。但截至目前,国际国内均无复发转移鼻咽癌诊断的指南或专家共识,鉴于此,本共识对复发转移鼻咽癌诊断方法提出推荐和建议,为广大鼻咽癌临床工作提供参考。     

X刀治疗肺癌脑转移39例疗效分析

目的评价X刀治疗肺癌脑转移瘤的效果并分析其预后因素。方法回顾性分析1994年2月-2002年11月在巴黎Tenon医院放疗科行X刀治疗的肺癌脑转移患者39例，共有转移灶49个，其中13例患者在行X刀前或后接受了全脑放疗（WBRT）。计算患者的生存期及局控率，并对潜在预后因素分别进行单因素和多因素分析。结果39例患者总体局控率和1年局控率分别为95．5％和95．0％，中位生存期为14个月。KPS〉70分、年龄≤60岁是独立的预后因素。结论X刀是肺癌脑转移的有效治疗方式，多种因素影响其预后。     

70例脑胶质瘤术后放疗生存率分析

脑胶质瘤来源于神经胶质，是最常见的中枢神经系统肿瘤，占颅内肿瘤的40％。目前对脑胶质瘤的治疗仍以手术为主，但无法提高生存率。近年手术后的配合放疗有些报道。现将我院1989年8月至1991年8月脑胶质瘤术后放疗资料小结如下。1资料临床资料资料来自我科经病理确诊的脑胶质瘤     

T_(3～4)N_(0～1)M_0期鼻咽癌不同治疗方法的临床评价

将61例T3～4N0～1M0 期鼻咽癌病人分为单纯放疗、同步放化疗、序贯化放疗、分段超分割四组治疗 ,结果认为此期病人前两种方法优于后两种方法。     

基于图谱库的ABAS自动勾画软件在头颈部肿瘤中的可行性研究

目的 测试并评估自动轮廓勾画ABAS软件在自动勾画头颈部肿瘤OAR轮廓的几何精度。方法 将已进行IMRT的头颈部患者40例作为ABAS软件的患者图谱库。另选择40例新患者作为测试图像,采用单模板即1对1和多模板即10对1的两种勾画方式对其CT图像进行相关OAR的自动勾画。分别通过比较自动勾画与手工勾画的体积差异(ΔV%)、位置差异(Δx、Δy、Δz)、形状一致性(S_e、S_p、DSC)和勾画时间来评估自动勾画方式应用于临床的可行性,并行两种自动勾画方式差异的配对t检验。结果 单模板和多模板两种自动勾画方式OAR平均体积偏差分别为(-0.16±0.41)%和(-0.02±0.29)%(P=0.000),平均DSC值分别为0.68±0.20和0.74±0.16(P=0.01),并且两组自动勾画差异有统计学意义(P<0.05)。两组自动勾画的位置差异在3个方向上均<0.4 cm,除了颞叶、下颌骨和脊髓。ROC曲线中除了视神经和视交叉大部分OAR结果均落在第一象限区域,自动勾画时间比手工勾画节省了42%~72%。结论 基于图谱库的ABAS自动勾画软件,对头颈部肿瘤患者大部分OAR能达到满意自动勾画结果,其中以多模板的自动勾画效果更佳,此外还可大大缩短临床医生用在器官勾画时间。     

第七届全国鼻咽癌学术大会在杭州成功举行

2015年3月26—28日,由中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会和中华医学会放射肿瘤治疗学分会联合主办,浙江省肿瘤医院、浙江省抗癌协会鼻咽癌专业委员会和肿瘤学杂志社承办,浙江省放射肿瘤学重点实验室、浙江省肿瘤诊治质控中心协办的第七届全国鼻咽癌学术大会在杭州成功举行。本届鼻咽癌会议有500余名来自欧美、港台及国内各省市的从事鼻咽癌临床诊治、基础研究以及流行病学的专家和同行们参会,收到会议投稿及报告200多篇。大会以"个体、精确、协同、发展"为主题,深入探讨了鼻咽癌临床分期、个体化诊治决策、实现精确性治疗以及临床研究协作和相关基础研究等重点议题,是指导我国鼻咽癌多中心临床研究工作的最重要的学术会议之一。为国内外鼻咽癌专家同仁搭建一个启迪思维、交流经验、共享信息、加强协作、共同提高的学术平台,对促进我国鼻咽癌学科发展起到积极促进作用。 大会特别邀请了国外多名鼻咽癌领域的专家学者如来自加拿大多伦多大学玛格丽特公主医院头颈肿瘤科主任、国际抗癌联盟预后分期委员会主席Brian O'Sullivan教授,美国纽约纪念医院放疗科主任、著名头颈肿瘤放疗专家Nancy Lee教授等欧美专家作专题讲座。来自全国各地的近50位专家学者进行了专题演讲和论文交流。国内鼻咽癌临床诊治领域著名专家作会议主持及点评,前沿性和高水准的会议内容带给与会者对鼻咽癌的诊治更新的认识与感受。大会还针对时下鼻咽癌诊疗的热点问题特别设置了晨间更新课,每天早上7点的会场座无虚席,参会代表抓住机会与国内外著名专家交流互动。会议期间还举行了中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会全体委员会议,中国抗癌协会王瑛秘书长出席了会议,并做了重要的讲话,与会委员纷纷进言,共同谋划了中国抗癌协会鼻咽癌专委会的建设和发展蓝图。第七届全国鼻咽癌学术大会取得了的圆满成功,本届大会气氛热烈、交流开放、互动性强,会议组织合理有序,展现了国内外当前鼻咽癌诊疗和基础研究的现状和最新进展,充分起到了知识更新、学术交流和经验分享的作用,得到了国内外同行们的一致认可。     

放射抗拒鼻咽癌细胞中Annexin A2相互作用蛋白的研究

 目的 筛选放射抗拒鼻咽癌细胞中Annexin A2的相互作用蛋白,以探讨Annexin A2在鼻咽癌放射抗拒中的作用机制。方法 采用免疫共沉淀结合质谱（MALDI-TOF/TOF）技术筛选并鉴定放射抗拒鼻咽癌细胞CNE-2（R743）中Annexin A2相互作用蛋白,用Mascot软件在NCBInr数据库对质谱数据进行检索,生物信息学分析Annexin A2及其相互作用蛋白在放射抗拒鼻咽癌细胞中的作用。结果 有5种蛋白与Annexin A2存在相互作用,分别是Calnexin、HSP90、GRP78、Vimentin、HSP27。将这些蛋白与Annexin A2进行生物信息学分析发现HSP90、GRP78和HSP27与Annexin A2存在直接相互作用,Calnexin、Vimentin与Annexin A2存在间接作用。结论 这些蛋白可能与Annexin A2存在相互作用从而导致鼻咽癌细胞的放射抗拒。