睫毛毛囊蠕形螨感染与睑板腺功能障碍的关系

目的 分析睫毛毛囊蠕形螨感染与睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction,MGD）发生的相关性。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2015年9月至2016年3月北京同仁医院眼科门诊MGD患者60例（60眼）,平均年龄（43.10±12.64）岁。方法 根据睑缘充血有无分为有炎症的MGD组（A组,38例）、无炎症的MGD组（B组,22例）,再将A组中蠕形螨检出阳性者,根据蠕形螨数量的不同分为3~6只/眼组（a组）、7~10只/眼组（b组）、＞10只/眼组（c组）。对患者的一般情况、睫毛毛囊蠕形螨检出率及各体征评分进行统计分析。主要指标 睫毛毛囊蠕形螨检出率、睑缘体征、睑板腺分泌物性状、分泌难易程度及睑板腺缺失评分。 结果 A组患者蠕形螨检出阳性率为86.84%,高于B组患者（18.18%）（P=0.001）。A组患者睑缘鳞屑、睑板腺分泌物性状、分泌难易程度评分分别为1.76±1.12、1.79±0.47,1.70±0.98,均高于B组（分别为0.52±0.51、1.34±0.53、0.68±0.60）（P=0.001、0.004、0.001）;两组睑板腺缺失比较,无统计学差异（P=0.091）。a、b、c三组间睑缘鳞屑和睑板腺分泌难易程度评分均存在明显统计学差异。在A组蠕形螨检出阳性的33例患者中,蠕形螨检出数量与睑缘鳞屑（r=0.65,P=0.001）及睑板腺分泌物排出难易程度（r=0.64,P=0.001）呈高度正相关,而与睑缘充血、睑板腺分泌物性状及睑板腺缺失无相关性（P=0.197、0.114、0.988）。结论 睫毛毛囊蠕形螨感染可通过导致睑缘炎性反应,引起或加重睑板腺功能障碍。对睑板腺功能障碍伴有睑缘炎的患者应注意排除睫毛毛囊蠕形螨感染的可能。（眼科, 2016, 25： 387-390）     

培美曲塞单药与联合用药治疗复发晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的　观察培美曲塞单药或联合铂类二线治疗复发晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及毒副反应。方法 回顾性分析７２例复治晚期ＮＳＣＬＣ患者,其中应用培美曲塞单药治疗２７例,培美曲塞联合铂类药物治疗４５例。培美曲塞单药组：培美曲塞５００ｍｇ／ｍ２静滴,第１天。联合组：培美曲塞５００ｍｇ／ｍ２静滴,第１天;顺铂２５ｍｇ／ｍ２静滴,第１～３天;或卡铂３００ｍｇ／ｍ２,静滴,第１天。两组均２１天为１周期。比较两组疾病控制率（ＤＣＲ）、无进展生存期（ＰＦＳ）、总生存期（ＯＳ）和１年生存率,并对老年患者（≥６０岁）及病理类型分别作亚组分析。结果　７２例患者均可评价疗效及毒副反应,无ＣＲ病例,获ＰＲ１１例,ＳＤ３４例,ＰＤ２７例。单药组与联合组的ＤＣＲ（５５.６％ ｖｓ．６６.７％）、中位ＰＦＳ（２.８个月ｖｓ．３.6个月）、中位ＯＳ（１１.９个月ｖｓ．９.６个月）和１年生存率（３２.０％ ｖｓ．２４.０％）差异均无统计学意义。两组主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,差异均无统计学意义。在老年患者亚组分析中,单药组与联合组的ＤＣＲ（６１.１％ ｖｓ．７５.０％）、中位ＰＦＳ（２.８个月ｖｓ．３.４个月）、中位ＯＳ（１０.３个月ｖｓ．７.２个月）和１年生存率（３１.０％ ｖｓ．３９.０％）差异均无统计学意义;但在毒副反应方面,联合组的白细胞减少和胃肠道反应均显著高于单药组。病理亚组中,非鳞癌组的ＤＣＲ（７００％ ｖｓ．４５.５％）和１年生存率（３４.０％ ｖｓ．１５.０％）均高于鳞癌组（Ｐ＜０.０５）,但两组的中位ＰＦＳ（３.６个月ｖｓ．２.５个月）和中位ＯＳ（１１.１个月ｖｓ．９.４个月）均无明显差异（Ｐ＞０.０５）。结论　培美曲塞单药或联合铂类方案用于复发晚期ＮＳＣＬＣ的疗效和毒副反应均无显著差异,在疗效方面可能对非鳞癌具有一定的优势。与联合组比较,培美曲塞单药组对于≥６０岁老年患者的安全性更高。     

TLR-4在大鼠慢性高眼压模型视网膜中的表达

】背景TLR-4是一种天然免疫受体,在免疫性中枢神经系统损伤的修复中发挥重要作用,但在青光眼视神经损伤中的具体作用机制不详。目的从基因和蛋白质水平研究正常大鼠及慢性高眼压模型大鼠视网膜组织中TLR4的表达情况,探讨高眼压视网膜神经节细胞（RGCs）损伤的免疫机制及TLR-4在RGCs修复中的可能作用。方法选择d～5周龄的雄性清洁级纯种SD大鼠150只,用烧烙3条巩膜静脉联合术中应用丝裂霉素的方法建立大鼠慢性高眼压模型。Tono—penⅡ型笔式眼压计测量造模前、造模后2h,1、3、7、14、28、56d大鼠眼压。上述各时间点分别取5只高眼压组及空白对照组大鼠视网膜行免疫组织化学染色,观察视网膜TLR4蛋白的表达情况。应用逆转录聚合酶链反应（RT．PCR）法及Westernblot法检测各组视网膜组织中TLR-4mRNA及蛋白质的表达。结果实验组手术后眼压明显升高,与空白对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。免疫组织化学检测结果显示造模后早期TLR--4在视网膜组织中的表达开始增加,表达量均高于空白对照组（P〈O．05～0．01）;RT—PCR检测表明,大鼠慢性高眼压模型眼造模后各时间点TLR-4mRNA在视网膜的表达量明显高于空白对照组（P〈0．05～0．01）;WesternNot检测显示TLR4在造模后早期视网膜组织中即有表达,结果显示组间差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论TLR-4在大鼠慢性高眼压模型眼视网膜中的表达明显上调,提示其在大鼠慢性高眼压视神经退行性病变中发挥免疫调节作用。     

低剂量氟脲嘧啶输注顺铂腹腔灌注联合热疗治疗恶性肿瘤肝转移疗效观察

目的观察5-氟脲嘧啶静脉输注,顺铂腹腔灌注联合全身热疗治疗恶性肿瘤肝转移的客观疗效及毒副反应。方法顺铂30mg/m2 生理盐水2000~3000mL腹腔灌注,d1、d8,腹腔穿刺采用单次直接腹腔穿刺法。术后应用国产UHR-2000型微波热疗机进行深部热疗90min,5-氟脲嘧啶300mg/(m2·d)静脉输注,d2~6、d9~13,28天为一周期,2个周期以上评价疗效。结果全组16例,CR1例、PR9例,近期有效率62·5%,无明显毒副反应。结论低剂量5-氟脲嘧啶静脉输注,顺铂腹腔灌注加全身热疗治疗恶性肿瘤肝转移是低毒有效的方法,值得临床推广应用。     

西妥昔单抗联合放疗治疗喉及下咽癌16例不良反应及护理

目的:探讨喉及下咽癌患者用西妥昔单抗联合放疗治疗的不良反应及相关护理. 方法:观察16例喉及下咽癌患者在治疗期间出现的不良反应,进行相关的护理. 结果:经过心理、皮肤、饮食及预防感染等护理,16例患者因治疗引起毒副反应明显减轻,除1例因严重超敏反应停止治疗外,其余15例均按计划完成治疗. 结论:西妥昔单抗联合放疗治疗喉及下咽癌患者不仅有明显的放射增敏作用,还有抑制新生血管的形成、减弱肿瘤细胞的侵袭能力和减少远处转移的作用.同时给予有效的护理干预,以减轻毒副作用对患者的影响,保证治疗效果.     

结直肠癌肝转移的预后分析

目的　探讨结直肠癌肝转移的预后因素。方法　收集６７例结直肠癌肝转移患者的临床资料及随访情况,用Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ法及Ｌｏｇ-ｒａｎｋ检验进行单因素分析,将有统计学意义的因素纳入Ｃｏｘ回归模型进行多因素分析。结果　６７例患者的中位生存时间为１０个月,Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ单因素分析及Ｌｏｇ-ｒａｎｋ检验结果显示原发肿瘤分化程度、肝转移灶数目、肝转移灶最大直径、肝外转移灶数目、针对肝转移灶的治疗方式等５个因素对其预后有显著意义,１６例≥７０岁且＜８０岁老年进展期结直肠癌患者中化疗组的生存期并不优于最佳支持治疗组,Ｃｏｘ回归显示上述５个因素均为肝转移患者的独立预后相关因素。结论　原发肿瘤分化越差,患者的预后越差;肝转移多发病灶组较单发病灶组以及肝转移灶最大直径≥５ｃｍ组较＜５ｃｍ组的远期生存率低;合并肝外转移灶越多,预后亦越差;采用局部治疗联合全身化疗的患者比采用单一方法治疗者的生存期长。     

妊娠期高血压疾病合并急性胰腺炎个案分析

妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy,APIP）是一种严重威胁母儿健康的非常罕见的妊娠期疾病,其发病率有逐年增加的趋势.现将个案报告如下: 1临床资料     

围刺悬灸拔罐治疗带状疱疹30例分析

我们在临床上采用围刺悬灸拔罐结合治疗30例带状疱疹,疗效满意,现报道如下。     

动眼神经麻痹脑血管造影检查14例分析

目的:分析动眼神经麻痹患者的脑血管造影结果,探讨引起动眼神经麻痹的病因。方法:对14例动眼神经麻痹患者的脑血管造影结果进行分析。结果:14例动眼神经麻痹患者脑血管造影发现颅内动脉瘤11例,其中前交通动脉瘤1例,后交通动脉瘤10例;硬脑膜动静脉瘘1例;无明显异常2例,其中1例有糖尿病史10年,确诊为糖尿病性眼肌麻痹,另1例行头颅MRI检查诊断为垂体腺瘤。结论:动眼神经麻痹的病因较多,动脉瘤是最常见的原因,尤其是伴蛛网膜下腔出血的动眼神经麻痹患者应及早行必要的检查;硬脑膜动静脉瘘、糖尿病和垂体瘤也是致病原因。