早期DSA检查对蛛网膜下腔出血的临床意义

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是临床发病率和死亡率均较高的急性脑血管病之一，并呈逐年增高趋势。随着神经介入影像学的发展，对急性SAH患早期（72h内1开展数字减影血管造影（digital subtraction angiography．DSA）检查，使SAH的早期病因诊断及病因治疗成为可能，患的预后也得到显改善。我院自2003年1月至2006年4月收治96例SAH患行早期DSA检查并给予相应的病因治疗．取得较好的临床疗效。现将有关资料与临床治疗总结报道如下。[第一段]     

脑栓通胶囊改善急性脑梗死患者阿司匹林抵抗现象及预后

目的探讨添加脑栓通胶囊治疗阿司匹林抵抗的急性脑梗死患者的临床价值。方法将94例有阿司匹林抵抗现象的急性脑梗死患者分为对照组(45例)与观察组(49例),对照组患者仅接受常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上添加使用脑栓通12周,在治疗结束后对比分析两组患者的血小板聚集率及临床疗效。结果①治疗前两组患者血小板聚集率相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,观察组血小板聚集率显著低于对照组(P<0.05)。②治疗前,两组患者NHISS评分、BI评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,观察组NHISS评分显著低于对照组(P<0.05),BI评分显著高于对照组(P<0.05)。③观察组观察期内复发率显著低于对照组(P<0.05),两组患者脑出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑栓通添加治疗可改善急性脑梗死患者的阿司匹林抵抗现象,降低血小板聚集率,同时改善患者临床预后和降低疾病复发率。     

改良直接抽吸取栓术治疗急性脑栓塞的有效性及安全性分析

目的 观察改良直接抽吸取栓术（ADAPT）治疗急性前循环大动脉栓塞性脑卒中的有效性与安全性。方法 回顾性分析2022年3月—2023年2月在广州市第一人民医院采用改良ADAPT治疗急性前循环大动脉栓塞性脑卒中的12例患者临床资料。该改良技术核心是血栓抽吸导管或颅内支持导管管头明确越过血栓后才开始直接使用20 mL的注射器进行手动持续抽吸;所有患者术后依据临床症状和影像表现启动规范抗凝药物治疗,每月门诊随访观察有无再发卒中。结果12例患者闭塞血管均成功再通,其中改良脑梗死溶栓（mTICI）2b～2c级3例（25%）,mTICI 3级9例（75%）;从穿刺到血管再通平均时间为37.7 min,首次取栓再通8例（66.7%）,其中颈内动脉闭塞首次取栓再通成功率达80%,出院时平均美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（9.00±9.22）分,与术前基础NIHSS评分相比,平均下降7分,术后90 d功能恢复良好（mRS评分0～2分）9例（75%）;术后脑出血3例（25%）,其中1例为小点状出血（HI1）而无明显症状、1例为血肿<梗死面积的30%并有轻微占位效应的出血（PH1）恢复良...     

奥扎格雷与阿司匹林协同治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的:探讨在阿司匹林抗血小板聚集基础上加用奥扎格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法:160例患者随机分为治疗组(82例)和对照组(78例),治疗组应用阿司匹林100 mg,1次/d × 30 d、奥扎格雷160 mg,1次/d × 10 d;对照组仅用阿司匹林100 mg,1次/d×30 d;两组均给予控制血压、血糖及他汀类调脂等治疗.结果:治疗组全血黏度、纤维蛋白原(Fg)、血栓前体蛋白(TpP)、C反应蛋白(CRP)、血小板聚集率、血小板计数及TIA发作停止例数等方面较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种药物联合治疗有协同作用且安全有效,可有效控制TIA向脑梗死转化.     

痫性发作为首发症状的急性脑血管病

目的探讨以痫性发作为首发症状的急性脑血管病的临床特点。方法回顾性分析我院2010年3月至2013年3月收治的55例首发症状为痫性发作的急性脑血管病患者的临床资料。结果是否以痫性发作为首发症状与急性脑血管病类型无明显关系(P>0.05);以痫性发作为首发症状的急性脑血管病病变多累及皮层或为多灶病变;以痫性发作为首发症状死亡5例,病死率为9.09%,未以痫性发作为首发症状的患者死亡47例,病死率为1.99%;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论各种急性脑血管病患者均可以痫性发作作为首发症状,且这部分患者病死率较普通脑血管病更高。