老年性肺结核的影像学诊断特点分析

目的:探讨老年肺结核患者的X线、CT影像学特点,并结合临床表现,为诊断老年性肺结核提供参考,提高老年肺结核的诊断水平。方法:通过调查2001-2011年有关老年性肺结核的研究报道及相关病历,从各种影像学表现、临床表现、鉴别诊断3个方面对其进行分析。结果:老年肺结核患者的症状不典型、并发症多、病程较长,影像表现多种多样,结核病灶多在3个肺野以上,以浸润增殖为主;有的以纤维化病灶为主要表现,还可见空洞、结核球及胸膜病变,CT也可发现肺门淋巴结肿大,纵膈淋巴结肿大,多发淋巴结钙化。结论:老年人肺结核病灶性质在影像表现以空洞和广泛纤维化为特点,通过影像表现能够诊断,CT对诊断老年性肺结核优于X线,临床表现可以辅助诊断。     

氨氯地平联合贝那普利治疗老年高血压的临床分析

目的探讨氨氯地平（ALDP）联合贝那普利（BNPL）治疗老年高血压（EHP）的临床疗效。方法选取该院2012年6—2013年5月120例老年高血压患者作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组2组,每组各60例患者,其中实验组给予ALDP（5 mg/d）联合BNPL（10 mg/d）治疗,对照组仅给予BNPL（10 mg/d）治疗,治疗持续4周,记录患者治疗前与治疗后1周、2周、3周和4周的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,并比较治疗前后两组患者超声心动图变化。结果两组患者的SBP和DBP均较治疗前显著下降,但是实验组较对照组血压下降更为明显;实验组有效率为93.3%（56/60）,对照组有效率为81.7%（49/60）,实验组有效率及治疗后心功能指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ALDP联合BNPL治疗EHP能显著改善患者的心脏功能,治疗效果显著,值得在临床上进一步推广。     

2型糖尿病患者社区强化干预效果评价

目的探讨社区强化干预对2型糖尿病患者的防治效果。方法遵循患者自愿参加的意愿,2008年抽取到本社区中心就诊的2型糖尿病患者172例,按随机数字表分为强化管理治疗组和一般治疗组。强化管理治疗组在合理药物治疗的基础上,结合健康教育、定期复查及生活方式等强化干预方法,一般治疗组为合理药物治疗及一般性健康教育,对2型糖尿病患者进行为期3年的干预。定期对所有2型糖尿病患者的体质指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能等指标进行监测和记录。结果 (1)强化管理治疗组3年后空腹血糖值平均为(6.76±1.49)mmol/L,低于一般治疗组的(8.65±2.21)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);HbA1c值平均为(6.62±0.87)%,低于一般治疗组的(7.41±1.25)%,差异亦有统计学意义(P<0.01)。(2)空腹血糖控制良好率强化管理治疗组为68.2%(58/85),高于一般治疗组的26.4%(23/87),差异有统计学意义(P<0.01);餐后2 h血糖控制良好率强化管理治疗组为88.2%(75/85),高于一般治疗组的70.1%(61/87),差异有统计学意义(P<0.01);HbA1c控制良好率强化管理治疗组为77.7%(66/85),高于一般治疗组的47.1%(41/87),差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病的社区长期强化管理治疗较一般治疗更能提高糖尿病患者血糖的控制率,改善患者的生活质量,进而有利于预防糖尿病并发症。     

甲状腺病变的CT诊断分析

甲状腺病变在临床较为常见,CT扫描是目前诊断甲状腺病变最常用的影像技术之一。本文回顾性分析2002～2011年在我科检查45例患者经手术病理、临床及实验室检查证实的甲状腺病变的CT影像资料,探讨其CT诊断及鉴别诊断。     

电刺激联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效及卒中后肺炎发生率的观察

目的观察经皮电刺激联合吞咽康复治疗对卒中后吞咽障碍的疗效以及卒中后肺炎发生率的影响。方法将脑卒中后吞咽障碍患者463例分为3组,康复训练组(n=188)综合应用直接治疗措施+间接治疗措施对患者进行吞咽康复治疗;联合治疗组(n=196)在上述吞咽康复的基础上应用Vocastim-Master吞咽治疗仪经皮电刺激法治疗,一般治疗组(n=79)进行一般卒中康复治疗。统计治疗前及治疗后3周吞咽评分、肺炎发生率,进一步随访出院后3个月内新肺炎发生率。结果经过3周的治疗,联合治疗组吞咽障碍的有效率(81.1%)高于康复训练组(72.3%)及一般治疗组(43.0%)(P<0.05,P<0.01),康复训练组高于一般治疗组(P<0.01);联合治疗组3周内肺炎发生率(12.8%)低于康复训练组(20.2%)及一般治疗组(30.1%)(P<0.05,P<0.01),联合治疗组及康复训练组出院后3个月新发肺炎的患者均明显低于一般治疗组(分别为5.1%、3.7%和12.6%,P<0.05,P<0.01)。结论电刺激法联合吞咽康复治疗能明显改善吞咽功能,同时也可以减少急性期和慢性期的肺炎发生率。     

急性心肌梗死重组链激酶早期溶栓的血液流变性研究

目的 :观察急性心肌梗死重组链激酶早期静脉溶栓前后的血液流变性变化。方法 :对 36例患者分别于溶栓开始前、溶栓治疗后 3h采血进行血液流变学检查。结果 :急性心肌梗死患者溶栓前各项血液流变学指标均明显异常。溶栓 3h后各项血液流变指标明显改善 ,尤以纤维蛋白原、血小板聚集率、凝血酶原时间、红细胞刚性指数为著。结论 :重组链激酶能明显改善急性心肌梗死血液流变学各项异常指标 ,对缩小梗死面积 ,恢复心肌灌注 ,减少并发症 ,防止梗死后心绞痛及再梗死的发生 ,改善预后具有十分重要的作用。     

对以就业为导向的高职课程设置的探索——以医学营养专业的课程设置为例

从医学营养专业的职业岗位对实用型人才的综合职业能力和职业素质的要求出发,秉承技术核心而非学科中心的课程知识观、适合学生身心发展的课程价值观、以学生为主体的课程实践观,遵循高技能人才培养的原则,构建以职业技能为核心的高职医学营养课程体系。     

核桩金属烤瓷冠修复的临床研究

目的　对核桩金属烤瓷冠进行临床研究工作。方法　逐例进行为期 3年的随访观察。共随访 172例 ,188颗牙。结果　因牙根折裂而拔除 6颗 ,崩瓷 3颗 ,冠脱落 4颗 ,桩脱落 2颗 ,与修复有关的牙龈炎 14例 ,绝大部分患者对形态及颜色满意。结论　应尽量保存牙体组织 ,其不足部分用核桩恢复。颈部肩台预备成凹面型为宜 ,牙体预备在唇颊及牙合面应保证 2mm ,近远中约 1.5mm ,舌侧约 0 .5mm。