复方苦参注射液联合放疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效、安全性及对患者生活质量的影响

目的探讨复方苦参注射液联合三维适形放射治疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效、安全性和对患者生活质量的影响。方法纳入60例晚期胰腺癌患者,根据随机数字表法均分为观察组30例和对照组30例,观察组给予复方苦参注射液联合三维适形放射治疗,对照组单纯给予三维适形放射治疗,对比2组治疗后的近期疗效,记录2组治疗前后血清糖基抗原CA19-9水平,应用欧洲生活质量协作组提出的癌症核心量表-30(QLQC-30)对患者治疗前后生活质量进行评价,统计患者毒副反应发生情况。结果观察组近期治疗总有效率和临床受益率均显著高于对照组(P均0.05);2组患者治疗后的CA19-9水平均显著降低(P均0.05),但组间比较无显著性差异(P0.05);2组治疗后总体健康评分、社会功能评分、情绪功能评分、角色功能评分、躯体功能评分均显著高于治疗前(P均0.05),且观察组提高幅度大于对照组(P0.05),2组治疗后症状领域评分均显著低于治疗前(P均0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组消化道反应、肝功能异常、外周神经毒性、白细胞下降和血红蛋白下降发生率均显著低于对照组(P均0.05)。结论对于晚期胰腺癌患者,在三维适形放射治疗基础上加以复方苦参注射液治疗可显著提高临床疗效,改善患者生活质量,减少放疗导致的毒副反应。     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效（附15例）

目的:探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（laparoscopic-assisted transanal total mesorectal excision,La-TaTME）治疗中低位直肠癌的安全性及近期疗效。方法:回顾性分析南华大学附属第一医院胃肠外科2017年12月至2018年6月施行La-TaTME术的15例中低位直肠癌患者的临床资料。结果:15例患者中，男性10例，女性5例，年龄为（52.7±6.4）岁，体质量指数为（24.8±2.1）kg/m2。15例患者均顺利完成手术，无一例中转开腹；手术时间为（293.5±72.4）min，术中出血量为（91.8±24.6）mL；术后造口排气时间为（1.8±0.6）d，术后下床活动时间为（1.5±0.3）d，术后引流管拔除时间为（7.8±3.4）d，术后住院天数为（13.0±1.8）d；术后出现肛周感染1例，吻合口瘘2例，予以冲洗引流、抗感染、肛门坐浴等保守治疗后恢复；中位随访6个月未见肿瘤复发转移，无死亡病例。结论:对于中低位直肠癌患者，La-TaTME手术是安全可行的，近期疗效较好。     

妊娠期糖尿病患者持续皮下输注胰岛素的安全有效性

目的探讨妊娠期糖尿病治疗中持续皮下输注胰岛素的有效性与安全性。方法将妊娠期糖尿病患者80例分为对照组和研究组。对照组采用胰岛素多次皮下注射疗法,研究组采用持续皮下输注胰岛素疗法。比较2组疗效及安全性。结果研究组胰岛素用量、血糖漂移度显著小于对照组,血糖达标时间显著早于对照组(P 0.05);治疗前,2组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys-C)指标水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,研究组血糖指标及血清指标水平均显著低于对照组(P 0.05);研究组早产、剖宫产、妊高征、羊水过多、新生儿窒息等不良事件发生率显著低于对照组(P 0.05)。结论妊娠期糖尿病患者采用持续皮下输注胰岛素法治疗的效果显著,且安全性较高。     

腹腔镜手术应用于子宫内膜癌治疗中的效果观察及安全性评价

目的 探究腹腔镜手术应用于子宫内膜癌治疗中的效果及安全性。方法 本研究中的观察对象均为本院接收的210 例子宫内膜癌患者，上述患者入院时间均在2015 年1 月～2019 年6 月。分析上述患者的病历资料，依据治疗方案分为对照组和观察组，其中对照组105例患者接受传统开腹手术治疗，观察组105例患者给予腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术指标、手术效果、复发率、无瘤生存率及并发症发生情况。结果 观察组手术耗时[（208.81±8.36）min]长于对照组，术中出血量[（204.15±20.72）mL]、术后肛门排气时间[（36.41±3.32）d]、导尿管留置时间[（2.03±0.46）d]及住院时间[（9.58±2.76）d]均明显少于对照组（P＜0.05）；观察组盆腔淋巴结切除数目[（24.71±1.19）枚]和腹主动脉旁淋巴结切除数目[（4.09±0.96）枚]同对照组[（24.95±1.26）枚、（4.24±1.08）枚]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症总发生率（1.90%）明显低于对照组（P＜0.05）；两组复发率（1.90% vs 0.00%）、无瘤生存率（96.19% vs 99.05%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜手术应用于子宫内膜癌治疗中的效果显著，且术后并发症发生风险较低。     

不同孕周注射胰岛素对于妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局的影响分析

目的分析不同孕周注射胰岛素对于妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局的影响。方法 150例妊娠期糖尿病患者,依据胰岛素注射时间不同分为研究组与对照组,各75例。研究组患者在孕周<32周时注射胰岛素,对照组患者在孕周>32周时注射胰岛素。对比两组患者的血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、不良事件发生情况、新生儿不良事件发生情况、生活质量评分、治疗依从性。结果治疗前,两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的妊娠期高血压疾病(妊高症)、剖宫产、早产不良事件发生率为9.33%,低于对照组的21.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿窒息、畸形、低血糖不良事件发生率为6.67%,低于对照组的17.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的情感功能、意识功能、躯体功能、社会功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗依从性为96.00%,高于对照组的84.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕周<32周的妊娠期糖尿病患者注射胰岛素的临床效果更明显,值得推广。     

儿童急性淋巴细胞白血病患者接种流感疫苗的有效性和安全性系统评价

目的通过检索已出版的文献,回顾有关儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者接种流感疫苗有效性和安全性,探索最优的接种策略,为临床提供参考。方法按照PICOS原则制定研究主题的检索策略,检索Pub Med、Em Base等英文文献数据库,由两位研究者独立使用PRISMA流程图筛选符合标准的文献,提取研究数据并进行评价。结果共检索到文献186篇,经筛选获有效文献29篇。评价研究文献显示,多数ALL患儿接种灭活流感疫苗可产生中等强度的免疫应答,各亚型/系的血清抗体保护率可分别达到33%~85%(A/HIN1)、38%~92%(A/H3N2)、14%~92%(B)及37%~88%(pH1N1);血清阳转率可分别达到0%~65%(A/HIN1)、20%~85%(A/H3N2)、0%~92%(B)及11%~81%(pH1N1),低于健康儿童或实体肿瘤患儿。疫苗预防实验室确诊的流感或流感样病例的临床使用有效性的研究有限,研究结果有争议。接种时有较高的基线淋巴细胞计数、Ig G水平、结束化疗或低化疗强度阶段、高年龄段患儿以及给予加强剂次可能会有较强的免疫应答;减活流感疫苗、高剂量流感疫苗、含佐剂流感疫苗均不能改善ALL患儿的免疫应答。疫苗在各治疗阶段接种均有较好的耐受性,不良反应轻微。结论 ALL患儿接种流感疫苗安全性好,可产生中等强度的血清学保护作用,建议维持治疗阶段接种标准剂量灭活流感疫苗;疫苗的临床有效性还有待设计良好的临床试验验证。     

艾烟刺激敏感针灸师人群流行病学特征分析——基于733例面对面横断面调查数据

目的:探索易产生艾烟刺激反应的针灸师人群流行病学特征,为临床艾烟安全性防护提供进一步指导;进一步验证网络调查的可行性。方法:自制艾烟机体反应调查问卷,对临床长期从事艾灸工作的针灸医师进行面对面问卷调查,运用Logistic回归模型分析影响针灸师易产生刺激反应的因素,获取对艾烟刺激敏感针灸师人群的流行病学特征。结果:共获取733例有效数据。多因素Logistic回归模型分析显示,慢性呼吸疾病史是接触艾烟后产生咳嗽、喉中有痰、气喘、呼吸困难、短气、鼻干刺激反应的影响因素(P<0.05,P<0.01);女性发生咳嗽、流泪、鼻干刺激反应的风险性高于男性(P<0.05,P<0.01);吸烟者发生眼干、眼痛的风险性高于不吸烟者(P<0.05);二手香烟暴露者发生短气的风险性高于非二手烟暴露者(P<0.05)。指数趋势线分析表明,网络调查和面对面调查所反映的机体刺激反应结果基本一致。结论:针灸师长期接触艾烟后产生机体刺激反应与慢性呼吸疾病史、女性、吸烟或二手香烟暴露有关,应对这类人群予以重点关注。网络问卷调查可用于艾烟安全性流行病学调查。     

癫痫患者需重视日常管理

癫痫,俗称羊癫疯、羊角风,发病后典型特征是抽搐,多数患者伴随呕吐白沫症状,严重者双眼翻白进而昏迷。癫痫发作虽有一定诱因,但并无定时。因此,患者及家属必须掌握相应的防护措施。做好预防工作,学会一些紧急处理知识,有助减轻患者痛苦,避免其伤害到自己。日常管理4要点癫痫自我管理包括患者及其家庭建立自我管理技能和行为所需的信息和资源,以便他们能够积极参与以患者为中心的护理过程。其核心要素包括知识、态度、技能和行为、个人对发作的处理能力、药物治疗的安全性考虑、医患沟通和生活方式的选择等。