胃肠相关急腹症发生感染性休克的临床研究

目的:探讨胃肠相关急腹症并发感染性休克的主要临床特点和预后独立危险因素。方法:回顾性分析胃肠相关急腹症发生感染性休克80例患者的病例资料,密切观察患者临床症状,分析发生感染性休克的相关危险因素。结果:80例患者中表现为表情淡漠者最多,为77例(96.25%),其他为四肢苍白厥冷者74例(92.50%),不安烦躁者71例(88.75%);低血压患者占总数的98.75%(79/80);尿量少的患者居多,共66例(82.5%),大于400 m L的患者为14例(17.50%);高烧与低烧患者所占比例差距不大。采取手术治疗者67例,非手术治疗者13例;手术治疗的总治愈率是83.58%,非手术治疗的总治愈率是53.85%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者无手术干预、慢性病史以及合并器官衰竭个数(≥2)是胃肠相关急腹症发生感染性休克的独立危险因素。结论:应密切注意胃肠相关急腹症发生感染性休克的临床症状体征及相关危险因素,并及时尽早采取手术及抗感染、抗休克治疗,对于降低患者死亡率和良好预后均有重要意义。     

腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响分析及临床疗效对比研究

目的探讨研究腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响分析及临床疗效对比。方法以入院时间的差异将2014年5月—2016年5月于南方医科大学第五附属医院收治的老年急腹症患者中抽选出108例,将其分成观察组和对照组。其中,对照组选择传统开腹手术为治疗方案,观察组选择腹腔镜手术进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果观察组并发症发生率较对照组低(14.80%<35.15%);观察组中性粒细胞、皮质醇、外周血WBC、IL-6、IL-10等各项应激指标水平均优于对照组对应值;观察组住院时间及费用均较对照组对应值优。结论针对老年急腹症患者采用腹腔镜手术进行治疗,其临床疗效较传统开腹手术疗效更佳,不仅有效降低患者围术期间的并发症发生率,还有利于改善其机体应激反应,患者住院时间短,具有较好的临床价值,值得推广。     

急诊诊治主动脉夹层的体会

目的分析主动脉夹层(aortic dissection,AD)的特点及诱因,提高急诊确诊率。方法回顾性分析2010年1月—2011年12月AD患者的临床资料。结果 57例患者中,首诊误诊29例,误诊率50.8%。其中急腹症15例(尿石症7例、急性腹膜炎4例、急性胰腺炎4例),腰肌劳损1例,脑梗死1例,心肌梗死12例。36例选择保守治疗入住我院内科继续治疗,18例选择手术治疗入住心胸外科,2例就诊时并发室颤,于急诊室抢救无效死亡,1例患者检查途中猝死,此3例患者经尸检确诊为AD。结论 AD首发症状为剧烈胸腹痛,病死率高,早期及时确诊,降低血压、心率可显著降低病死率。     

浅谈普外科使用腹腔镜治疗急腹症的疗效

目的:探讨腹腔镜治疗普外科急腹症的临床效果。方法:回顾性分析普外科急腹症患者临床资料,比较腹腔镜治疗与传统手术治疗急腹症的成功率,评估腹腔镜治疗急腹症的临床效果。结果:接受腹腔镜治疗与传统手术治疗患者比较,腹腔镜手术成功率为95.77%,高于传统手术组,差异有统计学意义(χ2=6.356,P=0.012)。结论:腹腔镜治疗急腹症的创伤小,恢复快,临床效果好,可广泛应用于临床治疗。     

彩色多普勒及B型超声在妇产科急腹症中的应用对比

目的探讨研究彩色多普勒及B型超声波在妇产科急腹症中的应用对比。方法随机选取我院2009年2月~2012年2月间的100例妇产科急腹症病例进行常规的B超声波检查,对于不能确诊断的病例或者需要其他方法诊断的病例进一步进行彩色多普勒超声波检查,对所有检查结果进行分析比较。结果宫外孕50例,准确率98.00%;不完全流产13例,准确率100.00%;先兆和难免流产17例,准确率85.71%;卵巢肿瘤蒂扭转10例,准确率100.00%;附件炎症包块7例,准确率71.43%;滋养洗白疾病3例,准确率100.00%。结论彩色多普勒超声波在对孕妇急腹症的诊断要比黑白B超准确率更高,而且同时具有顺速无痛的特点,适合做为孕妇产科急症首先采用的方法。     

腹腔镜手术在胃肠道急腹症中的应用价值

目的 观察腹腔镜手术在急腹症中的治疗效果.方法 回顾性分析517例腹腔镜探查手术与347例开腹手术的急腹症患者,根据病种分为阑尾炎组、胃十二指肠穿孔组、肠梗阻组及其他少见病种组,比较两种手术方式在各组病例中手术时间、胃肠功能恢复时间、治疗总费用、住院时间等方面的差异.结果 腹腔镜手术在阑尾炎组、胃十二指肠穿孔组及肠梗阻组的手术时间、胃肠功能恢复时间、治疗总费用、住院时间等方面均少于开腹组（P＜0.05）;在少见病种组,由于病例数目少,尚无法进行统计学比较,但观察数值,腹腔镜手术组小于开腹手术组.结论 在胃肠道急腹症中采用腹腔镜技术进行探查、诊断及治疗,是安全、有效的,并且具有良好的经济效益和社会效益.     

超声在妊娠期外科急腹症诊断中的作用

目的:探讨超声在妊娠期外科急腹症诊断中的作用。方法:回顾性分析妊娠期合并外科急腹症52例患者的临床资料,分析超声对各种外科急腹症的诊断符合率。结果:超声的总诊断符合率为90.4%,急性阑尾炎符合率为91.3%;急性胆囊炎符合率为92.3%,急性胰腺炎符合率为66.7%,急性肠梗阻符合率为75.0%,外伤性脾破裂诊断符合率为100.0%,外伤性肝破裂诊断符合率为100.0%,泌尿系统结石诊断符合率为100.0%。结论:超声具有便捷、无创、无射线,可重复检查的特点,能为妊娠期外科急腹症的临床诊断提供可靠的依据,是急腹症首选的检查手段。     

腹腔镜在妇科急腹症诊治中的应用

目的探讨腹腔镜手术在妇科急腹症诊治中的应用价值。方法回顾分析应用腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症353例(A组)的临床资料,并与同期开腹手术297例(B组)比较,分析腹腔镜手术应用于妇科急腹症的应用价值。结果 A组353例顺利完成手术,包括异位妊娠286例,黄体破裂29例,巧克力囊肿破裂18例,卵巢囊肿蒂扭转12例,盆腔炎性疾病8例;中转开腹3例,未出现并发症。与B组比较,A组的手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度轻、肠道功能恢复早、住院时间短,无切口感染病例。结论腹腔镜技术应用于妇科急腹症创伤小,在可明确诊断的同时,又能实施治疗。     

160例妇科急腹症临床分析

目的:明确妇科急腹症的特征,提高确诊率和治疗效果。方法:对笔者所在医院160例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:160例患者中手术治疗148例,以腹腔内出血及卵巢囊肿蒂扭转为主;保守治疗12例,主要是感染性疾病和少数内出血不多的患者。160例患者全部治愈。结论:综合病史、体征、辅助检查可迅速作出初步诊断,对病情危重及复杂患者需及时手术,明确诊断,使患者得到及时救治。     

腹腔镜治疗妇科急腹症疗效的Meta分析

目的:评价腹腔镜治疗妇科急腹症的有效性和安全性.方法:计算机检索万方、维普、中国期刊网(2000年1月～2010年12月)、PUBMED(2000年1月～2010年12月)、EMBASE(2000年1月～2010年12月),Cochrane图书馆(2000年1月～2010年12月)中关于腹腔镜治疗妇科急腹症的随机对照实验(RCT),并且对照组仅采用常规治疗,同时筛选纳入文献的参考文献,对文献进行方法学质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件对资料进行meta分析.结果:共纳入18篇RCT,5个实验的RCT结果显示腹腔镜治疗妇科急腹症的手术时问少于传统手术组,6个实验的RCT结果显示腹腔镜治疗妇科急腹症的术中出血量少于对照组,6个实验的RCT结果显示腹腔镜组的肠蠕动恢复时间少于对照组,6个实验的RCT结果显示腹腔镜治疗妇科急腹症的住院天数少于对照组.结论:本实验纳入的方法学质量中等,虽然腹腔镜治疗妇科急腹症的疗效优于对照组,但尚无评价远期疗效的实验,尚不能对其疗效得出可靠的结论.