肺炎的X线诊断分析

目的:探讨X线辅助诊断肺炎的临床评价。方法:选取收治的肺炎患者40例,所有患者均行DR胸片检查,32例患者行CT检查。结果:胸片检查,双侧或一侧病灶模糊33例,病灶清晰7例。肺叶、肺段实变13例,肺叶实变11例。双下肺或一侧下肺不规则条索状、网纹状阴影12例,小点状致密影5例。内见钙化2例,胸水1例。肺纹理增多,模糊,伴有肺气肿4例。7例肺内散在小棉球状、斑片状阴影。CT检查,肺实质内孤立性病变5例,贴近胸膜病变14例。4例呈现沟回状,17例呈现波浪状,9例呈现球状,10例呈现不规则状。病变最大直径4.2 cm,密度均匀16例,不均匀24例,其中病变内可见低密度区8例,水样密度区5例,边缘较为完整。空泡6例(单发4例,多发1例),支气管充气征4例,钙化2例(均为单发),空洞3例(内径0.4～0.9 cm,洞壁完整1例,不完整2例)。病变周围斑片影5例,血管束增粗8例。卫星灶2例,胸水1例。结论:采用胸片检查和CT是诊断肺炎的基本方法,表现出不同肺炎的临床特点,结合临床表现相辅相成对肺炎做出准确诊断。     

甲状腺病变的CT诊断分析

甲状腺病变在临床较为常见,CT扫描是目前诊断甲状腺病变最常用的影像技术之一。本文回顾性分析2002～2011年在我科检查45例患者经手术病理、临床及实验室检查证实的甲状腺病变的CT影像资料,探讨其CT诊断及鉴别诊断。     

电刺激联合吞咽康复训练与卒中后肺炎的关系

目的观察经皮电刺激联合吞咽康复治疗对吞咽障碍的疗效以及卒中后肺炎发生率的影响。方法有吞咽障碍的脑卒中患者188例,作为吞咽治疗组;同期收治的有吞咽障碍脑卒中患者196例,作为联合治疗组;入院后拒绝吞咽康复治疗有吞咽障碍的患者79例,作为对照组。统计治疗前及治疗后3周吞咽评分、肺炎发生率,进一步随访出院后3个月内新发肺炎发生率。结果经过3周的治疗,联合治疗组吞咽障碍治疗的有效率高于吞咽治疗组（P=0.041）及对照组（P=0.001）,吞咽治疗组吞咽障碍治疗的有效率高于对照组（P=0.001）;联合治疗组3周内罹患肺炎的患者低于吞咽治疗组（P=0.049）及对照组（P=0.001）,联合治疗组及吞咽治疗组出院后3个月新发肺炎的患者均明显低于对照组（P=0.029、0.006）。结论电刺激法联合吞咽康复治疗能明显改善吞咽功能,同时也可以减少急性期和慢性期的肺炎发生率。     

核桩金属烤瓷冠修复的临床研究

目的　对核桩金属烤瓷冠进行临床研究工作。方法　逐例进行为期 3年的随访观察。共随访 172例 ,188颗牙。结果　因牙根折裂而拔除 6颗 ,崩瓷 3颗 ,冠脱落 4颗 ,桩脱落 2颗 ,与修复有关的牙龈炎 14例 ,绝大部分患者对形态及颜色满意。结论　应尽量保存牙体组织 ,其不足部分用核桩恢复。颈部肩台预备成凹面型为宜 ,牙体预备在唇颊及牙合面应保证 2mm ,近远中约 1.5mm ,舌侧约 0 .5mm。     

急性心肌梗死重组链激酶早期溶栓的血液流变性研究

目的 :观察急性心肌梗死重组链激酶早期静脉溶栓前后的血液流变性变化。方法 :对 36例患者分别于溶栓开始前、溶栓治疗后 3h采血进行血液流变学检查。结果 :急性心肌梗死患者溶栓前各项血液流变学指标均明显异常。溶栓 3h后各项血液流变指标明显改善 ,尤以纤维蛋白原、血小板聚集率、凝血酶原时间、红细胞刚性指数为著。结论 :重组链激酶能明显改善急性心肌梗死血液流变学各项异常指标 ,对缩小梗死面积 ,恢复心肌灌注 ,减少并发症 ,防止梗死后心绞痛及再梗死的发生 ,改善预后具有十分重要的作用。     

肌钙蛋白检测在柔红霉素致心肌损害诊断中的应用

目的探讨心肌肌钙蛋白（cTnI）在柔红霉素（DNR）致心肌损害诊断中的意义。方法52例初治的急性髓细胞白血病（AML）患者,在含DNR诱导化疗方案中分别给予高、低两种剂量化疗,在化疗结束的当天、第3天及第7天分别检测cTnI水平、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平及心电图。结果两组化疗结束当天及第7天cTnI异常率均高于CK-MB异常率（P〈0．05）,第3天高剂量DNR组cTnI异常率高于低剂量DNR组（P〈0．05）。两组心电图异常率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清cTnI检测能提高DNR致心肌损害的检出率,可作为DNR致心肌损害的一种特异性标志物。     

山豆根水煎液急性毒性及抗炎作用的实验研究

目的研究山豆根水煎液的急性毒性和抗炎作用。方法测定山豆根水煎液的LD50;分别采用耳廓肿胀法、腹腔毛细血管通透性测定法、棉球肉芽肿法,以地塞米松为阳性对照,观察山豆根水煎液的毒性及抗炎作用。结果山豆根水煎液对小鼠口服的LD50为35.05 g.kg-1,其95%的置信区间为39.59～31.03 g.kg-1。山豆根水煎液各剂量组对二甲苯致小鼠耳廓肿胀及冰醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高有显著的抑制作用(P<0.05或P<0.01),且呈剂量依赖性;山豆根高剂量组对棉球肉芽肿有明显的抑制作用(P<0.05)。结论山豆根水煎液有一定的毒性,具有明显的抗炎作用,对急性炎症比慢性炎症作用强。     

雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗局部进展期食管癌临床观察

目的观察雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗局部进展期食管癌近期疗效及患者不良反应比较。方法60例进展期食管癌分为两组,一组雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗30例;一组多西他赛+顺铂联合三维适形放疗治疗30例。放疗剂量:GTV60-64 Gy/30-32 f,CTV50 Gy/25 f;连续放疗6-7周。化疗采用A组:放疗联合雷替曲塞+顺铂方案:雷替曲塞3mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2 d1-3,B组:放疗联合多西他赛+顺铂方案:多西他赛75 mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2 d1-3,28天重复,完成两个周期的化疗。结果雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗有效率为90%,多西他赛+顺铂联合三维适形放疗治疗为有效率为76.7%。雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗组黏膜反应较重,多西他赛+顺铂联合三维适形放疗治疗组骨髓抑制较重,但患者都可以耐受。结论雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗局部进展期食管癌近期疗效和局部控制率较好,可提高患者生存率,不良反应可以耐受。     

腔隙性脑梗死螺旋CT原始薄层扫描图像与拆薄图像相关性研究

目的：探讨腔隙性脑梗死螺旋CT原始薄层扫描图像与拆薄图像相关性。方法：回顾性分析我院2010年8月—2012年5月48例经MR与随访证实早期腔隙性脑梗死病人,用螺旋CT行10 mm层厚、7 mm、5 mm、3 mm及1 mm不同层厚及相应层距及螺距均为1．0容积扫描,标准算法重建,均采用1 mm层厚、1 mm间隔进行拆薄重建图像。对各组原始轴位图像与相应拆薄重建图像质量进行评分后作统计学对比分析,采用Cochran Armitage趋势检验进行统计分析。确定P<0.05为差异有统计学意义。结果：当扫描层厚在3～10 mm层厚时,扫描层厚越薄,拆薄重建所获图像越接近直接薄层扫描原始图像,同时接受X线辐射剂量越多。1 mm层厚、层距扫描图像噪声较大,图像质量差,受X线辐射剂量最多。结论：螺旋CT原始薄层扫描图像与拆薄图像有一定相关性,在3～10 mm,当扫描层厚越薄,拆薄重建所获图像越接近薄层扫描原始图像,图像质量佳,为实现螺旋CT超低剂量扫描及超薄图像提供重要理论依据。     

师生信息交流本在护生带教中的应用

在教学中信息交流是极为重要的组成部分，而选择最简单有效的信息传递方式可确保护生在临床实习过程中始终处于积极主动的状态，从而提高教学质量。我科为增加带教老师和护生、护生和护生之间的沟通，提高实习效果，确保教学质量，2004年1月开始使用师生信息交流本，收到良好效果。现介绍如一下。