体检人群使用NOSAS评分作为阻塞性睡眠呼吸暂停初筛工具的可行性分析

  目的  比较NOSAS评分与STOP-Bang问卷的预测值，对体检人群使用NOSAS评分作为OSAHS初步筛查工具的可行性进行探讨。  方法  回顾性分析2018年1月至2019年8月来北京航天总医院健康管理中心疑似OSAHS患者135例的多导睡眠图(PSG)监测结果，包括NOSAS评分及STOP-Bang问卷各项目及患者资料。按呼吸暂停低通气指数(AHI)分组。计算NOSAS评分和Stop-Bang问卷的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值，并绘制ROC曲线。比较2个评分筛查OSAHS的价值。  结果  在135例患者中，男性占75.6%，女性占24.4%。以AHI ≥ 5次/h、15次/h、30次/h为诊断标准，NOSAS评分敏感度和特异性分别为:0.891和0.720、0.910和0.587、0.814和0.553；STOP-Bang问卷的敏感性和特异性分别为:0.873和0.560、0.910和0.435、0.949和0.329。当以AHI ≥ 5次/h、15次/h、30次/h为诊断标准，NOSAS评分ROC曲线下面积分别为:0.847、0.773、0. 693，差异有统计学意义（P < 0.001）；STOP-Bang问卷的ROC曲线下面积分别为:0.784、0.711、0.694，差异有统计学意义（P < 0.001）。以AHI为5次/h、15次/h及30次/h为临界点时，NOSAS评分ROC曲线下面积大于或等于STOP-Bang问卷评分。NOSAS评分具有良好的预测价值。  结论  NOSAS评分作为一种简单有效的初筛工具，在健康体检人群可有效的帮助医师快速筛查OSAHS患病高风险者。     

临床类白血病反应的病因学分析

目的探讨类白血病反应可能的诱发因素及相关机理。方法回顾性分析11例不同原发疾病引起类白血病反应患者的临床资料,并结合既往文献,对其发生发展的相关机制进行分析。结果类白血病反应可由重度感染、恶性肿瘤、免疫性因素及药物性因素等引起,其可能为多重因素共同作用的结果。结论类白血病反应在临床中的发病机制复杂多样。深入了解发病特点,找到原发疾病,有利早期诊断治疗,并对判断预后有一定意义。     

运动干预对代谢异常患者代谢指标影响的实践评估

目的 对代谢异常患者进行运动干预指导,评价其对患者代谢指标的影响,探索非药物干预措施 预防心脑血管疾病的临床价值。      

原发性血小板增多症患者血栓发生与JAK2V617F基因相关性的荟萃分析

目的探讨JAK2V617F基因阳性与原发性血小板增多症患者发生血栓性疾病风险的关系。方法检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库数据库,。以原发性血小板增多症JAK2V617F基因阳性患者与阴性患者发生血栓情况计算比值比(odds ratios,OR)和95%可信区间(confidence interval,CI),采用RevMan5.2软件和Stata11.0软件进行荟萃分析和文献发表偏倚评估。结果共纳入23个研究,1710例JAK2V617F基因阳性患者和1263例阴性患者,采用随机效应模型进行分析,JAK2V617F基因阳性患者发生血栓性疾病的风险明显高于阴性患者(OR=3.13,95%CI:2.26~4.34)。亚组分析未发现结果亚洲人群(OR=4.98,95%CI:2.92~8.52)与非亚洲人群(OR=2.32,95%CI:1.62~3.33)之间存在差异。结论 JAK2V617F基因阳性可明显增加原发性血小板增多症患者血栓性疾病发生的危险。     

免疫性血小板减少性紫癜合并上消化道出血1例

1 临床资料 患者,女,80岁,于2012年1月6日因“黑便3天．呕血伴头晕、乏力半日”人院。门诊血常规：白细胞3．7×10^9／L,红细胞2．51×10^12／L,血色素70g／L,血小板0×10^9／L。凝血分析：门12．3s,APr兀126．6s,D-二聚体156μg／L．头颅CT未见活动性出血。既往患者有糖尿病、高血压病史,2月前患者因脑梗死住院,期间曾口服阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷片,当时血小板132×1069L,便潜血阴性,出院后患者停用上述药物,自服活血中药,后未监测血象及便潜血。入院查体：贫血貌,全身皮肤可见散在皮下出血点,四肢远端为主,口腔可见血痂,肝脾无肿大,余未见异常。相关检查：B超示肝胆脾胰双肾未见异常;便常规＋潜血：红细胞3—5,HP,潜血阳性;血沉1lmm／h;尿常规：尿蛋白阴性;抗核抗体谱：抗核抗体阳性,抗M2抗体＋＋＋：生化检查未见异常;免疫球蛋白、抗O试验、类风湿因子及C反应蛋白均正常。     

胆囊切除误伤肝外胆管的防治体会

由于基层医院一般都河作胆囊切除手术，因而术中误伤肝外胆管的病例也随之增多，尽管文献一再告诫术者谨慎，但误伤胆管的发生率仍在O．1％～O．5％左右[1]。我科自1981～1997年，共收治8例肝外胆管损伤，报告如下。1临床资料本组男3例，女5例。年龄32～54岁，平均41岁。8例均为择期手术。其中，3例为术中发现切断胆总管，即刻行胆总管端端吻合，置“T”管引流，均治愈。1例术后2天腹腔引流管引流出胆汁，每日约10OmL，天黄疽，保守治疗，胆汁逐日减少，1个月痊愈。4例分别在术后24小时．因黄疽、发热，腹腔管引流出较多胆汁，诊断胆管损…     

单用小剂量马法兰成功治疗老年低增生性RAEB-Ⅱ型一例

患者 ,男 ,6 9岁。因“发现全血细胞减少 1年 ,阵发性胸闷、乏力 3个月”于 2 0 0 2年 8月 15日入院。患者于入院前 1年因左眼视网膜剥脱就诊。血常规 :Ｈｂ 12 2ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 3.5×10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 88× 10 9 Ｌ。 3个月前出现阵发性胸闷、心悸、乏力、活动耐力下降。入院前 1个月查血常规 :Ｈｂ 4 8ｇ Ｌ ,ＲＢＣ1.2 4× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 1.6 3× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 4 6× 10 9 Ｌ。经骨髓涂片分类及活检诊断为“骨髓增生异常综合征” ,予叶酸和维生素Ｂ1 2 治疗 1个月无效 ,遂来我院。查体 :体温 37.5℃ ,血压 16 0 85ｍｍＨｇ ,重度…     

造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组获得性异质性克隆性恶性疾患。造血干细胞移植(HSCT)是迄今唯一可望治愈MDS的手段。大约30％～40％的患者可经HSCT达到治愈。现今,HSCT主要适用于国际预后积分系统(IPSS)积分为中、高危组患者,而对于骨髓原始细胞大于5％或存在复杂染色体核型异常的患者多采用联合化疗合并HSCT治疗的策略。     

临床类白血病反应的病因学分析

目的探讨类白血病反应可能的诱发因素及相关机理。方法回顾性分析11例不同原发疾病引起类白血病反应患者的临床资料,并结合既往文献,对其发生发展的相关机制进行分析。结果类白血病反应可由重度感染、恶性肿瘤、免疫性因素及药物性因素等引起,其可能为多重因素共同作用的结果。结论类白血病反应在临床中的发病机制复杂多样。深入了解发病特点,找到原发疾病,有利早期诊断治疗,并对判断预后有一定意义。