脑出血的病理损伤机制与治疗

早期脑血肿扩大、出血性脑水肿的形成对脑出血患者预后的影响至关重要。脑内血肿成分和继发性缺血性损害对出血性水肿影响明显 ,严重影响病人预后。针对其病理生理学变化 ,合理应用手术、渗透性脱水和神经保护治疗 ,有助于病人恢复。     

腹膜透析患者血红蛋白波动相关因素临床分析

目的探讨腹膜透析患者血红蛋白波动的相关因素，并分析其对血红蛋白波动造成的影响。方法将2011年1月至2013年5月常熟市第二人民医院住院的45例腹膜透析患者设为研究对象，在临床研究期间对患者的血红蛋白水平进行定期测定，观察在使用红细胞生成素、发生疾病及住院、容量状态改变、铁蛋白水平变化、透析方案调整等情况下，腹膜透析患者的血红蛋白的波动情况。结果红细胞生成素的使用对患者血红蛋白有一定的影响，并且因个体差异，患者对红细胞生成素的反应不同，有些患者较敏感，有些患者产生抗体反应；发生疾病时引起患者血红蛋白的波动可能是因为疾病感染或炎症对红细胞的生成造成一定的影响；容量状态改变、铁蛋白水平变化、透析方案的调整也会引起血红蛋白波动。结论腹膜透析患者的血红蛋白的波动与使用红细胞生成素、发生疾病及住院、容量状态、铁蛋白水平、透析充分性等具有相关性，以上情况下的发生机制待进一步研究。     

低分子右旋糖酐促进脑出血血肿吸收的疗效观察

目的 观察低分子右旋糖酐对高血压性脑出血（ICH）血肿吸收及神经功能恢复的影响。方法 将24例入选的ICH患者随机分为治疗组和对照组。分别于入组第1、4、10、21天利用CT测量血肿体积，临床进行欧洲中评分（ESS）。治疗组给予低分子右旋糖酐500ml静滴，1／d，连用14天；甘露醇静滴作为基础治疗。结果 治疗组第10、21天血肿体积小于对照组；治疗组第4、10、21天ESS分值均高于对照组。结论 低分子右旋糖酐能促进脑出血血肿的吸收和神经功能的恢复。     

兴城矿泉浴辅助药物治疗原发性高血压的疗效观察

目的观察兴城矿泉浴辅助药物治疗原发性高血压的疗效。 方法选择原发性高血压患者72例，按随机数字表法随机分为治疗组（36例）和对照组（36例），对照组仅口服左氨氯地平，治疗组在口服左氨氯地平的基础上增加矿泉浴，2组均20d为1个疗程。2组患者均于治疗前和治疗1个疗程后（治疗后）测定其红细胞计数（RBC）、红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）和红细胞分布宽度（RDW）并进行疗效评价。 结果治疗后，治疗组的RBC、Hct、Hb、RDW分别为（4.84±0.45）×1012/L、（0.37±0.04）%、（139.6±13.1）g/L、（12.42±0.82）%，与组内治疗前和对照组治疗后的（5.16±0.29）×1012/L、（0.43±0.03）%、（145.5±9.6）g/L、（13.7±0.47）%比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组患者中显效23例，有效8例，无效5例，总有效率为86.1%；对照组显效18例，有效5例，无效13例，总有效率为63.9%，2组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论兴城矿泉浴辅助药物治疗原发性高血压，具有降低血压和全血黏度，改善RDW水平，增强红细胞的变形性，增加冠脉血流的效果。     

EGCG对A549细胞炎性反应模型UBC9表达的影响

 目的 观察泛素连接酶9(ubiquitin conjugating enzyme 9,UBC9)在表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)作用的脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导A549细胞中的表达,探讨UBC9与EGCG抗炎性反应机制的相关性。方法 根据筛选结果随机分为对照组、EGCG组、LPS组、EGCG＋LPS组4个组,MTT检测不同浓度的EGCG(50～400 μg/ml)和LPS(10～50 μg/ml)对A549细胞增殖活性的影响,筛选最佳作用浓度,进一步通过免疫组化染色法、蛋白质印迹法和Realtime-PCR检测分析各处理组UBC9蛋白及其mRNA的相对表达量。结果 MTT显示,200 μg/ml的EGCG细胞增殖抑制作用最强(F=1618.18,P＜0.001),LPS 25μg/ml细胞增殖活性最明显(F=237.38,P＜0.001)。免疫组化与蛋白质印迹检测均显示,与对照组比较,EGCG下调A549细胞UBC9蛋白表达(P＜0.001),LPS则上调UBC9表达量(P＜0.001),与LPS组比较,EGCG＋LPS组UBC9蛋白表达明显降低(P＜0.001)。同样,Realtime-PCR显示,与对照组比较,EGCG组UBC9 mRNA表达下调(F=89.34,P＜0.001),LPS组UBC9 mRNA表达上调(F=225.00,P＜0.001),与LPS组比较,EGCG＋LPS组UBC9 mRNA的表达受到抑制,显著降低(F=625.00,P＜0.001)。结论 EGCG下调LPS刺激的炎性反应模型的UBC9的表达,其抗炎机制可能与抑制UBC9蛋白与mRNA表达有关。     

3.0T MR对正常人海马的定量测量研究(附140例分析)

目的 采用3T MRI对正常志愿者海马结构(hippocampal formation,HPF)体积进行定量测量,提出正常值参考范围,并探讨其与年龄和性别的相关性.方法 采用GE Signa EXCITE 3.0T 高分辨MRI对140例健康志愿者(男73例,女 67例,年龄10～84 岁,平均45.8岁±18.3岁)行垂直于海马长轴的斜冠状T1WI成像,用GE公司AW4.2工作站采用半自动方法计算出HPF体积,并对不同性别、年龄进行统计分析.结果 右侧HPF体积95%可信区间:男性为(2 245.43±299.45) mm3,女性为(2 113.87±292.02) mm3;左侧HPF 体积95%可信区间:男性为(2 182.97±286.44) mm3,女性为(2 043.89±311.02) mm3.男性海马体积大于女性(P＜0.05);年龄与HPF体积之间为负相关(P＜0.01).双侧HPF体积及HPF总体积在各年龄段存在着显著性组间差异(P＜0.01).结论 3T MRI可以客观显示海马结构,对海马大小正常值范围的提出,对诊断海马病变尤其癫痫具有重要的参考价值.     

异丙酚静脉麻醉在颅脑外科手术中疗效观察

目的探讨异丙酚静脉麻醉在颅脑外科手术中的疗效。方法回顾性分析天津市第五中心医院颅脑手术实施处理的方法及用药效果。结果所有手术全部成功,瑞芬太尼联合异丙酚静脉麻醉,患者术中体征无异常变化,停药后5min恢复完善,8min拔管,术后无呛咳、躁动,术后未发现恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应。结论异丙酚作为一种新型的短效静脉麻醉药用于颅脑外科手术,麻醉效果好,未见明显不良反应,可在临床中推广使用。     

IL-18对大鼠非酒精性脂肪肝病形成的作用

目的: 分析在高脂饮食诱发大鼠非酒精性脂肪肝病(NAFLD)形成过程中胰岛素抵抗(IR)与IL-18之间的相关性,并探讨IL-18对大鼠NAFLD形成的作用.方法: 将48只♂SD大鼠随机分为正常饮食组(NG)及高脂饮食组(FG),各24只,喂养至第2、4、6、8周末时,2组各随机抽取6只,抽取门静脉血测空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS),计算空腹胰岛素抵抗指数(FIRI);检测血清及肝组织匀浆IL-18浓度;光镜检查肝组织切片以评价肝脏脂肪变性程度.结果: FG第4周末开始出现IR,血清及肝组织匀浆IL-18均随喂养时间的延长逐渐升高,各期均高于NG,肝组织匀浆IL-18在第2、4、6、8周末均与同期NG比较均有统计学差异均P<0.05),而血清IL-18是第4、6、8周末与同期NG比较均有统计学差异(均P<0.05). FINS、FIRI、血清及肝组织匀浆IL-18均与肝脂肪变性呈正相关( r = 0.951,0.971,0.950,0.937,均P<0.05). 血清IL-18与FINS、FIRI及肝组织匀浆IL-18与FINS、FIRI均成正相关( r = 0.951,0.933,0.929,0.913,均P<0.05).结论: IR在高脂饮食诱发的NAFLD的发生发展中有重要作用,IL-18与IR形成有关,并与NAFLD的形成相关联.     

我院心血管外科38例费用流向情况分析

近年来随着我国医疗体制的改革及传统医疗费用报销模式的改变,社会各方面对医疗费用的关注程度明显加大。单病种收费已逐渐成为今后医疗费用改革的主要方向。若想制定科学、合理的单病种收费模式,首先必须明确各种费用在医院内的具体流向,从而对每部分费用进行控制,达到降低费用的目的。选取我院心血管外科手术患者:冠状动脉搭桥术,单纯瓣膜,联合瓣膜及先天性心脏病4个病种,共38份具有代表性的病例,对其收费明细情况进行数据分析。通过分析明确费用流向,为单病种付费工作的推动与实施提供有力数据。