冠状动脉和肾动脉狭窄同期介入治疗的安全性和急性期疗效

目的 回顾性分析冠状动脉狭窄和肾动脉狭窄患者同一住院期间内行经皮介入治疗的安全性和急性期疗效.方法 血管造影检查证实的冠状动脉狭窄合并肾动脉狭窄患者,根据造影剂用量和术前.肾功能情况,于冠状动脉介入治疗后即刻、7 d内和7 d后行肾动脉介入治疗.结果 102例患者共有148处冠状动脉狭窄和113处肾动脉病变植入支架,即刻手术均成功.术后30 d随访,l例患者于术后15 d因自行停止服用氯吡格雷后出现心肌梗死,其余患者无不良心脏事件发生.65例高血压患者中,7例(10.7%)血压恢复正常,11例(16.9%)抗高血压药物减量,其余47例(72.3%)患者的血压无变化.21例慢性肾衰竭患者术前血肌酐水平为(158±57)μmol/L,术后为(142±71)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠状动脉狭窄和肾动脉狭窄患者同一住院期间内行经皮介入治疗是安全有效的.     

不稳定型心绞痛的择时冠状动脉内支架治疗

目的　观察紧急支架术治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的疗效和安全性 ,并与延迟支架术治疗作比较。方法　 55例UAP患者随机于入院后 4 8小时内 ( 2 9例 ;早期介入组 )或 7- 10天后 ( 2 6例 ;延迟介入组 )行冠状动脉造影及支架术。观察两组手术成功率、心绞痛缓解时间、住院时间和 30天总心脏事件发生率。结果　两组的临床特征和冠状动脉病变严重性相似。早期介入组中手术成功率与延迟介入组无显著差异 ( 93%和 96% ) ,但早期介入组心绞痛缓解时间 ( 4 4± 3 1天 )和住院时间 ( 8 8± 3 2天 )较延迟介入组 ( 5 7± 2 9天和13 5± 3 1天 ,P均 <0 .0 5)明显缩短。早期介入组 30天总心脏事件发生率较延迟介入组明显减低 ( 0 %和19 2 % ,P <0 0 5)。结论　不稳定型心绞痛时 ,早期冠状动脉内支架术治疗安全、有效。     

ABNORMAL CORONARY FLOW RESERVE IN PATIENTS WITH LEET VENTRICULAR HYPERTROPHY DUE TO HYPERTENSION

ResumeObjectifPourlamesuredereservedefluxcoronairecheziesmaladesavechypertrophieventriculairegauche.MdthodesLamesureadieeffectudedl'aidedel'ordinateeurchef22maladesaL'echypertrOPhieventriculairegaucheduedhyprtenionessentielleavec26sujetsnormauxservantdecontrole.R/sultatsAvantl'injectionintracoronairedepapavdrine,iefluxdansies2artdrescoronairesestplusaugment4dansiegroupehypertensifquedansiegroupedecontr6le.Apresl'injectiondepapavdrine,ifprdsenteuneaugmentationsimilairedansiesdeuxgroUPs.Conc…     

慢性肾病患者动脉僵硬度与冠状动脉病变相关性

目的 探讨慢性肾病患者动脉僵硬度与冠状动脉(冠脉)病变的相关性及对冠心病风险评估的意义.方法 203例具有至少一项冠心病危险因素的患者中,慢性肾病(67例)和对照组(136例)两组,分别测定动脉僵硬度指标并行冠脉造影和估价Gemini冠脉病变严重程度.结果 慢性肾病组年龄较大,肱动脉收缩压、舒张压增高(P＜0.01).与对照组比较,慢性肾病组动脉僵硬度增加、冠心病发病率和冠脉病变程度增高.在校正年龄和外周血压影响后,两组动脉僵硬度指标仍有显著差异.PWV＞12和Aix@75＞25为预测冠心病发病的独立指标(P＜0.05).慢性肾病组中,PWV、Aix@75与冠心病发病率、冠脉病变严重度呈正相关(P＜0.01).在控制了多项影响因素后,相关性仍显著.结论 慢性肾病患者动脉僵硬度与冠心病发病以及冠脉病变严重程度呈 正相关.     

颈总动脉内膜-中膜厚度及粥样斑块与冠心病的关系

目的:研究颈总动脉内膜-中膜厚度(CIMT)及粥样斑块检出率与冠心病发病及冠脉病变严重程度的关系。方法:114例具有至少一项冠心病危险因素的患者,按冠状动脉造影结果分为冠心病组(70例)和对照组(44例),测定所有病例的双侧CIMT、颈总动脉内径和颈总动脉粥样斑块情况。结果:两组间各项冠心病危险因素均无显著差异。超声结果显示,冠心病组CIMT、粥样斑块检出率均显著增高(P&lt;0.01),颈总动脉内径略增大,但差异不显著。CIMT≥0.8mm和检出粥样斑块为预测冠心病发病的独立指标(P&lt;0.01)。CIMT和粥样斑块检出率均与冠脉病变严重程度呈正相关,在控制了多项影响因素后,相关性仍显著。结论:CIMT增厚、粥样斑块检出为冠心病发病的独立预测因素,并且与冠脉病变严重程度正相关。     

长支架治疗冠状动脉长病变的疗效评估

目的 :评价长支架治疗冠状动脉长病变的疗效。方法 :回顾性分析 1996年 1月～ 1999年 1月接受冠状动脉内支架术治疗患者的临床资料。各例以标准方法行冠状动脉造影和介入治疗。手术成功标准为 :残余狭窄 <30 % ,TIMI血流 3级 ,且无围术期严重并发症 (死亡或心肌梗死 )。结果 :340例共植入 375个冠状动脉内支架 ,其中 76例接受长支架 (≥ 2 0 m m)治疗 (共植入支架 79个 ) ( 组 )。另 2 6 4例中 ,支架长度为一般均 <2 0 mm( 组 )。 组的支架直径为 (3.0 2± 0 .39) m m,长度为 (2 4.95± 4.40 ) mm , 组的支架直径为 (3.0 3± 0 .36 ) mm ,长度为(13.5 4± 3.34) mm。两组的手术成功率相似 (98.7%和 99.6 % ) ; 组手术时的并发症 (血栓、严重夹层撕裂 )的发生率较 组有显著增高 (10 .1%和 1.9% ,P <0 .0 1) ;但两组患者在住院期间均无严重心脏事件发生。结论 :长支架治疗冠状动脉长病变成功率高 ,短期疗效确切 ,但术时并发症发生率稍高     

未保护左冠状动脉主干狭窄经皮球囊扩张及置入支架一例

患者女，５６岁。因反复发作胸骨后压榨样疼痛３月余，１９９７年９月５日入院。患者不稳定心绞痛发作时伴心电图胸前导联Ｖ１～Ｖ４Ｓ－Ｔ段明显压低。近半年血压增高，最高达２９．３／１４．７ｋＰａ（２２０／１１０ｍｍＨｇ），２型糖尿病史５年，空腹血糖９．９ｍｍ...     

Firebird药物洗脱支架治疗冠状动脉原发病变

目的　研究国产雷帕霉素药物洗脱支架 (Firebird)在原发冠状动脉 (冠脉 )病变介入治疗的安全性及疗效。方法　 132例患者接受Firebird或普通支架置入术 ,其中Firebird组 6 0例 ,Cypher支架组5 2例 ,裸支架 (Mustang)组 2 0例。比较各组支架术即刻及近期结果。结果　 3组手术成功率分别为98.3%、10 0 .0 %和 10 0 .0 % ,随访率为 88.3%、92 .3%和 85 .0 % ,硝酸脂药物停用率为 32 .1%、33.3%和2 9 .4 % ,再住院率为 5 .6 %、8.3%和 11.7% ,3组间差异均无显著性。但Mustang组较Firebird组心脏事件、再狭窄及靶血管再次血运重建发生率显著升高 (术后 3种不良事件发生率都是 17.6 %和 0 % ) (P均<0 .0 1) ;而Cypher组与Firebird组比较 ,则无差异。结论　Firebird药物洗脱支架较裸支架有效降低介入治疗术后心脏事件及再狭窄的发生率。同时提供与Cypher药物洗脱支架相似的临床疗效。     

冠状动脉内药物洗脱支架扩张不良造影和血管内超声随访

冠状动脉内支架术已经成为目前临床上治疗冠心病最有效法方法之一 ,可显著降低并发症并改善患者远期预后 ,但是 15 %～ 30 %患者可出现远期再狭窄。近年来药物洗脱支架的临床应用可明显降低再狭窄发生率 ,然而相对于普通支架 ,药物洗脱支架选用较长且最好一次性释放 ,因此可能出现病变严重处支架扩张不全。本研究旨在通过血管造影和血管内超声随访观察冠状动脉内药物洗脱支架扩张不良对预后的影响。材料和方法一、病例资料2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 7月因冠心病行药物洗脱支架治疗且于术后 8个月行血管造影及血管内超声 (IVUS)随访患者 1…     

重叠药物洗脱支架术治疗冠状动脉长病变的临床疗效

目的评估重叠药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变的疗效。方法47例患者53处长病变(≥30 mm)接受重叠冠脉药物洗脱支架术治疗(DES组),47例51处病变接受重叠金属裸支架患者作为对照组(BMS组)。比较两组临床情况、造影及介入治疗特征、临床和造影随访结果。结果两组介入治疗前临床情况和冠脉造影结果无显著差异。DES组植入支架较多,病变长度、支架覆盖总长度大于对照组,且血管内径小于BMS组。DES组复发胸痛者显著少于对照组(6%和38%,P<0.01),DES术后支架内晚期管腔丢失显著低于对照组[(0.1±0.03)mm和(1.1±0.41)mm,P<0.01],支架内再狭窄和靶血管再次血运重建率显著低于对照组(4.3%和34.0%;6.4%和44.7%,P<0.01),严重心脏不良事件发生率显著降低(6%和45%,P<0.01)。结论与金属裸支架相比,重叠药物洗脱支架术治疗冠状动脉超长病变能显著降低支架内再狭窄率、靶血管再次血运重建率及严重心脏不良事件发生率。DES治疗冠脉超长病变安全有效。