山东、宁夏新型农村合作医疗不同收入人群受益分布研究

文章分析和比较了不同收入组居民新型农村合作医疗参保率、卫生服务利用和卫生费用。资料来源于山东和宁夏6个县家庭问卷调查,样本量为6147户和23036人。利用五分位法对居民进行分类和比较。结果表明,最低收入组居民参保率较平均水平低5%,低收入组参保居民较多利用基层卫生机构的服务,各收入组间门诊和住院服务利用没有显著性差异,最低收入组参保居民得到的新型农村合作医疗补偿额和补偿比较高收入组低,低收入组住院费用负担较重。提高新型农村合作医疗补偿水平,完善农村利贫卫生政策,对于提高农村低收入居民受益程度很有必要。     

城镇职工健康体检服务包的研制

健康体检是健康管理的重要途径,是现代人对健康本质认识不断深化、注重健康思维的充分体现.目前,国外对体检资料的研究较多的是如何做好健康管理,如何利用健康体检数据库构建健康风险评估(health risk appraisal,HRA)体系、预测疾病或死亡风险等,尚未见健康体检服务包研制的相关研究[1-4].     

病人在不同医疗机构就诊时间及反应性分析

在病人调查的基础上比较分析各级医疗机构病人就诊时间、反应性、满意度及其影响因素。结果表明:在社区卫生服务机构,病人的病情较轻,路途和候诊时间较短,看病时间较长,病人的时间满意度较高;而医院的情况则相反。各指标地区之间差异较大。提示:社区卫生服务机构得到了病人的一致认可,医院尚需在政策、内部管理和规范医生行为方面努力,以提高满意度。     

社区首诊制的可行性研究

在调查病人和医生的基础上,比较分析病人常就诊机构的分布,病人和医生对社区首诊制的看法及潜在的可分流病人数量。结果表明:社区机构病人的常就诊机构为社区机构,医院病人常就诊机构为医院;目前尚有近50.0%的病人不同意社区首诊制,主要是医院病人;医院医生多认为社区首诊不必要和不可行,而社区医生则认为必要和可行;在二级和三级医院,有30.2%至55.8%的病人可分流至社区机构。这说明社区首诊制的实施目前尚面临多方面挑战。     

公共卫生服务中交易费用的测算及影响因素分析

目的:测算公共卫生体系中各机构发生的交易费用,并对其相应的制度安排进行分析比较。方法:采用多阶段随机抽样的方法,交易费用采用相对数进行比较。结果:章丘县各样本机构针对公共卫生服务发生的交易费用占机构总支出的比重在3个地区较低。结论:建立健全信息网络系统;减少委托代理层级;发展公共卫生法律法规,建立有效的激励机制。     

山东、宁夏农村居民卫生服务需要、需求研究

目的：通过对山东和宁夏的2地农村居民卫生服务需要和需求分析，了解目前2地农村地区居民的健康状况，从而为卫生政策制定提供数据支持和理论依据。方法：采用分层随机抽样的方法抽取样本，对于数据的社会经济学特征、慢性病患病率、四周患病率、就诊率、住院率、应就诊未就诊率和应住院未住院率主要采用描述性分析方法：山东和宁夏2组间。不同的性别组间采用卡方检验的方法。结果：慢性病的患病率按照人次计算。山东为19.98％，宁夏为25.93％。明显高于2003年第三次全国卫生服务总调查的12.05％：2地四周患病率分别为27.70％和35.36％，就诊率分别为9.79％和12.30％，住院率分别为4.92％和5.60％，2地住院率都高于第三次卫生服务总调查的3.40％：2地的应就诊未就诊率分别为67.10％和67.20％，应住院未住院率分别为6.33％和11.67％。结论：卫生服务需要程度高，高于全国平均水平（慢性病患病率），需要转化成需求的比例低，4周内应就诊而未就诊比例高达60.00％以上，在农村居民中医疗服务利用的门槛还需降低。     

山东省某综合医院健康体检中心健康体检费用来源分析

目的：探讨健康体检经费支付情况。方法：采用描述性统计分析方法，对山东省某综合医院健康体检中心体检经费来源情况进行了分析。结果：单位出资是健康体检的主要经费来源，个人自费查体的比例较低；体检行为很大程度上受支付方式的影响。结论：通过多种形式，构建政府、单位和个人三方统筹的筹资模式；将定期健康体检纳入基本医疗服务，进一步做好二级预防，缓解“看病难、看病贵”的社会问题，提高全民健康素质。     

山东省农村卫生室现状抽样调查(二)--村卫生室规范化服务与服务质量分析

分析了农村卫生室规范化服务和基本医疗服务质量的情况。被调查的83个村卫生室中,有60.0%以上的村卫生室的卫生医疗服务不使用门诊病历和处方;有60.0%左右的村卫生室开出的处方不规范,主要表现在处方药物剂量、规格、治疗剂量不合理和重复用药。提示,进一步加强村卫生室服务规范化和提高基本医疗服务质量,仍是今后加强农村卫生室建设的主要任务。     

公共卫生技术的综合评价研究

目的:应用综合评价法面向基层评价、筛选公共卫生技术。方法:在综合评价前,应用专家小组讨论法确定技术评估指标,采用专家直接赋值法对技术进行评分,选取线性加权模型“合成”数据。结果:得到公共卫生技术的综合评价排序。结论:综合评价是公共卫生技术评价和筛选较为理想的方法。     

山东省农村卫生室现状抽样调查(三)--村卫生室参与预防保健服务提供及其制约因素分析

分析当前村卫生室参与预防保健服务情况。在调查的83个村卫生室中发现,有70.0%左右的村卫生室不参与提供预防保健和公共卫生服务项目。主要制约因素是:村卫生室没有预防保健服务固定资金投入;缺乏预防保健专业技术人员;因经济利益的驱使,村卫生室人员不愿意参与预防保健服务。