原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗（附244例临床资料分析）

目的 探讨不同病理类型的原发性腹膜后肿瘤（PRPT）的最佳诊断和治疗手段。方法 对经病理学证实的244例PRPT的临床表现、病理类型、影像学检查和治疗进行回顾性分析总结。结果 ①PRPT中的主要症状为腹部包块（61．3％）和腹痛（25．8％）;无症状早期病例21例（8．6％）;②恶性腹膜后肿瘤以平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和纤维肉瘤最多见,良性中以畸胎瘤最多见;③影像学检查腹部平片阳性发现率仅为28．2％,消化道钡餐或钡剂灌肠检出率68．7％,B超检出率为86．9％,CT检查阳性发现率为92．1％;④良性肿瘤手术完全切除率为91．5％,恶性肿瘤为51．2％,无症状的恶性PRPT为85．7％。结论 PRPT早期诊断困难,B超和CT是诊断PRPT的最好方法,手术切除是治疗PRPT的主要手段,对复发性PRPT应积极创造条件,争取再次手术。     

NJO抑制肿瘤细胞增殖的效力及其作用机制

目的观察邻吡啶醌二取代衍生物(NJO)对4种肿瘤细胞株的体外抑制效力及其作用机制。方法采用噻唑蓝(MTT)和克隆形成法测定NJO对4种肿瘤细胞株(Bel-7402、Glc-82、HT-29、HepG2)的体外抑制效力。同时运用透射电镜、DNA电泳和流式细胞术探讨NJO抑制肿瘤增殖的作用机制。结果 NJO可以明显抑制4种肿瘤细胞的增殖,主要通过诱导肿瘤细胞凋亡的途径抑制细胞增殖。结论 NJO主要通过诱导肿瘤细胞凋亡的途径在体外抑制4种肿瘤细胞株的增殖,且作用存在一定范围的浓度依赖性,是一种有前途的抗肿瘤制剂。     

上海市2005--20 1 2年猩红热流行特征和发病趋势分析

目的系统分析2005-2012年上海市猩红热发病特征及健康人群A组链球菌(GAS)携带状况, 探讨健康人群GAS监测和组合模型预测技术在猩红热早期预警中的应用。方法使用国家法定传染病报告数据分析上海市猩红热的流行特征。构建自回归移动平均模型(ARIMA)和人工神经网络(ANN)组合模型, 对猩红热月度报告发病率进行分析和预测。采用GAS分离培养、菌型鉴定试验、emm分型和超抗原基因检测技术, 监测猩红热流行期间健康人群GAS携带状况, 并计算GAS标准化带菌率。结果2005--2012年上海市共报告猩红热病例9410例, 以散发为主, 发病呈现季节性和周期性。2011年报告发病率达到高峰, 年均报告发病率6.012/10万, 患者以4。8岁年龄段托幼儿童和学生为主, 郊区人群发病率显著高于市区, 发病的性别差异无统计学意义。单纯ARIMA模型、ARIMA-GRNN组合模型和ARIMA.BPNN组合模型的平均相对误差(MER)分别为0.268、0.432和0.131。使用预测效果最优的ARIMA．BPNN组合模型进行预测, 2013年l-6月上海市猩红热月度发病率将波动在o.446/10万至3.467/10万。2008年和2010年上海市<15岁社区健康人群未发现GAS带菌者, 而2012年带菌率为1.180%, 标准化带菌率为1.092%。2012年分离获得18株GAS, 其中15株为emm 12.0型(83.33%)。结论上海市猩红热报告发病率将继续小幅上升。社区健康人群GAS带菌率监测和组合模型预测技术可用于猩红热的早期预警。     

Smac促凋亡机制及其与肺癌的关系

由于线粒体蛋白Smac具有促进细胞凋亡作用,因而成为肿瘤研究中重要的凋亡调控因子之一。本文概述了Smac的结构、细胞定位和组织分布;通过Smac与IAPs、TRAIL和其它凋亡调节因子的相互作用,阐述了其促进肿瘤细胞凋亡的作用机制;并从表达、预后和治疗等方面论述了Smac在肺癌中的研究进展。研究表明,Smac表达状况与肺癌的发生发展、预后评估及化疗效果相关。而且,Smac模拟小分子肽能通过级联放大效应增加肺癌细胞化疗敏感性,因此,Smac对肺癌的预后评价和治疗等均有重要的作用。     

Smac促凋亡机制及其与肺癌的关系

由于线粒体蛋白Smac具有促进细胞凋亡作用,因而成为肿瘤研究中重要的凋亡调控因子之一。本文概述了Smac的结构、细胞定位和组织分布;通过Smac与IAPs、TRAIL和其它凋亡调节因子的相互作用,阐述了其促进肿瘤细胞凋亡的作用机制;并从表达、预后和治疗等方面论述了Smac在肺癌中的研究进展。研究表明,Smac表达状况与肺癌的发生发展、预后评估及化疗效果相关。而且,Smac模拟小分子肽能通过级联放大效应增加肺癌细胞化疗敏感性,因此,Smac对肺癌的预后评价和治疗等均有重要的作用。     

超声引导经腋静脉中心静脉置管的应用

目的 探讨应用超声引导经腋静脉留置中心静脉导管的方法。方法 我院静脉通路中心2010年11月至2012年10月进行中心静脉置管的1369例患者,随机分为两组,超声组（n=687）利用超声评估血管,并在超声引导下经腋静脉穿刺置管;对照组（n=682）采用体表定位法进行锁骨下静脉置管。记录并比较两组穿刺用时,一针穿刺成功率,穿刺并发症的发生率及导管异位发生率。结果 超声组操作时间短于对照组［（7.8±2.2）min与（8.4±1.7）min,P=0.000］,一针穿刺成功率高于对照组［96.0% （659/687）与 81.7%（557/682）,P=0.000］,穿刺并发症发生率及导管异位率低于对照组［0.6%（4/687） 与 3.7%（25/682）,P=0.000;0.6% （4/687） 与 2.1%（14/682）,P=0.017］。结论 超声引导经腋静脉置管较传统体表定位法锁骨下静脉中心静脉置管能有效提高穿刺成功率,减少穿刺针数,降低并发症的发生率,置管过程中还可观察导管的走向,及时纠正导管异位,提高了中心静脉穿刺的安全性和准确性,值得在临床推广应用。     

乙型肝炎病毒表面抗体衰减儿童加强免疫效果研究

目的 探索乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗体(抗-HBs)衰减儿童加强免疫的效果.方法 按照0、1、6个月免疫程序,使用重组乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)(汉逊酵母)对673名抗-HBs衰减儿童进行加强免疫,剂量分别为10μg和20μg.加强免疫1剂和3剂后采集研究对象的血液标本,检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、抗-HBs和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc).对加强免疫1剂后抗-HBs<10毫国际单位/毫升(mIU/ml)的研究对象,进一步检测细胞因子干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)含量,同时按照1:1配对原则,从抗-HBs>100mIU/ml的儿童中选择性别相同、年龄士1岁的个体作为阳性对照,检测IFN-γ和IL-4.结果 两剂量组重组HepB(汉逊酵母)加强免疫后均能刺激机体恢复高浓度的抗-HBs,组间差异无显著的统计学意义(P>0.05).加强免疫1剂后,研究对象的抗-HBs阳性率>90%,53名抗-HBs<10mIU/ml研究对象的细胞免疫状态(IFN-γ阳性细胞百分比、IL-4阳性细胞百分比和IFN-γ/IL-4比值)也达到阳性对照组水平(P>0.05);加强免疫3剂后,研究对象抗-HBs阳性率达到100%,且几何平均浓度(GMC)显著高于加强免疫1剂后的效果(P<0.001).结论 抗-HBs衰减儿童加强免疫1剂10μg重组HepB(汉逊酵母)能产生良好的免疫应答.     

中西药结合治疗急性湿疹

目的观察中西药结合治疗急性湿疹的临床疗效。方法82例急性湿疹患者随机分为治疗组41例，对照组41例。治疗组口服中药自拟皮炎汤每日1剂，水煎取汁300m1，早晚各1次温服。同时口服西药赛庚啶片、氯雷他定片、维生素C片。对照组口服药物、剂量、用法同治疗组西药。两组均2周为一疗程，观察疗效和不良反应。结果治疗组有效率为97．56％，对照组有效率为82．93％，两组比较差异有统计学意义（X^2=4．98，P〈0．05）。结论中西药结合治疗组疗效明显优于单纯西药对照组，值得临床参考使用。