2型糖尿病合并消化性溃疡出血的临床分析

目的探讨2型糖尿病对消化性溃疡出血的影响特征。方法调查本院2013年消化性溃疡出血患者284例,合并糖尿病28人,无糖尿病患者256人,分为非糖尿病组,与糖尿病组对比两组相关指标差异性。结果糖尿病组平均年龄（62．23±6．45）岁,出血前存在胃肠道反应53．57％,溃疡平均直径（0．61±0．35）em,1周内再次出血17．86％,与非糖尿病组的（44．12±4．78）岁,80．85％,（0．46±0．29）cm,4．69％比较差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病组入院后最低血红蛋白平均（72．32±12．44）g,死亡率0．78％与非糖尿病组的（71．37±17．41）g,0％差异无统计学意义（P〉0．05）。结论2型糖尿病合并消化性溃疡出血患者,平均年龄偏大,起病隐匿、溃疡面较大,再次出血率高,应引起临床重视     

特发性肌炎的诊治体会

特发性炎性肌病（IIM）属于一种免疫性疾病。其基本的病变是横纹肌的变性以及坏死等,同时伴有浸润性的炎性细胞生长。IIM主要包括多发性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）和包涵体肌炎（IBM）三种类型^[1]。IIM发病机制经过临床的不断探究,已经获得了较大的进步。其诊断标准以及药物的治疗方面仍然未得到较为完善的统一。近来由于生物制剂的逐渐发展,IIM的治疗再次获得较大的期待。     

散发性夜发额叶癫痫遗传学病因分析

目的研究中国夜发性额叶癫痫（nocturnal frontal lobe epilepsy,NFLE）散发患者遗传学病因,探讨烟碱乙酰胆碱受体（nicotinic acetylcholine receptor,nAChR）相关基因在NFLE发病机制中的作用。方法经临床资料、家族史及辅助检查综合诊断,收集77例中国非家族性NFLE患者,提取基因组DNA,聚合酶链反应扩增nAChR相关基因CHRNA4、CHRNB2及CHRNA2部分区域,确认是否存在突变。如存在突变,则进一步分析突变对蛋白质疏水性和二级结构造成的影响。结果发现1例6岁患儿存在1种CHRNA4的新型杂合错义突变,导致nAChR-α4亚单位第3、4跨膜区间胞内环405位的丝氨酸突变为苯丙氨酸（S405F）。在200例中国人群健康对照筛查中未见同样突变。突变对蛋白质疏水性及二级结构均有一定影响。结论中国人群散发NFLE病例中存在CHRNA4基因的S405F突变,可能是NFLE新型遗传学病因。     

三个中文版神经病理性疼痛诊断量表的制定与多中心验证

目的:制定并验证三个中文版神经病理性疼痛诊断量表LANSS( Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs,LANSS)、NPQ (Neuropathic Pain Questionnaire,NPQ)和ID pain.方法:1.制定中文版LANSS、NPQ和ID pain:两名中文为母语、英文流畅的翻译人员,各自将LANSS、NPQ和ID pain翻译成中文.将这两份翻译版本综合成第一个中文版本.另两名英文为母语、中文流畅的翻译人员,各自将第一个中文版本再翻译回英文.然后比较原版LANSS、NPQ和ID pain和翻译成英文的LANSS、NPQ和ID pain.每一个不一致的地方都要认真分析,有必要的话修改中文版本得到第二个中文版本.经预实验和专家讨论后得出最终中文版本.2.验证中文版LANSS、NPQ和ID pain:共十家中心参与研究,每个中心神经病理性疼痛患者7例,伤害感受性疼痛患者7例.入选的患者自行填写NPQ和ID pain量表,必要时由调查者为患者解释量表中的问题.LANSS量表由调查者询问患者并进行填写.3.分析量表的信度(使用Cronbach's Alpha系数和Guttman分半系数分析组内一致性)和效度(表面效度、ROC曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值).结果:经10个研究中心的专家评价,3个量表的表面效度好.中文版LANSS、NPQ和ID pain的信度好.中文版LANSS和ID pain的效度好.结论:中文为母语的患者可以使用本研究制定并验证的中文版LANSS和ID pain量表作为神经病理性疼痛的诊断工具.     

优质护理服务示范病区责任制整体护理模式的探讨

在2010年全国护理工作会议上,卫生部副部长马晓伟做了重要讲话。他指出2010年护理工作的重点之一是:进一步加强护理管理,探索实施科学的护理管理体制和运行机制[1]。新时期社会的发展和需要给护理服务模式提出了新的要求,也给护理工作者提出了新的挑战。在全国开展"优质护理服务示范工     

超鞭毛虫参与下呼吸道感染32例临床分析

目的 探讨在下呼吸道感染中检出超鞭毛虫的临床意义.方法 回顾性分析32例超鞭毛虫感染患者的临床资料、胸部影像学表现、纤维支气管镜和病原学检查结果.结果 32例患者临床表现为发热27例,盗汗23例,咳嗽30例.喘息4例;19例有基础疾病;血嗜酸粒细胞增高8例;32例均在呼吸道分泌物中查见活超鞭毛虫;16例肺炎和肺脓肿患者呼吸道分泌物细菌培养8例阳性;胸部影像学以肺部多叶段渗出性斑片影或大片叶段实变影伴周围局限性模糊斑片影多见;支气管镜检查可见有管腔内急性炎症反应的表现;患者经甲硝唑治疗预后良好.结论 超鞭毛虫下呼吸道感染在本地区占有一定的比率,以下呼吸道机会感染和混合感染为主.     

对急诊抢救死亡患者家属的有效干预有助于减少医患纠纷

临床急诊患者数量多,病情重,病死率较高。当班护士要同时兼顾多个危重患者时,往往只忙于抢救患者而忽略对患者家属的安抚,或与之沟通不到位,易引发医患纠纷。我院急诊科通过加强对抢救死亡患者家属的干预,显著减少了医患纠纷,现总结报告如下。1干预方法1.1封闭式抢救接诊时护士即进行病情评估,迅速安排患者至抢救室并投入抢救。在患者家属目睹医护人员紧张抢救时适时进行安慰,劝其应配合治疗,离开     

电击死大鼠肝HSP60表达水平变化的法医学意义

目的 探究无电流斑电击死后各阶段的大鼠肝脏热休克蛋白60(HSP60)表达情况.方法 制作无电流斑电击死动物模型,即大鼠按体重(5 ml/kg)腹腔注射20 ml/dl乌拉坦溶液,待麻醉生效后,将大鼠的左前肢与右后肢用生理盐水浸湿,外包以生理盐水浸泡过的湿纱布,施以110V交流电电击5 min致死,并设立对照组(空白组和死后电击组),于死亡即刻,15,30 min,1,2,4 h取出大鼠肝右叶作切片,用HSP60抗体进行免疫组化染色,以图像平均灰度值作为HSP60表达情况指标作统计学分析.结果 电击死组肝细胞HSP60表达水平在15 min内表现为高表达,之后呈下降趋势.死后电击后15 min内表达较电击死组低,在30 min处表达超过电击死组,后下降,1 h处回升,2 h达高峰又回落,但其值始终高于电击死组.结论 死亡2 h内对肝脏HSP60表达水平的检测对鉴定无电流斑电击死及判断生前电击和死后电击有积极意义.     

门诊口腔科消毒管理的方法与体会

目的探讨门诊口腔科消毒管理的方法。方法制定针对医院感染因素的管理制度与防控措施,加强全员培训。结果规范了门诊口腔科消毒管理工作,有效降低了医院感染的发生。结论加强消毒管理对控制医院感染具有重要作用。