十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的诊治

目的探讨十二指肠乳头旁憩室(Juxtapapillary duodenal diverticulum,JPDD)合并胆总管结石的诊断及治疗。方法回顾分析近12年来我院收治的17例JPDD合并胆总管结石临床资料。结果 17例JPDD合并胆总管结石患者,均有不同程度的腹痛、发热、黄疸或者胆道感染的病史,其中9例复发胆总管结石在第一次手术后0.5~3年(平均为1.2年)即再次出现胆道结石或胆道感染的症状。所有病例均行手术治疗,治愈出院。术后随访率为76.47%(13/17)。中位随访时间为26个月(3~78个月)。胆总管切开取石的4例随访患者中2例恢复良好,2例患者偶有胆管感染症状发作,经消炎、利胆等治疗后缓解。行胆管空肠Roux-en-Y吻合8例随访患者中2例患者偶感上腹部不适,经对症治疗后缓解,其余患者随访情况良好。结论胆总管结石形成、复发与JPDD有密切联系。胆总管结石的诊治过程中应考虑合并存在JPDD的可能,切忌只顾取石而忽视胆管末端狭窄和畸形的处理。对合并存在JPDD的胆总管结石患者行胆囊切除、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术可获得较好疗效。     

成人先天性胆总管囊肿83例诊治分析

目的:探讨成人先天性胆总管囊肿的诊治。方法:分析2001年1月至2010年8月,我院83例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果:腹痛是其主要的临床表现(86.75%),其次为黄疸(56.63%)和发热(42.17%)。B超、CT和MRCP的诊断率分别为85.54%,92.86%和94.67%。83例患者中,72例接受手术治疗,术后随访51例(70.83%),中位随访时间38月(3月~100月)。患者术后恢复良好。5例随访的行胆管癌根治术患者中位生存时间为21月,4例行姑息手术治疗的患者中位生存时间为6月。结论:成人先天性胆总管囊肿的诊治应重视临床表现,MRCP有助于诊治。一旦确诊应早期手术治疗,以防癌变。囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。     

MicroRNA-30a在评估慢性肾衰竭血液透析效果中的作用

目的 分析microRNA-30a (miR-30a)在慢性肾衰竭患者透析前后血清中的表达差异,评价其在评估慢性肾衰竭血液透析效果中的作用.方法 选取2012年10月至2013年12月本科收治的慢性肾衰竭患者40例,分别在患者透析前后采血并获得血清样本,采用mirVana PARIS Kit提取血清样本中总RNA,利用qRT-PCR法检测miR-30a的表达,临床生化检测患者透析前后血清中肌酐(Cr)、尿素氮(Ur)及β2微球蛋白(β2-MG)的含量,表达值行曼-惠特尼U检验,工作特征曲线(ROC curve)评估miR-30a在慢性肾衰竭患者透析效果中的价值.结果 miR-30a、Ur和β2-MG在慢性肾衰竭患者透析后的表达显著低于透析前(P＜0.05,P＜0.01),ROC curve显示在患者透析后miR-30a的表达低于透析前0.25倍以上时患者可获得较好的透析效果.结论 miR-30a可作为一种潜在的评估慢性肾衰竭血液透析效果的生物标志物.     

乳腺癌保乳术后调强放射治疗剂量学研究

乳腺癌是妇科较长常见的肿瘤,指发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,已成为威胁女性患者身心健康的常见肿瘤之一。早期的乳腺癌保乳手术加术后放疗能够提高患者生活质量。然而,常规放疗技术仍具有局限性,影响治疗效果。当前临床强调采用三维调强放射治疗具有较好疗效。因此,本文则对乳腺癌保乳术后调强放射治疗与常规放疗的剂量学做研究对比,旨在为调强放射治疗的推广应用提供临床依据。     

肾嫌色细胞癌伴骨化及脂肪化生1例

患者女性,78岁。7年前无明显诱因出现尿频,每晚起夜4~5次,无尿痛、尿血,无排尿费力、中断,一直未治疗,症状逐渐加重。1个月前出现阵发性腰痛,左侧重,无恶心、呕吐、寒战发热;1周前CT检查示左肾见一大小5.3 cm×4 cm的等密度肿块影,并可见多发点状钙化影,轮廓光整。考虑为左肾癌。查体:左肾区轻压痛,未触及明显包块,左输尿管上段走行区轻压痛,膀胱区空虚,均未触及明显包块。术中     

前胡香豆素类提取物的UPLC/Q-TOF-MS分析及其初步药效学研究

目的建立UPLC/Q-TOF-MS法分析前胡香豆素类提取物的化学成分,并对其初步药效学进行研究。方法采用Acquity UPLC BEH C_(18)色谱柱;以0.1%甲酸水溶液(A)-乙腈(B)为流动相,梯度洗脱;检测波长321 nm;采用电喷雾正离子化模式(ESI~+),扫描范围m/z 100~1 000;利用链脲佐菌素(STZ)诱导的2型糖尿病大鼠模型,对前胡香豆素类提取物的调脂降糖作用进行初步药效学研究。结果前胡香豆素类提取物中的qianhucoumarinD(1)、peucedanocoumarinⅡ(2)、白花前胡甲素(3)、peucedanocoumarin I(4)、白花前胡乙素(5)、praeuptorin E(6)得到良好的分离与鉴定。初步药效学实验结果表明,前胡香豆素类提取物能显著降低2型糖尿病大鼠空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及肝脏指数(P0.05),升高高密度脂蛋白(P0.05),提示前胡香豆素类提取物能改善2型糖尿病大鼠糖与脂质代谢,发挥治疗2型糖尿病的作用。结论建立了前胡香豆素类的UPLC/Q-TOF-MS的分离鉴定方法;初步药效学研究表明前胡香豆素类提取物具有显著的调脂及降糖作用。     

穴位脉冲疗法治疗肾绞痛临床观察

目的:观察穴位脉冲疗法治疗肾绞痛临床疗效。方法:将426例肾绞痛患者随机分为对照组和观察组,各213例。对照组采用解痉灵加黄体酮治疗,观察组在对照组治疗基础上加用穴位脉冲疗法。疼痛评定采用数字评分法(NRS),比较2组临床疗效。结果:总有效率观察组90.60%,对照组81.22%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗方案基础上加用穴位脉冲疗法治疗急性肾绞痛临床疗效显著。     

中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆临床效果观察

目的:观察中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的临床效果。方法:将78例脑梗死后血管性痴呆患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各39例,对照组予依达拉奉注射液治疗,观察组予依达拉奉注射液联合疏血通注射液治疗。比较2组患者的精神状态评估量表(MMSE)、日常生活能力评定量表(ADL)、生存质量量表(QL)评分情况,并作P300检测。结果:治疗前2组MMSE、ADL、QL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经过完整的治疗,2组MMSE、ADL、QL评分均较治疗前改善(P<0.05),观察组改善程度均优于对照组(P<0.05)。治疗前2组P300潜伏期与波幅比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经过治疗,2组潜伏期均缩短、波幅均增高,2组潜伏期、波幅治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆临床效果良好,提高了患者的日常生活能力和生存质量。     

提高急性心肌梗塞溶栓治疗比率的探讨

为探讨放宽急性心肌梗塞(AMI)溶栓指征后.对疗效、安全性及提高溶栓比率影响.观察408例AMl且患者中,进行溶栓治疗的201例选择的主要指征变化及疗效.结果:(1)在按照中华心血管病杂志编委会1991年所推作的AMI济栓方案基础上,进一步放宽入选距发病时间从≤6小时至≤12小时,年龄由≤65岁变为不限,使获选溶栓者占总的AMI患者比率达到49.3%,比未放宽前(28.4%,P<0.001)及GISSl-2(32.8%,P<0.001)等一些大规模临床试验较高.(2)32例AMI在发病>6小时而≤12小时之间溶栓比169例≤6小时,仍有相近的血管再通率(62.5%对71.0%)、及病死率(3.1%对6.5%,P>0.05),比不溶组明显下降(18.4%,P<0.05);(3)69例老年(≥65岁)AMI溶栓患者,比与之匹配的92例未溶栓者的心功能较好及病死率较低(11.6%vs28.3%,P<0.025).提示:AMI溶栓在国人使川链激酶、冰激酶可放宽至年龄起病至溶栓时间≤12小时,可使更多的忠者受益,安全而有效.     

基于胚性愈伤的四倍体盾叶薯蓣人工种子研究

目的:建立四倍体盾叶薯蓣人工种子的制作方法,并考察相关影响因素,为四倍体盾叶薯蓣的产业化推广提供技术支持。方法:以四倍体盾叶薯蓣的胚性愈伤作为人工种子的包埋繁殖体,研究人工胚乳组成、种皮基质、贮藏环境、萌发基质等因素对人工种子萌发与成苗的影响。结果:种皮基质为4%海藻酸钠+2%Ca Cl2+2%壳聚糖,胚乳成分为1/2 MS液体培养基+0.2 mg/L BA+0.5 mg/L NAA+0.1 mg/L青霉素+0.3%多菌灵粉剂+0.2%苯甲酸钠+1.0%蔗糖+0.5%活性炭+1.0%木薯淀粉时,人工种子的萌发率和成苗率最高;4℃条件下贮藏20 d后其萌发率及成苗率分别为76.7%、71.7%。结论:以胚性愈伤作为包埋繁殖体的四倍体盾叶薯蓣人工种子制作技术具有生产应用前景。