急性颈内动脉系统脑梗死患者颈内动脉角与动脉粥样硬化斑块形态关系的研究

目的 利用颈动脉高分辨率磁共振成像（high resolution MRI，HR-MRI）技术分析急性脑梗死患者颈 内动脉角（internal carotid artery angle，ICAA）与动脉粥样硬化斑块形态学特点，探讨ICAA与动脉粥样 硬化斑块形态的关系。 方法 入组2011年11月-2012年6月的急性颈内动脉系统脑梗死患者，行颈动脉HR-MRI 检查，获得每 例患者左右侧ICAA及动脉粥样硬化斑块形态资料。根据ICAA大小的中位数将颈动脉分为ICAA≥35°组 和ICAA＜35°组，比较两组血管颈动脉粥样硬化斑块发生率和斑块特点。分别以左右侧颈动脉粥样 硬化各斑块成分总量为因变量，对其可能的影响因素进行多因素回归分析。 结果 共有86例患者的162支颈动脉图像纳入最终分析，其中ICAA≥35°组78支，ICAA＜35°组84支， ICAA≥35°组动脉粥样硬化斑块检出率[72支（92.3%）vs 47支（56.0%），P＜0.01]及易损斑块检出率 [34支（43.6%）vs 13支（15.5%），P =0.03）]均较ICAA＜35°组高，差异有统计学意义。ICAA≥35°组动 脉粥样硬化斑块中富含脂质坏死核心[59支（75.6%）vs 31支（36.9%），P <0.01）]及斑块内出血[（21 支（26.9%）vs 10支（11.9%），P =0.02）]的检出率高。回归分析显示，年龄是左侧颈动脉粥样硬化斑块 钙化成分总量（B 0.35，95%CI 0.21～1.65，P =0.01）及右侧颈动脉粥样硬化斑块斑块内出血成分总量 （B 0.34，95%CI 0.30～2.32，P =0.01）的危险因素，ICAA非平面角（B 0.37，95%CI 1.23～7.33，P =0.01） 是左侧颈动脉粥样硬化斑块富含脂质坏死核心成分总量的危险因素，颈外动脉非平面角（B 0.33， 95%CI 0.20～2.07，P =0.02）是右侧颈动脉粥样硬化斑块钙化成分总量的危险因素。 结论 随着ICAA角度增大，动脉粥样硬化斑块的检出率呈上升趋势，ICAA大者易损动脉粥样硬化斑 块的检出率也高。ICAA对动脉粥样硬化斑块各成分的含量有影响。ICAA与颈动脉粥样硬化斑块的发 生有关，但并非是颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素。     

鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效及生活质量评价

目的：分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma， SNIP）经鼻内镜手术联合低温等离子射 频消融术治疗的临床疗效及术后生活质量。方法：本研究设计为单中心回顾性研究，连续纳入 2016 年 1 月至 2018年 6 月在我院接受单纯鼻内镜手术治疗的 32 例 SNIP 患者作为对照组，纳入 2018 年 7 月至 2020 年 12 月接受鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗的 41 例 SNIP 患者作为观察组，比较两组患者的手术相关指标（手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等）、临床疗效，并随访其术后复发情况，采用鼻腔鼻窦结局测试 22 条量表（Sino-Nasal Outcome Test-22， SNOT-22）、疼痛视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale， VAS）对患者手术前后的生活质量进行评价。结果：观察组与对照组相比，术中出血量、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。观察组的总有效率高于对照组（97.6% vs 84.4%），差异有统计学意义（χ2 = 4.142，P = 0.042）。观察组 T3 期患者术后 1 年复发率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。手术后观察组患者的 SNOT-22 和 VAS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。结论：鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗 SNIP，临床疗效确切，具有术中出血量少、住院时间缩短、疼痛轻、复发率低、术后生活质量恢复快等优势，值得临床推广应用。     

骨髓增殖性疾病患者并发血栓性疾病的分析

目的 回顾性分析骨髓增殖性疾病患者血栓性疾病发生的危险因素。方法 收集北京航天总医院和北京天坛医院2007年8月至2012年2月收治的107例骨髓增殖性疾病（包括原发性血小板增多症和真性红细胞增多症）患者的临床资料和实验室检查结果,其中并发血栓性疾病的患者65例。对其临床特点、实验室检查结果（包括病史、年龄、白细胞数、JAK2V617F基因突变及骨髓分析）进行回顾并利用多元Logistic回归分析进行统计分析。结果 107例患者中男性64例,女性43例,年龄28岁至84岁。同时并发血栓性疾病的患者65例,其中缺血性卒中34例。65例血栓性疾病的患者中存在高白细胞（白细胞大于11.0×109／L）的41例（占63.1%）、JAK2V617F阳性39例（占60.0%）。两项比率均较非血栓组同类患者比率升高。血栓性疾病患者中60岁以上的老年人比例占72.3%,高于非血栓性疾病组,差异有显著性（χ2=0.014,P =0.009）。多因素Logistic回归分析显示存在高白细胞［比值比（odds ratio,OR）3.393,P＜0.05］、JAK2V617F基因阳性（OR 3.104,P＜0.05）及年龄大于60岁（OR 2.523,P＜0.05）是导致血栓发生的危险因素。结论 本研究显示骨髓增殖性疾病患者出现高白细胞血症、JAK2V617F基因阳性和（或）年龄大于60岁,可能是发生血栓性疾病的独立危险因素,尤其以发生缺血性卒中多见。     

缺血性卒中患者急性期认知障碍研究

目的 探讨缺血性卒中患者急性期认知障碍的特点。 方法 本研究为前瞻性研究,连续选取2011年3月～2012年6月广州市第一人民医院神经内科住院的 急性缺血性卒中患者220例为病例组,同时在社区、体检中心、患者家属中收集健康对照者146例为 对照组,采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）、简易精神状态检查量表 （Mini-Mental State Examination,MMSE）对研究对象进行测评,依据MMSE和MoCA总分将病例组分为4 个亚组,A组（MMSE＜26分,MoCA≤23分）93例,B组（MMSE得分在26～27分,MoCA≤23分）36例,C组 （MMSE≥28分,MoCA≤23分）24例,D组（MMSE、MoCA得分均正常）67例,评估各亚分组认知功能下降 的情况。 结果 缺血性卒中急性期患者的MMSE总分（25.07±3.99）,MoCA总分（17.70±5.77）均较正常对照 组的MMSE总分（27.73±1.89）和MoCA总分（23.96±3.44）下降（P＜0.05）。病例组和对照组MoCA各 亚项比较,命名项目比较差异无显著性［病例组3（2,3）,对照组3（2,3）,P =0.159］。MoCA各亚项目 病例组的A组｛视空间和执行功能［1（0,2）］、命名［2（1,3）］,记忆［1（0,2）］、注意力［3（2,5）］、 语言［0（0,0）］、抽象［0（0,1）］、定向力［4（3,5）］｝、B亚组｛视空间和执行功能［1（1,2）］、命 名［2（1,3）］,记忆［2（0,3）］、注意力［5（4,6）］、语言［0（0,0）］、抽象［1（1,2）］、定向力［6（5, 6）］｝均较对照组｛视空间和执行功能［4（3,5）］、命名［3（2,3）］,记忆［3（2,4）］、注意力［6（5, 6）］、语言［2（1,2）］、抽象［2（1,2）］、定向力［6（6,6）］｝下降（P＜0.05）,C组患者在视空间和 执行功能［2（1,3.75）］、语言［0（0,0）］、记忆［2（1,3）］3个分项得分与对照组｛视空间和执行功 能［4（3,5）］,语言［2（1,2）］,记忆［3（2,4）］｝比较差异均具有显著性（P＜0.05）。 结论 急性期缺血性卒中患者存在认知受损的表现,其认知受损可累及多个认知域,而在MMSE不 能识别的轻度认知障碍患者中则以视空间和执行功能异常、语言障碍和记忆下降为主要临床表现。     

中药药代动力学研究进展

中药药代动力学(Pharmacokinetics)是研究中药特有复杂成分体内吸收、分布、代谢和排泄动态变化规律的一门学科,长期以来其一直作为阐明中药药效物质基础、作用特点、组方机制等方面研究的重要手段;随着新学说、新理论及先进分析测试手段的逐步应用,中药药代动力学也得到迅速发展。为此,笔者在查阅大量文献基础上,对近期发展的中药药代动力学的研究思路和研究方法进行全面总结,以期为中药药代动力学后续研究提供参考。     

DR全脊柱、全下肢全景成像技术在临床应用的意义

目的:研究分析对骨科疾病患者采用DR全脊柱、全下肢全景成像技术的临床应用价值。方法:选取2015年11月～2017年11月本院接受治疗的骨科疾病患者93例,均经过手术病理证实,并同时采用DR全脊柱、全下肢全景成像技术进行临床检查诊断,总结检查结果,并同时与手术病理结果进行比较,分析其临床诊断准确性。结果:DR全脊柱、全下肢全景成像技术检查诊断准确性与手术病理检查结果比较差异无统计学意义(P0.05)。全脊柱检查54例,强制性脊柱炎13(24.07%)、骨质增生16(29.63%)、脊柱侧弯19(35.19%)、脊柱侧弯矫形术后6(11.11%);全下肢检查37例,胫骨平台骨折畸形愈合14(37.84%)、股骨颈骨折10(27.03%)、股骨头发育不良5(13.51%)、髋关节置换术后4(10.81%)、先天性股骨头缺失3(8.11%)、膝关节骨关节炎1(2.70%)。结论:采用DR全脊柱、全下肢全景成像技术进行临床检查,具有十分优异的应用价值,值得在临床中进行推广。     

党参液对冠心病患者左心功能、血小板功能及前列腺素代谢影响的研究

本文以党参液为观察药物,以丹参液及阿斯匹林为对照,以52例气虚血瘀型冠心病患者为观察对象,探讨了党参液对冠心病患者左心功能、血小板功能及前列腺素代谢的影响。结果表明,党参液具有降低排血前期(PEP)/左室排血时间(LVET)比值,增强左心功能作用,具有抑制血小板粘附和聚集,抑制血栓素B_2合成而不影响6-Keto-PGF_(1a)合成作用,提示党参为一味比较理想的防治冠心病的中药。