“快－慢”型室上性心律失常的射频导管消融治疗及随访

目的：探讨射频导管消融在治疗“快—慢”型室上性心律失常中的作用。方法：用射频导管消融的方法治疗了４例“快—慢”型室上性心律失常病人。结果：１９９１年１月至１９９６年１月间，对２４１例次各种快速性心律失常进行了射频导管消融治疗。其中４例为“快—慢”型室上性心律失常，２例为反复发作性房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），终止时有长时间的心脏停搏并引起晕厥，原准备安装永久性心脏起搏器，ＡＶＮＲＴ根治后，由其引起的症状不复存在，电生理检查窦房结功能正常，故未安装起搏器；另２例均已植入永久性心脏起搏器，１例频繁发作快速心室率心房颤动并经常引起急性心功能不全，１例反复发作ＡＶＮＲＴ、心房扑动和心房颤动且有明显的症状，射频导管消融治疗后症状均消失，射频导管消融术对起搏器的功能无影响。３例平均随访３１±２个月，１例随访２个月未见并发症和临床症状复发。结论：射频导管消融法治疗“快—慢”型室上性心律失常具有重要的临床价值。     

葡聚糖对大鼠急性心肌梗死后心功能及梗死面积的影响

将16只Wistar大鼠随机分对照组和治疗组,结扎左前降支制备急性心肌梗死模型,治疗组在手术前1 d、手术当天及术后1 d腹腔内注射葡聚糖20 mg/(kg·d),术后2 d及3周二维超声心动图检查心功能,包括左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF);术后3周处死大鼠,三苯基四氮唑(TTC)染色测定心肌梗死面积.结果 与对照组比较,术后3周治疗组LVEF显著升高,LVDd、LVDs明显减小(P均《0.05);治疗组梗死面积亦明显减少(P＜0.05).提示葡聚糖可减少Wistar大鼠心肌梗死面积,改善心功能.     

浅谈药物临床试验伦理审查中的文件管理

在医院药物临床研究过程中,探讨如何对医院伦理委员会档案进行管理和创新.通过建立健全各项文件管理规章制度,加强伦理委员会秘书和医院临床研究者的档案管理意识,加强伦理委员会档案规范化管理,使医院临床研究伦理审查档案管理水平进一步提高,真实展现伦理审查全过程,从而使伦理委员会切实起到保护受试者权益的功能,同时为临床研究提供科学、真实、准确、完整、可靠的证据.     

缺血预适应对PTCA术后心肌肌钙蛋白I升高的影响

目的　用血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)作为心肌损伤标记物评价缺血预适应 (IP)对经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)心肌损伤的保护作用。方法　把 15 0例行PTCA的冠心病 (CAD)患者随机分为两组 :(1)常规手术组 (UC组 ) 12 0例 ;(2 )缺血预适应组 (设置缺血预适应手术方式 ,IP组 ) 30例。两组分别测定其术前、术后第 6、12、2 4、4 8、72小时的血清cTnI水平并进行随访 ,分析相关因素 ,比较两组间cTnI的变化及出院后发生的心脏事件。结果　UC组 12 0例患者中 2 9例术后cTnI升高 ,IP组 30例患者中 2例术后cTnI升高 ,两组cTnI升高差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;随访发现发生的心脏事件两组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　缺血预适应对PTCA术造成的心肌损伤有保护作用 ,现尚不能肯定IP对PTCA术后患者心脏事件有影响。     

心尖肥厚型心肌病患病率与心脏事件

心尖肥厚型心肌病 (ＡＨＣＭ )是肥厚型心肌病(ＨＣＭ )的特殊类型 ,为探讨其患病率及心脏事件 ,我们对 1987～ 1998年住院 110例ＨＣＭ中的 17例ＡＨＣＭ患者 ,1987～ 1992年和 1993～ 1998年患病率的变化及心脏事件进行了研究。资料和方法一、对象 :110例ＨＣＭ患者中 17例ＡＨＣＭ患者 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 70岁。诊断依据临床表现、心电图、超声心动图或核素心肌断层显像(ＥＣＴ)、核磁共振 (ＭＲＩ)、左室造影。二、方法 :对 17例ＡＨＣＭ患者在 1987～ 1992年与 1993～ 1998年的诊断病例数变化及临床特点进行分析 ,包括年龄…     

自体骨骼肌卫星细胞移植治疗冠心病的实验及临床研究

目的：研究骨骼肌卫星细胞在心肌微环境下的转归及移植对心功能的影响，并在动物实验成功的基础上进行临床验证。方法：①动物实验：苏中幼猪，随机分为治疗组和对照组，各5只，治疗组切取骨骼肌标本，获取卫星细胞，体外培养扩增后以二脒基苯基吲哚标记；结扎冠状动脉的方法建立急性心肌梗死模型，通过局部方法将卫星细胞植入梗死区及周边区，对照组予以相同量的、不含卫星细胞的培养液接种，观察移植4周后卫星细胞的分化和转归；核素心血池检测心功能。②临床验证：对4例心肌梗死患者给予冠脉旁路移植术和／或自体骨骼肌卫星细胞移植。观察手术前后患者心功能及左室形态变化。结果：动物实验：卫星细胞接种培养后48h开始贴壁，细胞呈梭形。将细胞培养液中胎牛血清浓度降至20g／L以下时，细胞生长停滞，相互融合形成肌管。治疗组梗死区及周边心肌内HE染色可见孤岛状、带横纹的肌纤维，肌细胞核位于周边，细胞之间未见闰盘连接；对照组梗死区为均一纤维疤痕组织，无肌细胞存在。电镜检查：治疗组梗死区见带横纹肌纤维，肌细胞之间未见闰盘连接。两组1周时左室射血分数比较，差异无统计学意义[(23&;#177;2)％和(26&;#177;3)％，f=0．074，P&;gt;0．05]；在4周时治疗组左室射血分数明显比对照组提高[(33&;#177;2)％和(40&;#177;2)％，t=6．085，P&;lt;0．001]。临床验证：4例患者卫星细胞移植实验表明，围手术期及术后随访8～12个月均无恶性心律失常发生，术后心功能明显改善，左室舒张末内径较术前减少，梗死区室壁有不同程度的增厚。结论：骨骼肌卫星细胞植入心肌梗死区可以分化、转归为带横纹的肌细胞，并能改善左室收缩功能。人体卫星细胞移植实验表明，自体骨骼肌卫星细胞移植具有改善心功能、抑制左室重构的作用。     

动态心电图对心肌缺血的诊断价值

动态心电图 (ＤＣＧ)是临床诊断心肌缺血无创伤性检查方法之一。本文分析 86例ＤＣＧ检查和冠状动脉造影 (ＣＡＧ)结果 ,旨在进一步了解ＤＣＧ对冠状动脉病变心肌缺血的诊断价值。现报告如下。1　临床资料1 1　对象　 86例均为疑有冠状动脉病变的患者 ,男 49例 ,女 3 7例 ;年龄 43～ 69岁 ,平均 (5 4.2± 8.7)岁 ,病程 1～ 16年。1 2　方法1 2 1　ＤＣＧ检查使用美国生产的Ｂｉｏｓｅｎ ｓｏｒ动态心电图仪及携带式记录盒 ,记录ＭＶ1和ＭＶ5通道动态心电图 ,计算机自动检出心律失常 ,而ＳＴ段压低值由检查者或临床医师判读。缺血性ＳＴ段压…     

The Changes of Heart Rate Power Spectral Density during Head-up Tilt Test

ＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎＨＵＴｈａｓｇｒｅａｔｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏ－ｓｉｓｏｆｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｓｙｎｃｏｐｅ［１，２］．ＨＲＰＳＤａｎａｙｓｉｓｉｓａｎｅｗ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ，ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎｄｎｏｎ...     

国产盐酸噻氯匹啶片抗血小板聚集的临床验证

系前瞻性研究，观察盐酸噻氯匹啶抗血小板聚集作用。149例用药前血小板聚集功能≥50％者入选，其中55例随机分组与肠溶阿斯匹林对照。试验组（T组）眼盐酸噻氯匹啶250mg／日，对照组（C组）服肠溶阿斯匹林75mg／日，均为4周。眼药后2周末、4周末测定血小板聚集功能（ADP诱导，0．2μmol／L）证实盐酸噻氯匹啶抗血小板聚集功能确切，显效率61．1％，总有效率96．8％。肠溶阿斯匹林亦能降低血小板聚集功能，显效率14．8％，总有效率61．1％。盐酸噻氯匹啶不良反应与肠溶阿斯匹林相近，不良反应发生率10．5％。     

不稳定性心绞痛62例心电图缺血性改变与冠状动脉造影结果的对比研究

目的：观察不稳定性心绞痛(UAP)患者胸痛时心电图(ECG)改变对UAP缺血相关血管判别的可能性。方法：记录62例UAP患者入院时、胸痛发作时、发作后12导联ECG(必要时18导联)；所有患者均以Judkins技术经股动脉行冠脉造影；对比分析UAP胸痛时ECG动态缺血性ST—T变化与冠状动脉造影结果。结果：62例UAP患者胸痛发作时ECG呈T波伪改善6例；T波倒置5例；ST段一过性抬高4例；动态缺血性ST段压低47例。ECG定位为前壁、下壁、侧壁、广泛心肌缺血者分别为30、8、11、13例。前壁心肌缺血预测左前降支(IAD)病变的诊断符合率为86．7％；下壁心肌缺血预测右冠状动脉(RCA)病变的诊断符合率为62．5％；侧壁心肌缺血预测左回旋支(LCX)病变的诊断符合率为54．5％；广泛心肌缺血判定左主干(LMCA)病变的诊断符合率为61．5％。结论：UAP患者胸痛时ECG动态缺血性改变多样，心肌缺血ECG定位可以用作初步判定UAP缺血相关动脉。