农村老年人对社区卫生服务满意度的调查和分析

目的了解山东省农村老年人对社区卫生服务满意状况,并探讨其影响因素。方法采用分层随机抽样方法抽取610名60岁及以上的农村老年人进行面对面的访谈,应用χ2检验、秩和检验和多元非条件logistic回归分析农村老年人社区卫生服务满意度的影响因素。结果农村老年人对社区卫生服务总体满意度为67%,影响总体满意度的因素有就诊环境、医生技能、服务态度、服务项目、医疗设备、候诊时间、就诊尊重等。结论应加强和完善农村社区卫生服务质量,提高农村老年人对社区卫生服务的满意度。     

药品价格比较的方法学问题及比较策略研究

文章从研究地点和数据来源的选择,药品样本的选择,比较价格的定义、计价单位和货币转换,价格比较的方法等四个方面分析了药品价格比较的方法学问题,并在此基础上提出了我国药品价格比较的研究策略。     

我国基层卫生机构公共筹资现状研究

目的:分析基层卫生机构公共筹资现状及业务经营能力,提出政策建议。方法:利用第四次国家卫生服务调查数据,进行定量研究。结果:仅有20%的卫生费用发生在基层卫生机构;接近10%的乡镇卫生院和40%的社区卫生服务中心没有任何财政资金支持,超过半数的村卫生室和社区卫生服务站没有获得任何补助;79%的乡镇卫生院、70%的社区卫生服务中心、37%的村卫生室和55%的社区卫生服务站业务收不抵支。结论:公共筹资对基层卫生机构覆盖的广度和支付力度亟待提高,政府卫生投入应按居民需求和卫生服务可及程度进行配置。     

农村基层卫生人员激励偏好研究

目的:分析农村基层卫生工作人员激励因素偏好,为建立合理的基层卫生激励机制提供依据。资料与方法:对样本乡镇卫生院和村卫生室所有在岗工作人员进行问卷调查,共调查464名乡村基层卫生人员。结果:相比职业发展机会、管理制度和培训机会等内在激励因素,我国乡村两级基层卫生人员更看重收入、工作环境、生活保障等外在激励因素。结论:不同属性的基层卫生工作人员具有不同的激励因素偏好,应根据人员属性特征有针对性地设计激励机制,增强激励效果。     

农村卫生服务人员激励机制和工作动机分析

目的:分析在目前激励机制下农村卫生服务人员内在工作动机作用因素的现状及存在的问题,提出农村卫生服务人员激励机制改革的政策建议。方法:定量问卷调查收集数据,根据研究目的综合运用统计描述、单因素分析和因子分析。结果:不同类型农村卫生服务人员对激励机制的认知有所不同。但大部分农村卫生人员认为当前激励机制下,农村基层卫生服务工作并不能赋予他们价值观中偏好的收入、福利保障和良好的工作环境;总体上农村卫生服务人员的个性倾向于努力工作,但工作能力比较欠缺。结论:农村卫生服务人员激励机制的改革应从多方面入手,重点是提高收入和福利待遇、改善设备配置和加强培训。     

农村居民主观幸福感与健康的相关性

目的分析农村居民主观幸福感与健康之间的相关性。方法采用昨日重现法和EQ5D量表分别对主观幸福感和健康进行测量,并对二者进行相关分析。结果调查居民中有27%产生过不愉快情绪,平均有47%的时间处于不幸福状态;分别有31.9%和17.9%居民感到疼痛/不舒服、焦虑/沮丧。结论主观幸福感与健康呈正相关关系。     

英国“购买与提供分开”下的健康服务整合改革及启示

以人为本的整合型卫生服务体系是当前国际卫生体系发展的重要方向。鉴于英国卫生体系综合绩效在发达国家中的领先地位，在"购买与提供分开"的框架下政府同时负责筹资和服务组织的结构，这与我国卫生体系具有相似性，本文根据文献研究和现场调查，分析英国近年建设以人为本整合型卫生服务体系的内在逻辑和实践进展，并探讨其对我国的启示。研究发现，改革主要体现在三个层面：区域层面推动卫生部门内部各机构与跨部门服务的统一规划，并辅以转型基金、绩效考核和整合式的预算分配与决策机制；地方层面以公共卫生和医疗服务的筹资整合推动服务围绕人群健康进行协调，应对人群层面的健康问题；社区层面通过对全科医生执业模式进行再组织，在基层卫生网络基础上结合社区服务，综合应对个体和社区层面的健康决定因素。根据英国经验，本文提出：整合改革涉及多个层面，应当明确各自权责；统一的决策问责、协调的资源分配是推动整合的关键抓手；基层卫生发展需要在专业化基础上进行组织化。     

我国健康城市建设指标体系比较分析

本研究选取北京、上海、广州和杭州4个城市作为研究对象,通过查阅各城市的健康城市建设规划,对其所选取的指标体系进行归类、总结,并与WHO的指标体系进行比较。通过比较,得到健康城市指标体系建设的三十项共性指标;然而指标体系不应只包括结果指标,也应包括行动指标,同时建议将政策管理指标也纳入指标体系,对健康城市的建设进行监督指导,旨在为我国其他城市开展健康城市建设,尤其是指标体系的构建提供借鉴。     

基层和公共卫生人员工作努力程度影响因素分析

目的：分析基层和公共卫生人员提高工作努力程度的影响因素,为建立适宜的激励机制提供依据。方法：定量问卷调查收集数据,根据需要层次理论合并初始变量并进行比较分析。结果：90%以上的基层和公共卫生人员在工作努力影响因素得到改善后,愿意在工作中付出更大的努力。影响因素排序由高到低为：物质环境、求知与自我发展、荣誉与认可、单位人际环境。各因素对不同属性人员影响程度存在差异。结论：绝大多数基层和公共卫生人员的工作努力程度具有提高空间,关键在于相关因素能否得到改善。总体上,物质因素是他们最关切的方面,起支配性作用。非经济因素如培训和职业发展的作用同样很重要。而同一因素对不同个人属性人员的促进作用存在差异,适宜的激励机制设计应具有针对性。