原发性高血压患者动脉顺应性分析

目的 分析影响原发性高血压(EH)患动脉顺应性(AC)的因素。方法 采用Dynapulse5000A(PulseMetric Inc.USA)型电脑心脉仪测量84例EH和30例正常人的血压和动脉波形，分析影响体循环AC和肱动脉AC的因素。结果 EH组(A组)明显低于正常对照组(B组)，EH伴高脂血症组和高EH伴糖尿病组AC低于单纯EH组。60岁以上A组AC低于60岁以下A组。结论 AC受血压、血脂、血糖及年龄等多种因素的影响。     

射频消融治疗顽固性快速型房性心律失常18例

18例快速型房性心律失常患者接受射频电流消融房室交界区后植入起搏器。本文对照消融结果分析了消融前A波、H波和V波振幅,以及AH、HV间期。提出消融靶点应为HV间期较长、A波较大、V波较小的部位。     

冠心病的左心室舒张功能和顺应性改变

应用无创伤性技术测定108名正常人、27例心肌梗塞和62例冠心病人的主动舒张时间(TRT)和主动舒张时间指数(TRTⅠ),舒张期振幅时间指数(DATⅠ),RF相对振幅(F/H)和O-F间期(O-F)。结果显示心肌梗塞和冠心病组TRT和TRTⅠ分别比正常组延长和降低(P<0.01),其中以后者更为敏感。9例(33.33%)心肌梗塞和18例(29.03%)冠心病RF振幅降低至极限,以致F点消失,其余病例F/H和O-F低于和小于正常(P<0.01)。上述结果显示两组患者左室主动舒张功能和顺应性均有减退。因此,本研究为评价左室舒张功能提供了一个较实用方法。     

实用临床诊疗规范——心血管系统疾病(七) 第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (三)急性心肌梗死

1概述急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞,血流中断,使部分心肌因严重持久性缺血而发生坏死。我国急性心肌梗死发病率约为0·02%~0·06%,城市高于农村,男性多于女性,男女之比约为(1·9~5):1。每10万人口急性心肌梗死病死率为男性15·0,女性11·7。病人年龄在40岁以上者占87%~96·5%,女性发病较男性晚10年。近年,我国急性心肌梗死呈现发病率增高、发病年龄提前的趋势。急性心肌梗死几乎均由冠状动脉粥样硬化及在此基础上粥样斑块破裂出血、血管内血栓形成、动脉内膜下出血或动脉持续痉挛所致。2诊断标准急性心肌梗死的诊断需符合下列3项标准中的…     

实用临床诊疗规范——心血管系统疾病（六）

第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。该病和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同．本病可分为5种临床类型：无症状型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。     

经冠脉移植自体骨髓间充质干细胞治疗急性心肌梗死的实验研究

目的　观察骨髓间充质干细胞 (MSC)植入急性心肌梗死 (AMI)区的转归及治疗作用。方法　通过冠脉转运的方法将幼猪自体骨髓MSC移植至AMI区 ,8周后观察MSC的分化、促血管生长情况 ,用核素门控心肌灌注显像观察心肌灌注的改善及心脏功能变化。结果　移植的细胞表达β肌球蛋白重链 (β MHC)和连接蛋白Connexin4 3,8周后 ,治疗组心肌灌注显像明显改善 ,毛细血管密度、左室射血分数均明显高于对照组 (P <0 0 0 1)。结论　骨髓MSC经冠脉转运在心肌微环境下可向心肌细胞分化 ,并能促血管生成及改善心功能     

经皮冠状动脉腔内成形术前后心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及与远期心脏事

目的评价经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对心肌的可能影响,以探讨PTiCA术后心肌损伤的相关因素及对远期心脏事件的影响.方法对173例行PTCA术的冠状动脉硬化性心脏病(CAD)患者分别测定其术前、术后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),随访患者的远期心脏事件.结果42例患者术前cTnI正常,术后升高,84例术前术后均正常,47例术前术后均升高.1例患者CK-BM术前术后均升高,10例患者CK-MB术后增高.血清cTnI升高与球囊扩张总时间、压力、次数、支架植入数、造影剂用量及术中胸痛发生有关(P＜0.05),随访162例出院患者,在平均21个月的随访时间中,共有26例患者发生心脏事件34件,各组间远期心脏事件比较差异无显著性(P＞0.05).结论cTnI监测PTCA术患者心肌损伤比CK-MB敏感,特异性高;PTCA术造成的心肌损伤与手术操作的强度有关,其不足以影响PTCA的疗效.     

马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性

目的:评价马来酸依那普利叶酸片用于轻、中度高血压患者降压和降低同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)的疗效及安全性.方法:在6个研究中心选择轻、中度原发性高血压患者,随机分配到3个治疗组中,分别接受依那普利10.0 mg、依那普利叶酸片10.0 mg/0.4 mg和10.0 mg/0.8 mg,每日1次,连续双盲治疗8周.于给药前及治疗第2、4、6、8周末进行随访,测量坐位血压、心率并记录不良反应,在给药前、治疗第4周及试验结束时测定Hcy.结果:共480例轻、中度原发性高血压患者进入随机试验.采用意向性分析.主要疗效指标:依那普利10.0 mg组、依那普利叶酸片10.0 mg/0.4 mg组和10.0 mg/0.8 mg组降压和降Hcy同时有效率分别为4.6%、13.2%和17.1%,两种配比依那普利叶酸片组均显著优于依那普利组;依那普利10.0 mg组、依那普利叶酸片10.0 mg/0.4 mg组和10.0 mg/0.8 mg组降压或降Hcy有效率分别为45.8%、59.6%和65.1%,两个依那普利叶酸片组均显著优于依那普利组.次要疗效指标:两个依那普利叶酸片组降Hcy疗效均显著优于依那普利组,3组降压疗效差异无统计学意义.依那普利叶酸片各种不良事件发生率与依那普利类似.结论:依那普利叶酸片用于轻、中度原发性高血压患者降压、降低同型半胱氨酸安全、有效.     

PTCA术前后心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及与远期心脏事件的关系

目的：评价经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）对心肌的可能影响。方法：对173例PT－CA术的冠心病患者分别测定其术前、术后血清心肌肌钙蛋白I（cTnI)及肌酸激酶同功酶（CK－MB）,随访各例远期心脏事件,结果42例术前cTnI正常,术后升高;84例术前、术后均正常;47例前、术后均升高。1 CK－MB术前术后均升高,10例CK－MB术后增高,血清cTnI升高与球囊扩张总时间、压力、次数、支架植入数、造影剂用量及术中胸痛发生有关（P＜0．05）。162例在平均21个月的随访期中,26例发生心脏事件,各组间远期心脏事件比较无显著差异（P＞0．05）。结论：用cTnI监测PTCA术患者心肌损伤较CK－MB更敏感和特异;PTCA造成的心肌损伤与操作有关,但并不影响PTCA的疗效。     

射频导管消融后心脏自主神经调节功能的动脉变化

目的 动态观察133例室上性心动过速（SVT）患者射频导管消融（RFCA）前后的心率变异（HVR）,探讨RFCA术对心脏自主神经调节功能的影响。方法 于术前、术后3天内、1个月、3-6个月、1-2年分别采样5minECG,经计算机处理得到HRV时域和频域分析结果。结果 术后3天内5min平均心率（HRmean)、最快心率（HRmax)、最慢心率（HRmin)升高;窦性R-R间期标准差（SDNN）、低频功率（LF）、高频功率（HF）及总功率（HF）及总功率（TP）下降;1个月后HRV逐渐恢复;术后3天-2年LF/HF较术前无显著变化。结论 （1）RFCA术可能同时损伤支配心脏的交感、迷走神经,且以迷走神经为主,此神经损伤在1个月后逐渐修复。（2）术后3天-2年自主神经对心脏调节的平衡性无显著变化。