从护理角度配合并提高检验质量控制

本文笔者通过分析与护理工作密切相关的质量前控制的各个环节（医嘱的执行、患者准备、患者身份识别与标本识别、护理干预、采集标本、运送标本）,从护理角度阐释了如何配合并最终达到提高检验质量控制的目的,以保证标本分析前的内涵,保障临床医疗质量。     

以髓外浸润为首发表现的白血病临床分析

目的：分析以髓外浸润为首发表现的白血病的临床特点。方法回顾性分析138例白血病患者髓外浸润的临床表现、实验室及影像学检查资料。结果138例患者中,脾浸润83例,肝浸润14例,淋巴结浸润57例,软组织浸润10例,肺部浸润并感染7例,骨浸润6例,胸腺浸润6例,颅内浸润3例,胸腔浸润3例,直肠、眼、牙龈、前列腺、子宫颈、乳腺、甲状腺、鼻咽部、腮腺等浸润各1例。均经骨髓细胞形态学检查确诊为白血病,局部病灶经病检证实。结论以髓外浸润为首发表现的白血病早期诊断困难,需对这一类白血病提高警惕。     

急性窒息性气体中毒的临床特点及治疗研究现状

窒息性气体是导致人体缺氧而窒息的气体。窒息性气体中毒病情发展迅猛,死亡率高,且具有群发性。硫化氢（H2S）、一氧化碳（CO）和二氧化碳（CO2）是导致窒息性气体重大急性职业中毒的主要因素。急性窒息性气体中毒的毒性机制包括单纯性氧供给不足、发生特异性化学反应导致组织细胞缺氧、自由基损伤机制、发生急性反应性喉痉挛、反应性延髓呼吸中枢麻痹。急性窒息性气体中毒的临床表现主要是组织器官缺氧症状,并且首要表现为中枢神经系统缺氧的症状。尽早合理氧疗是治疗急性窒息性气体中毒的首要措施,同时视病情给予自由基清除剂及抗感染、镇静、解痉、营养心肌、促进脑细胞代谢等综合治疗,并且要重视急性期过后的损伤。     

后部玻璃体切割术后早期高眼压

后部玻璃体切割术后早期高眼压是玻璃体视网膜手术常见的并发症之一。严重的眼压升高可导致患者视力严重损害,其发生机制及危险因素是多方面的。本文就导致后部玻璃体切割术后早期高眼压的各种因素进行综述。     

胃肠功能障碍和衰竭对老年危重病患者临床预后的影响

目的观察胃肠功能障碍与衰竭（GIDF）对老年危重病患者临床预后的影响。方法将105例危重病患者分为胃肠功能障碍组和非胃肠功能障碍组,观察2组患者30 d内多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率、APACHEⅡ评分和病死率,胃肠功能障碍组存活患者和死亡患者GIDF评分。结果胃肠功能障碍组30 d内MODS发生率、病死率、APACHEⅡ评分均明显高于非胃肠功能障碍组。63例胃肠功能障碍者,存活30例,死亡33例,存活组GIDF评分为（1.77±0.90）分,死亡组GIDF评分为（2.85±0.87）分,存活组GIDF评分低于死亡组。结论胃肠功能障碍老年危重病患者MODS发生率、APACHEⅡ评分、病死率高于非胃肠功能障碍患者。GIDF评分对老年危重病患者临床预后的评估有一定的临床意义,且GIDF评分越高,临床预后越差。     

围产期护理质量评价关键指标体系的构建

目的找出围产期护理质量评价的关键指标,构建一套科学、客观、全面的围产期护理质量关键指标体系。方法以Donabedian的“三维质量结构”为理论框架,在前期文献研究、质性访谈的基础上,通过专家咨询法和层次分析法,筛选关键指标并确定其权重,构建围产期护理质量评价关键指标体系。结果经过28名围产期护理专家两轮专家咨询,问卷回收率均为为100%,权威系数为0.89,各级指标协调系数分别为0.214、0.181、0.492。构建了包含3项一级指标,7项二级指标和38项三级指标的围产期质量评价关键指标体系,并确定了权重值。 结论初步形成围产期护理质量评价标准及质量关键指标。     

金黄色葡萄球菌Hfq蛋白体外聚体生成和生物学功能的研究

目的：研究金黄色葡萄球菌中Hfq蛋白的聚体形式以及聚体和单体的不同生物学功能。方法：利用pET28-（α）载体克隆表达金葡茵来源的Hfq蛋白,通过天然凝胶电泳和SDS-PAGE检测不同条件下Hfq蛋白的存在形式。通过点突变的方法获得56和63位突变的Hfq蛋白,利用凝胶阻滞试验检测单体和聚体的RNA结合活性。结果：Hfq蛋白以单体、二聚体、四聚体以及六聚体的形式存在,各种聚体比例不同,长时间的高温、强酸和强碱会影响聚体的稳定性。在常规SDS-PAGE条件下,重组蛋白仅以四聚体形式存在。突变体蛋白不能够形成聚体且只有形成聚体的Hfq蛋白才能特异结合RNA。结论：Hfq蛋白形成聚体的过程是二聚体一四聚体一六聚体,且不同聚体形成的机制不同。56位和63位酪氨酸是Hfq蛋白聚体形成的关键氨基酸。聚体结构对Hfq蛋白发挥RNA伴侣分子生物学功能至关重要。     

玻璃体切割术后早期高眼压的相关因素分析

Objective To investigate the incidence and risk factors of IOP elevation in patients who undergone vitreoretinal surgery. Methods Retrospectively studied 119 patients(132 eyes)who underwent vitreoretinal surgery in our department and analyzed the factors that might be related to the state of high ocular pressure. The ocular pressures in both preoperative and postoperative periods were detected by Goldmann tonometry examination, and the ocular hypertension was defined as IOP more 24mmHg. Results The high IOP occurred in 50 eyes after operation(37.88%). The rate of IOP elevation with the different sex and different age range was statistically significant(P <0.05). The patients who had intraocular surgery before were more likely to have IOP elevation than the ones without intraocular surgery(P<0.05). The rate of IOP elevation with scatter endophotocoagulation or partial endophotocoagulation was 46.77%, 30% respectively, the difference was statistically significant(x2=3.932, γ=1> P=0.047). The rate of IOP elevation with intraocular tamponade of silicone oil, C2F6, C3F8or none was 48%, 41.18%, 57.14%, 11.76% respectively, the difference was statistically significant(x2=14.395, γ =3, P=0.002). Intraocular surgery, intraocular tamponade were the risk factor by Logistic regression analysis. Conclusions IOP elevation is a common complication of vitrectomy. The previous intraocular surgeries, certain primary eye disease and combined ocular procedures are the risk factors of IOP elevation after PPV.     

重型再生障碍性贫血造血干细胞移植术后的护理

重型再生障碍性贫血为多种原因引起的骨髓造血功能急剧衰竭致全血细胞极度减少的一组临床综合征,病情进展迅速,预后凶险,病死率为80%～90%,多死于严重感染或出血。造血干细胞移植和免疫抑制剂治疗是目前治疗该病的主要方法。我科对1例重型再生障碍性贫血成功行造血干细胞移植术,术后由层流室转回普通病房,现将护理体会报告如下。     

护患共同参与管理模式在静脉留置针应用中的探讨

静脉留置针作为一种先进的新型输液器材,已广泛用于临床,在一定程度上减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,具有保护血管、便于抢救和用药、减轻护士工作量的优点[1-2]。关于静脉留置针的使用方法及并发症的预防,护理同道已进行了大量研究,如何更好地扩大静脉留