依托“互联网+”平台探索《临床分子生物学检验》实验课程建设的优化

目的探索如何依托"互联网+"平台实现在中医院校内《临床分子生物学检验》实验课程的优化。方法以互联网为基础,依托名师空间课堂和中医药虚拟仿真实验平台,运用多种教学方式和资源对《临床分子生物学检验》实验课内容进行整合,提高《临床分子生物学检验》实验课程的教学质量。结果通过互联网媒介平台,形成微课、微视频、PPT、数字化教材等多样化教学手段的开发和应用,有效提高了中医院校医学检验技术专业医学生的科研思维能力,为中医药创新发展培养优秀人才提供了方案。结论此种探索模式培养了学生独立思考、自主设计实验项目的创新能力,但后期更为专业的教学模式构建仍需不断努力与探索。     

心脏MRI诊断肌营养不良心肌病研究进展

肌营养不良症是一类包含多种亚型的异质性疾病,表现为控制运动的骨骼肌进行性无力和变性,Duchenne肌营养不良和Becker肌营养不良是最常见的两种类型。肌营养不良症可累及心肌,心脏相关疾病已成为患者死亡的首要原因,利用有效检查手段早期发现心脏受累,对改善患者预后具有重要价值。心脏MRI技术,包括延迟强化、T2加权黑血序列、T2 mapping、增强前T1 mapping、细胞外容积及心肌应力等手段可在病变早期发现心脏损伤,为早期干预治疗提供有力证据;并可精准定量测量左心室容积、左心室射血分数等指标,在标准化治疗和新方案评估等方面具有显著优势。本文对心脏MRI诊断肌营养不良心肌损伤中的研究进展进行综述。     

肝移植术的领跑者——记我国著名肝胆外科专家、北京佑安医院院长李宁

2010年11月5日,北京人民大会堂,我国医师行业最高奖项——中国医师奖颁奖表彰大会上,北京佑安医院院长李宁荣膺殊荣。李宁是北京地区肝移植学科奠基者、带头人及推动者。因为在肝移植领域、肝胆外科及医院管理方面的卓越建树,他被委以中国最负盛名的传     

丹红注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察丹红注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法64例早期糖尿病肾病患者按数字表法随机分为观察组及对照组各32例,两组均给予控制血糖、改善肾功能等治疗,观察组同时加用丹红注射液、厄贝沙坦治疗,2周后评价疗效。结果观察组总有效率（87．5％）优于对照组（59．4％）（X^2=6．38,P〈0．05）,治疗12周后,两组尿蛋白均较治疗前明显减少（t=2．42、2．65,均P〈0．05）,其中观察组尿蛋白[（0．6±0．1）g／24h]下降程度明显优于对照组[（0．7±0．3）g／24h]（t=2．74,P〈0．05）。两组均未发生严重不良反应。结论丹红注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效好,可降低尿微量白蛋白,值得临床推广应用。     

联苯苄唑乳膏体外经皮透过评价试验

目的通过离体透过性试验,评估受试联苯苄唑乳膏透过安全性的大小。方法以小型猪全皮皮肤为模型,应用改良的Franz立式扩散池,分别采用生理盐水、PEG400:生理盐水(1:2)混合液为接受液,于1、2、3、4、6、8、10 h定时取样,利用HPLC测定药物浓度。结果对照联苯苄唑乳膏样品和受试样品在生理盐水接受液的条件下,均不能透过离体的小型猪皮肤。在PEG400:生理盐水(1:2)接收液条件下,有微量透过,10 h的累积透过量受试联苯苄唑乳膏为(0.286±0.100)μg/cm2,对照联苯苄唑乳膏为(0.269±0.033)μg/cm2,二者经皮透过曲线基本一致。结论受试联苯苄唑乳膏和对照联苯苄唑乳膏在药物透过安全性大小上具有一致性。     

胎盘血管瘤伴羊水过多1例报道

胎盘血管瘤又称绒毛膜血管瘤,是起源于绒毛间胚叶组织或单绒毛之血管母细胞组织的一种良性肿瘤,临床上极少见[1].现将我院收治的1例胎盘血管瘤报道如下.1 病例介绍患者,女,22岁,GIPO.因停经7个月余,腹痛3天,阴道少量流血1次,于2011年5月15日入院.患者平素月经规律,未正规产检.5月12日开始感腹部胀痛并渐加重,5月14日晚出现阴道少量流血1次,色淡红.人院时体查:T 36.0℃,P 89次/分,血压125/85mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),痛苦表情,腹壁皮肤紧绷发亮.官高32 cm,腹围90 cm,胎心率140次/分,胎心遥远.入院彩超:羊水指数406 mm,胎盘上段可探及48 mm×44 mm等回声包块,考虑胎盘肿瘤可能;血AFP 477 ng/mL.5月16日 出现阴道少量液体流出,色淡黄,测pH值＞7,CRP 4.13 mg/L.诊断:(1)G1PO宫内妊娠29周4天,LOA,单活胎,先兆临产;(2)胎膜早破;(3)羊水过多;(4)胎盘血管瘤.5月20日顺娩1女活婴,新生儿外观无明显异常,Apgar评分:1 min:8分;5 min:9分;10 min:10分.体质量1 520 g.羊水清亮,量2 500 mL.     

孕期保健对妊娠期糖尿病的影响

目的研究孕期保健在妊娠期糖尿病中的作用。方法以前来医院做孕期保健并住院分娩的20例妊娠合并糖尿病的孕妇(无其它合并症)为实验组,以来该院住院分娩而未做孕期保健的妊娠合并糖尿病(无其它合并症)的20例孕妇为对照组,来分析孕期保健对妊娠期糖尿病的影响。结果两组孕妇的孕期经过顺利情况、难产发生率、新生儿窒息发生率存在明显差异(P<0.05)。结论孕期保健有利于妊娠期糖尿病孕妇顺利度过妊娠,安全分娩,降低围产儿的死亡率。     

围产期子宫切除术后再次行腹腔探查术患者的临床特点分析

目的 探讨产后出血围产期子宫切除术后再次腹腔探查手术的原因及临床特点.方法 回顾性分析1999年1月至2009年7月广州市重症孕产妇救治中心收治的88例产后出血致围产期子宫切除病例,其中14例为再次探查手术组,74例为非再次探查手术组.比较两组的如下各项指标:分娩方式、子宫切除指征及方式、再次探查手术的间隔时间及手术方式、并发症、失血量、输血量、格拉斯哥评分、呼吸机辅助呼吸率、重症监护病房入住率、重症监护病房入住时间、住院时间及结局等.结果 88例围产期子宫切除患者中再次探查手术者14例,发生率为15.91%,均因子宫切除后腹腔内出血行再次探查手术.再次探查手术组患者并发弥漫性血管内凝血的比例显著高于非再次探查手术组(92.9%与43.2%,x2=11.598,P=0.001),同时羊水栓塞比例也显著增高(28.6%与2.7%,x2=8.663,P=0.003).再次探查手术止血方式:宫颈残端切除(5例),残端缝扎止血(8例)和右附件切除及腹膜后血肿清除(1例).再次探查手术组比非再次探查手术组患者具有更高的出血量、输血量、重症监护病房入住率及呼吸机辅助呼吸率[(8752.9±4593.0)ml与(3742.4±2689.9)ml,P=0.000;(8163.6±3903.1)ml与(2958.8±2323.0)ml,P=0.000;100.0%与41.9%,P=0.000;100.0%与24.3%,P=0.000];同时格拉斯哥评分≤8分比例及多器官功能障碍综合征比例显著增高(71.4%与25.7%,x2=9.179,P=0.002;71.4%与14.9%,x2=17.735,P=0.000);且ICU入住时间及住院时间明显延长[ICU入住时间:(11.4±10.0)d与(1.3±2.3)d;住院时间:(24.0±13.1)d与(12.7±7.0)d,P均=0.000].14例患者均临床痊愈出院.结论 围产期子宫切除术后再次探查手术的发生率不低,腹腔内出血是再次探查手术的主要原因.再次探查手术可能与凝血功能障碍及子宫切除方式选择不当等有关.再次探查手术患者并发症严重.

Abstract：

Objective To analyse the causes and clinical characteristics of re-exploration after peripartum hysterectomy due to postpartum hemorrhage. Methods Clinical data was analysed retrospectively including 88 critically ill obstetric patients who underwent peripartum hysterectomy due to postpartum hemorrhage in the Obstetric Critical Care Center of Guangzhou from January 1999 to July 2009, which were divided into re-explored group (n= 14) and non-re-explored group (n=74)depending on whether the patient underwent re-exploration after peripartum hysterectomy. The main demographic data and clinical details were compared between the two groups, including mode of delivery, indication and type of hysterectomy, interval from hysterectomy to re-exploration, surgical intervention, complications, blood loss, blood transfusion,Glasgow Coma Score(GCS), the need for mechanical ventilation, intensive care unit stay and hospital stay. Results Fourteen out of the 88 (15.91%) patients underwent re-exploration due to internal bleeding after peripartum hysterectomy.Removal of cervical stump was performed in five patients and stump hemostasis in eight cases.Significant difference was found between the re-exploration and non-re-explored group on thepercentage of patients complicated with disseminated intravascular coagulation(92.9% vs 43.2%,x2=11.598,P=0.001) and amniotic fluid embolism (28.6% vs 2.7%, x2 =8.663, P=0.003).0.000], blood transfusion [(8163.6± 3903.1 ) ml vs (2958.8± 2323.0) ml, P = 0.000], intensive care unit admission rate (100.0% vs 41.9%, x2 = 15.909, P= 0.000), the need for mechanical ventilation (100.0% vs 24.3%,P=0.000), the number of patients with GCS≤8 score (71.4% vs 25.7% ,x2 = 9.179, P = 0.002 ), the number of multiple organ dysfunction syndrome ( 71.4% vs 14.9%, x2 = 17.735, P = 0.000), intensive care unit stay [ ( 11.4 ± 10.0 ) d vs ( 1.3 ± 2.3 ) d, P =0.000] and hospital stay[(24.0±13.1) d vs (12.7±7.0) d, P=0.000]. Allof the 14 cases were clinical recovered before discharge. Conclusions The rate of re-exploration after peripartum hysterectomy is not low, and internal bleeding is the most common causes. The re-exploration after peripartum hysterectomy might be associated with coagulopathy and the mode of hysterectomy, and patients may experience more severe complications.     

综述住院老年患者睡眠障碍的原因及护理体会

通过对影响住院老年患者睡眠障碍的原因及护理进行综述,认为护理人员应重视、了解老年人的睡眠特点,及导致老年患者睡眠障碍的因素,并针对影响因素给予针对性的护理,改善其睡眠质量,促进疾病康复。     

应用QF-PCR和CNV-seq以及染色体核型分析检测羊水的染色体畸变及结果分析

目的评价定量荧光PCR(QF-PCR)在染色体畸变中诊断的准确性,探讨QF-PCR、基因组拷贝数变异测序(CNV-seq)和染色体核型分析(核型分析)这3种技术在染色体畸变的产前诊断中的应用价值以及多方法联合诊断的优势和必要性。方法采用QF-PCR检测106例产前筛查高风险孕妇的产前羊水的染色体畸变,同时使用CNV-seq(102例)及核型分析(4例)检测;统计QF-PCR与后两者之间的阳性符合率。结果在21、18、13、X、Y共5种染色体非整倍体检测方面,QF-PCR与CNV-seq及核型分析的阳性符合率均为100%。对于所有46条染色体畸变的检测,CNV-seq阳性但QF-PCR无法检出的共21例,其中20例微缺失或微重复均小于5 Mb,核型分析可能均无法检出。结论QF-PCR对5种染色体非整倍体的检测具有很高的准确性。QF-PCR结合CNV-seq,相互补充和印证,快速且覆盖面广,具有部分替代核型分析的潜力;多方法联合诊断对染色体畸变的检出具有很大的优势和必要性。